河北省河間市人民醫(yī)院 金棟
12、三焦：決瀆與都水
《靈蘭秘典論》云：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！倍?/span>《千金方·卷二十·三焦脈論第四》則云：“論曰：夫三焦者，一名三關(guān)也。上焦名三管反射，中焦名霍亂，下焦名走哺。合而為一，有名無(wú)形，主五臟六腑，往還神道，周身貫體，可聞不可見(jiàn)。和利精氣，決通水道，息氣腸胃之間，不可不知也。三焦名中清之腑，別號(hào)玉海，水道出屬膀胱合者，雖合而不同。上中下三焦同號(hào)為孤腑，而榮出中焦，衛(wèi)出上焦。榮者，絡(luò)脈之氣道也；衛(wèi)者，經(jīng)脈之氣道也。其三焦形相厚薄大小，并同膀胱之形云。”
《千金方》云“三焦腑”之“論曰”，或源與《中藏經(jīng)》者。
《中藏經(jīng)·卷中·論三焦虛實(shí)寒熱生死逆順脈證之法第三十二》：“三焦者，人之三元之氣①也，號(hào)曰中清之腑②，總領(lǐng)五臟六腑、榮衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外左右上下之氣也。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也。其于周身灌體，和調(diào)內(nèi)外，榮左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此者也。又名玉海、水道。上則曰三管，中則名霍亂，下則曰走哺③，名雖三而歸一。有其名而無(wú)形者也。亦號(hào)曰孤獨(dú)之腑。而衛(wèi)出于上，榮出于中。上者，絡(luò)脈之系也；中者，經(jīng)脈之系也；下者，水道之系也，亦又屬膀胱之宗始?！?/span>
【注釋】
①三元之氣：黃作陣《中藏經(jīng)校注》：“指上焦之宗氣，中焦之榮氣，下焦之衛(wèi)氣?！?/span>
②中清之腑：黃作陣《中藏經(jīng)校注》：“因三焦主持諸氣而內(nèi)清臟腑，故稱(chēng)。”
③三管、霍亂、走哺：黃作陣《中藏經(jīng)校注》：“本為病名。三管，又稱(chēng)三管反射，指胃氣未定，汗出，食先吐，短氣不續(xù)，語(yǔ)聲不出等病證；霍亂，指上下隔絕、腹痛、洞泄、嘔逆等病證；走哺，指大小便不利的病證。因三管發(fā)上焦，霍亂發(fā)中焦，走哺發(fā)下焦，故作為三焦之代稱(chēng)。”
其論曰“有名無(wú)形”，或源于《難經(jīng)·三十八難》。
《靈蘭秘典論》決瀆之官，非官職稱(chēng)謂。《千金方》雖云五臟六腑官，然三焦腑無(wú)官稱(chēng)，若以功能而言，三焦“決通水道”、“水道出屬膀胱合者，雖合而不同”，亦是管水之官，與膀胱腑“水曹”之官又不同，查閱有關(guān)官制，與此相同者有“都水使者”之官稱(chēng)，歷代稱(chēng)謂不一，西漢初謂之“水衡都尉”。
《文獻(xiàn)通考·卷五十七·職官考十一·都水使者》：“漢武帝元鼎二年，初置水衡都尉，掌上林苑，蓋主上林離宮燕休之處。后漢光武省之，并其職于少府。每立秋貙?zhuān)ㄒ舫鮟hu）劉之日，輒暫置水衡都尉，事訖省。初，秦、漢又有都水長(zhǎng)、丞，主陂池灌溉，保守河渠，自太常、少府及三輔等，皆有其官。漢武帝以都水官多，乃置左、右使者以領(lǐng)之。至漢哀帝省使者官。至東京，凡都水皆罷之，并置河隄謁者。漢之水衡都尉，本主上林苑，魏世主天下水軍舟船、器械。晉武帝省水衡，置都水臺(tái)，有使者一人，掌州航及運(yùn)部，而河隄是為都水官屬。元康中，復(fù)有水衡都尉。懷帝永嘉六年，胡賊入洛陽(yáng)，都水使者奚濬先出督運(yùn)得免。江左省河隄。宋都水使者，銅印墨綬，進(jìn)賢兩梁冠，與御史中丞同。孝武帝初，省都水臺(tái)，罷都水使者，置水衡令，孝建元年復(fù)置。齊有都水臺(tái)使者一人。梁初與齊同；天監(jiān)七年，改都水使者為大舟卿，位視中書(shū)郎，列卿之最末者，主舟航河隄。陳因之。后魏初，皆有水衡都尉及河隄謁者、都水使者官；至永平二年，都水臺(tái)依舊置二使者。北齊亦置二使者。隋開(kāi)皇二年，廢都水臺(tái)入司農(nóng)，十三年復(fù)置。仁壽元年，改臺(tái)為監(jiān)，更名使者亦為監(jiān)。”
