氣化學(xué)說(shuō)，來(lái)源于《內(nèi)經(jīng)》的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，經(jīng)歷代傷寒家們發(fā)掘與移植，用以研究《傷寒論》，說(shuō)明六經(jīng)、六氣、標(biāo)本、中見(jiàn)之理，以反映生理病理特點(diǎn)而指導(dǎo)于臨床。故《至真要大論》曰：“標(biāo)本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標(biāo)與本，易而勿損，察本與標(biāo)，氣可令調(diào)?！庇衷唬骸爸獦?biāo)與本，用之不殆．明知逆順，正行無(wú)間，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經(jīng)?！边@說(shuō)明《內(nèi)經(jīng)》對(duì)氣化學(xué)說(shuō)在中醫(yī)理論中的地位及分量，故今賢劉渡舟教授說(shuō)： “氣化學(xué)說(shuō)乃是傷寒學(xué)最高理論，它以天人相應(yīng)的整體觀念，溝通人體經(jīng)氣，寓有辯證法的思想體系。”
《素問(wèn)·六微旨大論》曰：“少陽(yáng)之上，火氣治之，中見(jiàn)厥陰；陽(yáng)明之上，燥氣治之，中見(jiàn)太陰；太陽(yáng)之上，寒氣治之，中見(jiàn)少陰；厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見(jiàn)少陽(yáng)；少陰之上，熱氣治之，中見(jiàn)太陽(yáng)；太陰之上，濕氣治之，中見(jiàn)陽(yáng)明；所謂本也，本之下，中之見(jiàn)也，見(jiàn)之下，氣之標(biāo)也?！?/font>
張介賓曰：“三陰三陽(yáng)者，由六氣之化為之主。而風(fēng)化厥陰，熱化少陰，濕化太陰，火化少陽(yáng)，燥化陽(yáng)明，寒化太陽(yáng)，故六氣謂本。三陰三陽(yáng)為標(biāo)也。而見(jiàn)于標(biāo)本之間者，是陰陽(yáng)表里之相合，而互為中見(jiàn)之氣也。其于人之應(yīng)之者亦然，故足太陽(yáng)、少陰二經(jīng)為一合；而膀胱與腎之脈互相絡(luò)也。足少陽(yáng)、厥陰主二合；而膽與肝脈互相絡(luò)也。足陽(yáng)明、太陰為三合；而胃與脾脈互相絡(luò)也。手太陽(yáng)、少陰為四合；而小腸與心脈互相絡(luò)也。手少陽(yáng)、厥陰為五合；而三焦與心包絡(luò)之脈互相絡(luò)也。手陽(yáng)明、太陰為六合；而大腸與肺脈互相絡(luò)也。此即一表一里，而陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)之義?！?/font>
《至真要大論》曰：“少陽(yáng)，太陰從本，少陰，太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明，厥陰不從標(biāo)本，從乎中也?！?/font>
陳修園本張景岳之說(shuō)曰：“少陽(yáng)，太陰從本者，以少陽(yáng)本火而標(biāo)陽(yáng)，大陰本濕而標(biāo)陰，標(biāo)本同氣故當(dāng)從本。然少陽(yáng)，太陰亦有中氣，而不言從中者，以少陽(yáng)之中，厥陰木也，木火同氣，木從火化矣，故不從中也。太陰之中，陽(yáng)明金也。土金相生，燥從濕化矣，故不從中也。少陰，太陽(yáng)從本從標(biāo)者，以少陰本熱而標(biāo)陰，太陽(yáng)本寒而標(biāo)陽(yáng)，標(biāo)本異氣，故或從本或從標(biāo)，而治之有先后也。然少陰，太陽(yáng)亦有中氣，以少陰之中太陽(yáng)水也，太陽(yáng)之中少陰火也。同于本則異于標(biāo)，同于標(biāo)則異于本，故皆不從中氣也。至若陽(yáng)明厥陰不從標(biāo)本，從乎中者，以陽(yáng)明之中，太陰濕土也，亦以燥從濕化矣。厥陰之中，少陽(yáng)火也。亦以木從火化矣。故陽(yáng)明，厥陰不從標(biāo)本，而從中氣也。要之，五行之氣，以木遇火則從火化，以金遇土則從濕化，總不離水流濕火就燥，同氣相求之義耳。然六氣從化，未必皆為有余。知有余之為病，亦當(dāng)知其不及之難化也。夫六經(jīng)之氣，時(shí)有盛衰，氣有余則化生太過(guò)，氣不及則化生不前。從其化者化之常，得其常則化生不息；逆其化者化之變，值其變則強(qiáng)弱為災(zāi)。如木從火化也，火勝則木從其化，此化之太過(guò)也；陽(yáng)衰則木失其化，此化之不前也。燥從濕化也，濕盛則燥從其化，此化之太過(guò)也；土衰則金失其化，亦化之不前也。五行之氣正對(duì)俱然，此標(biāo)本生化之理所必然者，化而過(guò)者宜抑，化而不及者不宜培耶?”
