關(guān)鍵詞：太陽傷寒病的病機(jī)，脈證，治療方法。
《傷寒論》第三十五條原文：太陽病，頭疼、發(fā)熱、身疼、腰疼、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者，麻黃湯主之。
文意：本條是遙呼第三條，提出太陽傷寒證的治療方劑。依據(jù)第三條太陽傷寒證定義知：太陽傷寒病，首先是太陽經(jīng)層面的外感病；其次，主要癥狀是惡寒、體疼、嘔逆、脈陰陽俱緊；發(fā)熱是次要癥狀，即可以發(fā)熱，也可以不發(fā)熱。依據(jù)《傷寒論》辯證原理可知，病家的內(nèi)傷是陽虛，究竟是那一臟腑陽虛，因人而異，不可執(zhí)一定論。
太陽?。阂蛱柦?jīng)臟腑或其他經(jīng)臟腑陽虛引起外感寒邪的太陽經(jīng)層面的外感病。
頭疼、發(fā)熱、身疼、腰疼、骨節(jié)疼：這是羅列太陽傷寒證的主要癥狀，歸結(jié)起來是體疼；為什么體疼呢？原因是陽虛并感召了寒邪，陽虛的人本來血液流動就不暢通，加之寒邪侵襲，更加凝澀了血脈，因而體疼。
惡風(fēng)、無汗而喘：這是補(bǔ)敘太陽傷寒的另一可能癥狀---無汗而喘，太陽傷寒，陽虛寒郁，氣血凝澀，不可能有汗，但不一定有喘，因為喘是肺系的癥狀，肺為華蓋，主氣司流通，純粹寒邪一般難以傷到肺部，只有風(fēng)邪和寒邪相合，才可傷到肺部，形成肺氣不宣，出現(xiàn)喘證，因而仲景在羅列癥狀時，特意強(qiáng)調(diào)惡風(fēng)，而并非本案只受風(fēng)邪未受寒邪，實是受了風(fēng)寒合邪。
麻黃湯主之：對于這樣一個陽虛寒郁體表（太陽經(jīng)層面），氣血凝澀的外感病，當(dāng)務(wù)之急是助陽散寒，開通經(jīng)脈，因而用麻黃湯主之。
診斷意：麻黃湯是治療太陽經(jīng)傷寒證的代表方劑。麻黃湯證，習(xí)慣上稱表實證，治法習(xí)慣上又叫開腠發(fā)表。無論是傷了寒邪，還是傷了風(fēng)寒合邪，只要病位在太陽經(jīng)層面，都可以用其發(fā)表。脈證診斷時，應(yīng)注意兩點：癥狀上，抓住體疼，惡寒；脈象上，抓住寸關(guān)尺俱緊（陰陽俱緊）。至于喘與不喘，則只是反映病位涉及不涉及肺部，但與選用麻黃湯治療無關(guān)緊要。涉及肺系（喘），則為傷了風(fēng)寒合邪，但病機(jī)的核心仍是陽虛寒郁，氣血凝澀，因此方劑還是麻黃湯。
附麻黃湯方
麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十個（去皮尖）
上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，覆取薇似汗。不須啜粥，余如桂枝法將息。
對比麻黃湯和桂枝湯服藥法，可以看出：桂枝湯證的病機(jī)是營衛(wèi)不和，內(nèi)傷是臟腑氣陰兩虛，治在固表斂汗養(yǎng)陰（解?。?，故需啜熱稀粥令汗出；麻黃湯證的病機(jī)是陽虛表寒，經(jīng)脈凝澀，內(nèi)傷是臟腑陽虛，治在開腠發(fā)表（發(fā)汗），故覆取薇似汗，不需啜熱稀粥。
元陽道人（張敏寧）
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