《簡(jiǎn)明中國(guó)歷代職官辭典》：“都水使者：官名。秦有都水長(zhǎng)、丞，掌管陂池灌溉、保守河渠。西漢治水之官，原來(lái)分散在太常、少府、水衡都尉、三輔（指京城附近地區(qū)）各部門(mén)，冠名都叫都水長(zhǎng)、丞。武帝設(shè)左右都水使者，總領(lǐng)水官。西漢末哀帝省都水使者。東漢改置河隄謁者。西晉置都水臺(tái)，主官即是使者，以河隄謁者為都水臺(tái)屬官。南朝宋一度改都水使者為水衡令。梁、陳時(shí)稱(chēng)大舟卿，為十二卿之一，官秩在列卿中最低，為九班（太常卿最高，為十四班）。北朝也有都水臺(tái)、都水使者。隋官署名與官名都稱(chēng)都水監(jiān)，后又改官名為都水使者。唐同。使者官秩，隋從五品，唐正五品上。后金、遼、元都有都水監(jiān)，官名不稱(chēng)使者。”
然，與管水之官有關(guān)之稱(chēng)謂者，歷代尚有“水部”官制，屬工部，與“都水使者”無(wú)關(guān)。
《文獻(xiàn)通考·卷五十二·職官考六·工部尚書(shū)》：“總判工部、屯田、虞部、水部事?！浚赫品泊^、河渠、津梁、舟楫、漕運(yùn)、水碾硙。凡堤防疏瀹之政令，皆掌之。”
由上可知，都水使者，即都水之官，故或謂“三焦腑者，都水之官，水道出焉”，以補(bǔ)《千金方》十二官之?dāng)?shù)。未知可否？
[三焦者，決瀆之官，水道出焉]匯釋
王冰注：“引導(dǎo)陰陽(yáng)，開(kāi)通閉塞，故官司決瀆，水道出焉?！?/span>
《素問(wèn)注證發(fā)微》：“《血?dú)庑沃菊摗分^‘少陽(yáng)與心主為表里’者，言三焦、心包絡(luò)為表里也，居于右腎之中；謂‘太陽(yáng)與少陰為表里’者，言膀胱與腎為表里也，居于左腎之中。又，《靈樞·本臟篇》謂‘腎合三焦膀胱’，言右腎合三焦，左腎合膀胱。故三焦在下部之右，為決瀆之官，水道所出；膀胱在下部之左，為州都之官，津液藏焉。”
《素問(wèn)吳注》：“決，開(kāi)也。瀆，水道也。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。故三焦氣治，則為開(kāi)決溝瀆之官，水道無(wú)泛溢停蓄之患矣?！?/span>
《類(lèi)經(jīng)三卷·藏象類(lèi)一》：“決，通也。瀆，水道也。上焦不治則水泛高原，中焦不治則水停中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利，故曰決瀆之官。”
《內(nèi)經(jīng)知要》：“上焦如霧，中焦如漚，下焦入瀆。三焦氣治，則水道疏通，故名決瀆之官?！?/span>
《素問(wèn)集注》：“決，通也。瀆，水道也。三焦下俞，出于委陽(yáng)，并太陽(yáng)之正，入絡(luò)膀胱，約下焦。實(shí)則閉癃，虛則遺尿。三焦主氣，氣化則水行，故為決瀆之官也。”
《素問(wèn)直解》：“上焦如霧，中焦如漚，下焦入瀆，故三焦者，猶之決瀆之官，合中上而歸于下，水道由之出焉?！?/span>
《素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解》：“按：三焦，手少陽(yáng)經(jīng)，人身上中下三停也。越人、叔和，皆謂其無(wú)形空有名，陳無(wú)擇、馬仲化相與非之，后人幾莫知所適從矣。近見(jiàn)孫氏《醫(yī)旨續(xù)余》，及烏程閔氏三焦說(shuō)，皆指人身上中下三停言，力辯無(wú)擇、仲化之繆。乃知三焦之為腑也，配合心包。心包者，包絡(luò)乎心，代心君以行令，號(hào)為相火。三焦者，總括乎一身，宗、營(yíng)、衛(wèi)三氣所生，水道所出。兩者相配，實(shí)五臟之總司，一身之網(wǎng)維也。昧者不達(dá)此理，意謂三焦居十二經(jīng)之一，亦當(dāng)如五臟五腑之有形，妄稱(chēng)脂膜如指，背先賢之義，啟后人之疑，謬亦甚矣。豈知人身臟腑，有專(zhuān)一者以司內(nèi)，必有兼統(tǒng)者以衛(wèi)外。所以五臟之外有心包，六腑之中有三焦。其為臟腑，雖無(wú)形而有氣，雖無(wú)體而有用。惟有氣有用，而有形有體者始賴(lài)之以全。此無(wú)形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經(jīng)脈者，正以臟腑無(wú)三焦，則內(nèi)外之氣區(qū)格而不通，決瀆失職，水道壅閉，而臟腑之用不全也。三焦一腑為千古疑案，可不辨乎。趙養(yǎng)葵、張景岳又扔陳馬之謬而謬焉。嗟乎！此所以聚訟至今也。”