劉渡舟《傷寒論臨證指要》云：“張景岳、陳修園對(duì)六氣標(biāo)本中見(jiàn)從化之理，玄冥幽微，實(shí)非一目了然之事。渡舟不才，拭以個(gè)人之見(jiàn)，進(jìn)行新的觀念的解釋六經(jīng)之為病，總以臨床實(shí)踐而為立腳點(diǎn)。”
以下將《傷寒論臨證指要》六經(jīng)病中有關(guān)氣化學(xué)說(shuō)選錄如下：
一、太陽(yáng)經(jīng)病
太陽(yáng)為寒水之經(jīng)，本寒而標(biāo)熱，中見(jiàn)少陰之熱化。古人認(rèn)為太陽(yáng)標(biāo)本異氣，故有從本從標(biāo)兩從之說(shuō)。然而，寒水雖為太陽(yáng)之本，但它能發(fā)生標(biāo)陽(yáng)之熱。因?yàn)樘?yáng)的中氣是少陰，少陰之氣為熱，而與太陽(yáng)膀胱相通，所以它能溫化寒水變而為氣，則外出太陽(yáng)，達(dá)到體表，而于全身，起到固表抗邪的作用?？梢哉f(shuō)“氣”從水生，“水”由氣化，兩者相互為用，達(dá)成陰陽(yáng)表里之關(guān)系。亦見(jiàn)太陽(yáng)藉賴“中氣”的氣化功能而成其生理作用。為此，在太陽(yáng)病中也出現(xiàn)較多的少陰寒證。如《傷寒論》第29條的四逆湯證；《傷寒論》第61條的干姜附子湯證，《傷寒論》第82條的真武湯證。這和太陽(yáng)的中氣、少陰陽(yáng)虛氣化不及有著千絲萬(wàn)縷內(nèi)在聯(lián)系……
至于太陽(yáng)病出現(xiàn)“發(fā)熱”之證，我們可理解為從太陽(yáng)標(biāo)氣之熱而化生?！愋迗@注云：“風(fēng)陽(yáng)邪也，太陽(yáng)之標(biāo)為陽(yáng)，兩陽(yáng)相從之為病重在發(fā)熱二字?！彼莱隽岁?yáng)郁發(fā)熱的病機(jī)。
太陽(yáng)之本為寒水，太陽(yáng)之標(biāo)為陽(yáng)熱。這就是中氣(少陰之熱)把太陽(yáng)寒水溫化而為氣，所以，就改變了單一的太陽(yáng)水寒格局。如果太陽(yáng)經(jīng)標(biāo)陽(yáng)之邪而及于腑，經(jīng)標(biāo)有邪則脈浮、發(fā)熱；本腑氣不化津則見(jiàn)口渴而小便不利。仲景治用五苓散發(fā)汗以利小便；若太陽(yáng)本腑之邪及于經(jīng)標(biāo)，本腑有病則小便不利，心下滿微痛；經(jīng)標(biāo)有病則頭項(xiàng)強(qiáng)痛、無(wú)汗而翕翕發(fā)熱，仲景治用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，是利小便以解外之法(見(jiàn)《傷寒論》28條)。
清人唐容川對(duì)這兩條(《傷寒論》28條、71條)體會(huì)頗深，他說(shuō)： “五苓散重桂枝以發(fā)汗，發(fā)汗即所以利水也；此方重苓術(shù)以利水，利水即所以發(fā)汗也。實(shí)知水能化氣，氣能行水之故，所以左宜右宜?！?/font>
唐氏的話，如用太陽(yáng)標(biāo)本寒熱以及中見(jiàn)少陰熱化之理分析，他既揭示了太陽(yáng)標(biāo)本之間發(fā)病的關(guān)系，又能道出“中氣”在發(fā)病中的作用，故成為氣化學(xué)說(shuō)之理論。
二、陽(yáng)明經(jīng)病
古人認(rèn)為陽(yáng)明氣化不從標(biāo)本，而從太陰中見(jiàn)之濕化。因?yàn)閮申?yáng)合明，名曰陽(yáng)明，則其經(jīng)陽(yáng)氣之旺盛亦可見(jiàn)矣。故必以陰制之，以節(jié)其燥亢，方使氣和而無(wú)病。為此，應(yīng)從中見(jiàn)太陰之濕而使平。況且，陽(yáng)明惡燥而喜濕，燥得濕則相濟(jì)為美。若濕太盛，或燥太盛，則燥濕不得其平，反而為病。例如：陽(yáng)明之中氣(濕)不及，則不從中化而反從本氣之燥化；抑或從陽(yáng)明標(biāo)陽(yáng)之熱化，則陽(yáng)明燥熱亢盛，更可發(fā)生陽(yáng)明病的“熱證”或者“實(shí)證”……古人認(rèn)為陽(yáng)明而從中見(jiàn)之濕化，這在陽(yáng)明病篇非常突出，例如《傷寒論》第192條的： “傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日大便硬者，為陽(yáng)明病也?！薄?yáng)明從中見(jiàn)太陰之濕化為正局，而不從標(biāo)、本之化也。
由上所述，可以看出陽(yáng)明病燥則從本；熱則從標(biāo)；濕則從中見(jiàn)也。
三、少陽(yáng)經(jīng)病
少陽(yáng)本火而標(biāo)陽(yáng)，中見(jiàn)厥陰風(fēng)木。因少陽(yáng)標(biāo)本同氣，故從本氣之火以概其標(biāo)。然少陽(yáng)為始生之陽(yáng)，其氣向上向外，生生不已，最畏邪氣抑郁其氣機(jī)。另外，少陽(yáng)之氣初出于地上，雖然生機(jī)盎然，然稚而不強(qiáng)必須藉賴中見(jiàn)厥陰之風(fēng)陽(yáng)溫煦鼓動(dòng)，以助少陽(yáng)生升之氣不已。少陽(yáng)病的口苦、咽干、心煩等熱證，是邪從少陽(yáng)本火之氣之化也；其胸脅苦滿，默默不欲飲食，乃是少陽(yáng)受邪之后，氣機(jī)郁勃不舒之象也；至于頭眩暈，又是中見(jiàn)風(fēng)木之氣的病機(jī)反映也。令人最感興趣的是少陽(yáng)與厥陰兩經(jīng)在發(fā)病中，其證候亦頗近似，如少陽(yáng)病的咽干，與厥陰病的消渴；少陽(yáng)病的心煩，與厥陰病的心中痛熱；少陽(yáng)病的默默不欲飲食，與厥陰病的饑不欲食；少陽(yáng)病的喜嘔，與厥陰病的吐魷；少陽(yáng)病的往來(lái)寒熱，與厥陰病的厥熱勝?gòu)?fù)，兩經(jīng)在證候上都有貌似神合之處。由此觀之，少陽(yáng)為病不但從本，亦未嘗不從中氣之化也。
四、太陰經(jīng)病
太陰本濕而標(biāo)陰，中見(jiàn)陽(yáng)明燥化。因其標(biāo)本氣同不悖，故太陰從本以概標(biāo)。
太陰既從本氣之濕寒，則中焦清濁失利，正如《傷寒論》第273條所說(shuō)：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬……”
然而，從辨證上看，太陰濕寒得以猖獗，亦必是陽(yáng)明中氣燥化不及，陽(yáng)不勝陰，故有脾家寒濕之變。
試觀《傷寒論》第278條所云：“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，雖暴煩下利日十馀行，必自止。以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也?！贝藯l當(dāng)與《陽(yáng)明篇》中192條互看。以上條文證實(shí)了陽(yáng)明與太陰的中氣為病關(guān)系，燥濕轉(zhuǎn)化的微妙之理，使人玩味無(wú)窮。
五、少陰經(jīng)病
少陰本熱而標(biāo)陰，中見(jiàn)太陽(yáng)寒水之氣化。因其標(biāo)、本氣迥異，故少陰氣化應(yīng)本、標(biāo)兩從。所以，后世注家反映少陰為病，總不外寒化與熱化兩類。
少陰寒化證，《傷寒論》第282條曰：“少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐。五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救，若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也?！I水欠溫，則不能納氣，氣不歸元于膈上，故欲吐不吐，腎氣動(dòng)膈，故心煩也?！?/font>
少陰熱化證，《傷寒論》第303條曰：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之?！鄙訇幉。弥找陨?。若屬陽(yáng)虛陰盛的，則以但欲寐、寤少寐多為主；若屬陰虛陽(yáng)亢的，必見(jiàn)心煩，不得臥寐。因?yàn)樵谡５纳砬闆r下，心火要不斷下降以溫腎水，腎水亦不斷上承以濟(jì)心火，少陰心腎水火能以交通既濟(jì)，才能達(dá)到陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)相對(duì)平衡狀態(tài)，從而維持人體正常的活動(dòng)。
以上舉寒化與熱化兩類證候，以反映少陰為病，標(biāo)、本兩從之情況。