《素問(wèn)識(shí)》：“簡(jiǎn)按：《本輸》篇：‘三焦者，中瀆之府也，水道出焉?！段逍写罅x》云：‘三焦處五藏之中，通上下行氣，故為中瀆府也?！忠逗訄D》云：‘三焦孤立，為內(nèi)瀆之府?！墩f(shuō)文》：‘瀆，溝也?！駬?jù)倉(cāng)廩、傳道、受盛等之例而考之，‘決’疑是中，或云央誤。荀子：‘入其央瀆?！ⅲ骸袨^也，如今人家出水溝也?！?/span>
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校注語(yǔ)譯》：“三焦：姚止庵說(shuō)：‘三焦者，總括乎一身，宗、營(yíng)、衛(wèi)三氣所生，水道所出。六府之中有三焦，雖無(wú)形而有氣，雖無(wú)體而有用?！?/span>
附一：高校教材新世紀(jì)第二版孫廣仁主編《中醫(yī)基礎(chǔ)理論·第三章藏象·第三節(jié)六腑·六三焦》云：
三焦是上焦、中焦、下焦的合稱(chēng)。三焦作為六腑之一，有其特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能，有名有形；三焦作為人體上中下三個(gè)部位的劃分，有名無(wú)形，但有其生理機(jī)能和各自的生理特點(diǎn)。
㈠ 六腑之三焦
三焦作為六腑之一，位于腹腔中，與膽、胃、小腸、大腸、膀胱等五腑相同，是有具體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能的臟腑，并有自身的經(jīng)脈手少陽(yáng)三焦經(jīng)。三焦與心包由手少陽(yáng)三焦經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。
三焦的形態(tài)結(jié)構(gòu)，據(jù)多年來(lái)的研究和考證，大多認(rèn)為是指腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜等組織。這些組織充填于腹腔臟腑之間，結(jié)構(gòu)比較松散，能通透水液，可為胃腸中水液滲透到膀胱中的通道，與六腑的中空有腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)相似?！鹅`樞·經(jīng)脈》所說(shuō)：“三焦手少陽(yáng)之脈……下膈，循屬三焦”；“心主手厥陰心包絡(luò)之脈……下膈，歷絡(luò)三焦”，也說(shuō)明三焦是位于腹腔中的實(shí)質(zhì)性臟器。
作為六腑之一的三焦，其機(jī)能是疏通水道，運(yùn)行水液。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”三焦充填于胃腸道與膀胱之間，引導(dǎo)胃腸中水液滲入膀胱，是水液下輸膀胱之通路。三焦水道通暢，則胃腸中的水液源源不斷的滲入膀胱，成為尿液生成之源?！鹅`樞·本輸》說(shuō)：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也?！?/span>
㈡ 部位之三焦
三焦作為人體上中下三個(gè)部位的劃分，源于《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”之論，與《難經(jīng)·三十八難》所謂“有名而無(wú)形”的三焦相通。部位劃分之三焦，包含了上至頭、下至足的整個(gè)人體，已經(jīng)超出了實(shí)體六腑的概念。明·張介賓等醫(yī)家將其附會(huì)為分布胸、腹腔的包容五臟六腑的一個(gè)“大府”，并因其大而稱(chēng)之為“孤府”，實(shí)際上也已指明此三焦并非一個(gè)位于腹中的實(shí)體性臟器。
1. 部位三焦的生理機(jī)能
部位三焦的總體生理機(jī)能是通行諸氣和運(yùn)行水液。其運(yùn)行水液機(jī)能是由六腑三焦“決瀆之官，水道出焉”延伸而來(lái)，而通行諸氣機(jī)能則源于《難經(jīng)·三十八難》“主持諸氣”之論。
⑴ 通行諸氣：三焦是諸氣上下運(yùn)行之通路。腎藏先天之精化生的元?dú)?，自下而上運(yùn)行至胸中，布散于全身；胸中氣海中的宗氣，自上而下到達(dá)臍下，以資先天元?dú)猓蠟橐簧碇畾?，皆以三焦為通路。故《難經(jīng)·六十六難》說(shuō)：“三焦者，原氣之別使也?！薄峨y經(jīng)·三十八難》指出：三焦“有原氣之別焉，主持諸氣。”