少陰病除從本從標(biāo)之氣化以外，也與中見(jiàn)太陽(yáng)有關(guān)。例如《傷寒論》第316條的少陰病，小便不利……此為有水氣，治用真武湯；《傷寒論》第293條以熱在膀胱，必便血也?？梢?jiàn)少陰勿論從寒從熱，而與中見(jiàn)太陽(yáng)膀胱仍有互相溝通之內(nèi)在關(guān)系。
六、厥陰經(jīng)病
厥陰本氣為風(fēng)，標(biāo)氣為陽(yáng)，中見(jiàn)少陽(yáng)相火。古人認(rèn)為厥陰不從標(biāo)本而從中見(jiàn)之少陽(yáng)火氣。這因?yàn)閮申幗槐M，名曰厥陰，氣到此已極，則陰極陽(yáng)生，故從中見(jiàn)少陽(yáng)之火化，此時(shí)由陰變陽(yáng)，陰退陽(yáng)進(jìn)，則使生氣相續(xù)而不致絕滅。
《傷寒論》第326條曰：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！?/font>
厥陰病，是傷寒六經(jīng)病證的最后階段，為三陰經(jīng)之末。病至厥陰，則陰寒極盛，但是物極必反，物窮則變，故陰寒盛極，則有陽(yáng)熱來(lái)復(fù)，也就是陰盡而陽(yáng)生，寒極則生熱。厥陰與少陽(yáng)主表里，而又從中見(jiàn)少陽(yáng)之火化，少陽(yáng)為一陽(yáng)之氣，乃是陽(yáng)氣的初生，奠定陰盡陽(yáng)回的基本條件。所以上述的提綱中有陽(yáng)，常以寒熱錯(cuò)雜的證候?yàn)樘攸c(diǎn)。又由于陰陽(yáng)消長(zhǎng)，寒熱有勝?gòu)?fù)，故厥陰病又可表現(xiàn)為寒證、熱證以及陰盛亡陽(yáng)的死證。
厥陰病從本氣風(fēng)化證者，如“氣上撞心，心中疼熱”是也；從標(biāo)陰寒化證者，如干嘔吐涎末，頭痛是也；從中見(jiàn)少陽(yáng)火化證者，如嘔而發(fā)熱是也。然而應(yīng)該指出的是厥陰病以寒熱錯(cuò)雜之證為主，以盡陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一，轉(zhuǎn)化與變革的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。
以上論述了六經(jīng)為病的標(biāo)本中見(jiàn)“氣化學(xué)說(shuō)”，以反映六經(jīng)六氣陰陽(yáng)氣化之理。充分體現(xiàn)了氣化學(xué)說(shuō)湛深的理論。但是臨床醫(yī)家只承認(rèn)肝風(fēng)上旋，脾濕不運(yùn)，心火炎上之說(shuō)，奉為圭臬，惟對(duì)傷寒之六經(jīng)六氣氣化學(xué)說(shuō)；則嗤之以鼻，不屑一顧，甚至百謗叢生，以致仲景之學(xué)《內(nèi)經(jīng)》奧旨不得發(fā)揚(yáng)。
以上大篇幅摘錄劉渡舟教授以氣化學(xué)說(shuō)解釋醫(yī)圣之學(xué)，由于氣化學(xué)說(shuō)理論深?yuàn)W，千百年來(lái)只有張陳二氏解釋最精。但劉教授如此結(jié)合臨床實(shí)踐乃新穎易懂，使學(xué)者易于學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用，實(shí)為千古之佳作，故而錄之。
氣化學(xué)說(shuō)源于《內(nèi)經(jīng)》七篇大論，張仲景撰用其內(nèi)容作《傷寒雜病論》，故后賢說(shuō)：《傷寒論》治百病無(wú)病不治，非獨(dú)熱病也。劉渡舟教授本《素問(wèn)·六微旨大論》采張景岳、陳修園之說(shuō)，對(duì)六經(jīng)六氣標(biāo)本中見(jiàn)從化之理，而聯(lián)系六經(jīng)的生理病理有機(jī)地進(jìn)行辨析，揭氣化之奧旨，探變化難極之秘，以發(fā)揚(yáng)張仲景之學(xué)說(shuō)。
氣化學(xué)說(shuō)洽似老子之“道”雖然“視之不見(jiàn)，聽(tīng)之不聞，博之不得”，但白化不息，生化不一?！皬钠浠呋?，逆其化者化之變，氣有余則化生太過(guò)，氣不及則化生不前，得其常則化生不息。”氣機(jī)升降有序，出入有度，生命不息，否則生命危矣。《素問(wèn)·六微旨大論》云：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏?！贝藲饣Ｒ?guī)以維持生命，若逆其化生理改變百病生焉?！端貑?wèn)·至真要大論》曰：“夫百病之生也。皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也?！绷鶜鉃楸荆?jīng)為標(biāo)，中見(jiàn)標(biāo)本從化之不同，氣化太過(guò)或不及，有常有變，有勝有復(fù)?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》曰：“氣有勝?gòu)?fù)，勝?gòu)?fù)之作，有德有化，有用有變，變則邪氣居之?！毙罢吡鶠楹Γ咂浠?，德者居也?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“夫六氣之用，各歸不勝而為化，故太陰化雨，施于太陽(yáng)；太陽(yáng)寒化，施于少陰；少陰熱化，施于陽(yáng)明；陽(yáng)明燥化，施于厥陰；厥陰風(fēng)化，施于太陰?！碧帩駳?，加于太陽(yáng)寒水而化濕；太陽(yáng)寒氣，加于少陰標(biāo)熱而化氣；少陰熱氣，加于陽(yáng)明而化燥；陽(yáng)明燥氣，加于厥陰而化風(fēng)；厥陰風(fēng)氣，加于太陰而為化，此氣化之常態(tài)，物生謂之化，物極謂之變，氣有盛衰化有大小，有生有變，化從標(biāo)者，或從本者，其治各異。《素問(wèn)·至真要大論》曰：“是故百病之起，有生于本者，有生于標(biāo)者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標(biāo)而得者，有取中氣而得者，有取標(biāo)本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也；若順，逆也。故曰：知標(biāo)與本，用之不殆，明知順逆，正行無(wú)間。此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經(jīng)。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復(fù)始，同氣異形，迷診亂經(jīng)。此之謂也。夫標(biāo)本之道要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標(biāo)與本，易而勿損，察本與標(biāo)，氣可令調(diào)，明知?jiǎng)購(gòu)?fù)，為民式，天之道畢矣?！?/font>
“天之道”：老子云：“道之為物，惟恍惟惚，恍兮惚兮。其中有象；惚兮恍兮，其中有物，窈兮冥兮。其中有精，其精甚真，其中有信?！?/font>
“道”之為物，實(shí)乃一種精氣。故王洪圖注解《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“《內(nèi)經(jīng)》的‘氣’，是從老子的‘道’演變、發(fā)展而來(lái)的?！?/font>
由于陰陽(yáng)二氣的動(dòng)靜，沖和作用，而產(chǎn)生氣化?！端貑?wèn)·五常政大論》曰：“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也?！睔庵忌?、布散、終結(jié)象變乃不同狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)變化。好像“道”之為用，它雖然虛幻無(wú)所見(jiàn)，但“道”生萬(wàn)物，使自然界豐富多彩，運(yùn)動(dòng)不息，無(wú)為而化。若遇災(zāi)受損，其運(yùn)規(guī)變異其禍將臨。機(jī)體正損，邪之所湊，氣化則變，標(biāo)本勝?gòu)?fù)，有用有變，有動(dòng)有靜，升降則異，百病生焉?！端貑?wèn)·六微旨大論》曰：“氣有勝?gòu)?fù)，勝?gòu)?fù)之作，有德有化，有用有變?！眲贇馐侵柑^(guò)之氣。復(fù)氣是與勝氣性質(zhì)相反的克制之氣。六氣亢勝就產(chǎn)生傷害作用，要有克制它的才能化生。六氣太過(guò)或不及的情況就會(huì)為害。破壞生化之機(jī)制而氣化異常則出現(xiàn)病變?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》曰：“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰。害則敗亂，生化大病?！睔庵邽榛罢邽樽?，真氣存內(nèi)，邪不可干，升降有序，出入不紊，陰平陽(yáng)秘，病安從來(lái)。老子云：“萬(wàn)物所由，性命所以，無(wú)有名者謂之道?！薄暗捞撝摚誓苌??！薄耙簧?，二生三，三生萬(wàn)物?！睓C(jī)體的生化、發(fā)展、變化各顯其能、各呈其性、各盡其職、各順其化，以氣化無(wú)為而治，其奧無(wú)窮，無(wú)所不到，人生之寶莫知其極，生生不已，其變無(wú)窮，但氣化與氣機(jī)，有涇渭之別，不可混為一談，今簡(jiǎn)述氣化與氣機(jī)，以理解《傷寒論》)318條真實(shí)含義。
“氣機(jī)”基礎(chǔ)知識(shí)講解的清楚。但是“氣化”則不然，甚則二者混談，氣機(jī)的異常與肝主升發(fā)之氣，肺主肅降之氣，脾升胃降居中州而轉(zhuǎn)運(yùn)，其功能失調(diào)多導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，肝臟司氣機(jī)，故氣機(jī)不暢多責(zé)之于肝膽。
“氣化”基礎(chǔ)教材講解模糊，以臟腑功能失調(diào)為氣化失調(diào)。氣化的異常，與太少不相濟(jì)，坎離不相交有關(guān)《素問(wèn)·六微旨大論》曰：“太陽(yáng)之上，寒氣治之，中見(jiàn)少陰……少陰之上，熱氣治之，中見(jiàn)太陽(yáng)；……所謂本也，本之下中之見(jiàn)也，見(jiàn)之下，氣之標(biāo)也。”太陽(yáng)本寒而標(biāo)陽(yáng)，少陰本熱而標(biāo)陰，太陽(yáng)、少陰之中氣，以太陽(yáng)之中少陰火也，少陰之中太陽(yáng)水也，標(biāo)本相異，手太陽(yáng)小腸引手少陰心火下濟(jì)寒水，足太陽(yáng)膀胱、足少陰腎水化氣上熏如霧露之溉，內(nèi)灑臟腑，外溫肌腠，此為氣化。若六經(jīng)之氣，有盛有衰，氣有余則化生太過(guò)，氣不及則化生不前，從其化者化之常，得其常則化生不息，逆其化者化之變，值其變則氣化失常，諸證生焉，此氣機(jī)與氣化之區(qū)別，但也有古今學(xué)者，對(duì)此混淆不清，因此對(duì)《經(jīng)文》解釋有誤，如《傷寒論》 318條“少陰病、四逆、其人或咳，或悸、或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！鄙訇幹鳌皻饣钡窃S多傷寒家對(duì)此條以氣機(jī)不暢解釋者多。大凡少陽(yáng)膽主疏泄，厥陰肝主氣機(jī)，少陰腎主氣化。邪擾少陰，標(biāo)本中見(jiàn)，氣化不及，太少不相交，逆其化而為災(zāi)，氣化不及所致。318條其主證沒(méi)有，只見(jiàn)五或然證。若以“四逆”為主證《傷寒論》337條“凡厥者陰陽(yáng)氣不相順接使為厥。厥者手足逆冷者是也?！标庩?yáng)氣不相順接而出現(xiàn)四肢逆冷，營(yíng)衛(wèi)氣不相治因部位不同而出現(xiàn)癥狀各異，故有五或然證?！八哪妗蹦瞬C(jī)，非主癥。318條非五或然證，醫(yī)圣舉一反三之義，營(yíng)衛(wèi)不相治，清濁相干，亂于某部不同，亂于何部無(wú)法規(guī)定，故舉五或然證而示教，再者氣機(jī)不暢很少影響生命，氣化異常可危及生命，如《傷寒論》298條“少陰病”四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死?！?/font>
按：陰陽(yáng)氣不相順接，營(yíng)衛(wèi)氣逆亂于臂徑，則四逆；衛(wèi)氣絕不溫分肉，陽(yáng)氣絕不養(yǎng)神機(jī)，則惡寒而身蜷；太少氣化息，陰陽(yáng)氣絕，則脈不至，氣欲絕而挽之，則不煩而躁，陰陽(yáng)離絕，營(yíng)衛(wèi)不行，則死。
少陰主氣化，故其篇死證條文多，若氣機(jī)不宣引起死癥則少見(jiàn)。
氣機(jī)不暢之證臨床多見(jiàn)，但其治法易于掌握，氣機(jī)紊亂之理易于理解。但氣化則不然，老年病尤其晚期肝病多涉及氣化失常，其病危而證險(xiǎn)。
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