⑵ 運(yùn)行水液：三焦是全身水液上下輸布運(yùn)行的通道。全身水液的輸布和排泄，是由肺、脾、腎等臟的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能升降出入運(yùn)行。如果三焦水道不通利，則肺、脾、腎等臟的輸布調(diào)節(jié)水液代謝的機(jī)能將難以實(shí)現(xiàn)，所以又把水液代謝的協(xié)調(diào)平衡作用，稱(chēng)作“三焦氣化”。正如《類(lèi)經(jīng)·藏象類(lèi)》所說(shuō)：“上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道用?！?/span>
部位三焦的通行諸氣和運(yùn)行水液的機(jī)能，是相互關(guān)聯(lián)的。這是因?yàn)?，水液的上下運(yùn)行，全賴(lài)諸氣的升降運(yùn)動(dòng)，而諸氣又依附于津液而得以升降運(yùn)行。因此，氣運(yùn)行的道路，必然是津液升降的通路，而津液升降的通路，也必然是氣運(yùn)行的通路。
2. 上中下三焦部位的劃分及其生理特點(diǎn)
⑴上焦：一般將膈以上的胸部，包括心、肺兩臟，以及頭面部，稱(chēng)作上焦。也有人將上肢歸屬于上焦。
上焦的生理特點(diǎn)是主氣的宣發(fā)和升散，即宣發(fā)衛(wèi)氣，布散水谷精微和津液以營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身。如《靈樞·決氣》說(shuō)：“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”上焦主氣的宣發(fā)和升散，但它不是有升無(wú)降，而是“升已而降”，故說(shuō)“若霧露之溉”。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》將上焦的生理特點(diǎn)概括為“如霧”，喻指心肺輸布?xì)庋淖饔谩?/span>
⑵中焦：中焦是指膈以下、臍以上的上腹部，包括脾胃和肝膽等臟腑。
中焦具有消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液的作用。如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此。”《靈樞·決氣》說(shuō)：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血?！薄鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》將中焦的生理特點(diǎn)概括為“如漚”，生動(dòng)的表述了脾胃肝膽等臟腑的消化飲食物的生理過(guò)程。
肝膽屬中焦?！秲?nèi)經(jīng)》的脈法和晉·王叔和的《脈經(jīng)》中，均以肝應(yīng)左關(guān)而屬于中焦。但明清溫病學(xué)以“三焦”作為辨證綱領(lǐng)后，將外感病后期出現(xiàn)的一系列動(dòng)風(fēng)病證，歸于“下焦”的范圍，因“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，故肝又屬于下焦。
⑶下焦：一般以臍以下的部位為下焦，包括小腸、大腸、腎、膀胱、女子胞、精室等臟腑以及兩下肢。
下焦主要是排泄糟粕和尿液的作用。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》將下焦的生理特點(diǎn)概括為“如瀆”，喻指腎、膀胱、大腸等臟腑的生成和排泄二便的機(jī)能。
另外，三焦還作為溫病的辯證綱領(lǐng)，稱(chēng)為辯證之三焦。三焦辯證的三焦，既不是六腑之一，也不是人體上中下部位的劃分，而是溫病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中由淺及深的三個(gè)不同病理階段。究其概念的來(lái)源，可能是由部位三焦的概念延伸而來(lái)。
金棟按：五臟六腑之名稱(chēng)來(lái)源，實(shí)來(lái)源于古代人體之解剖，非源于取類(lèi)比象。
臟者有五，肝、心、脾、肺、腎也，皆實(shí)質(zhì)器官，但藏精氣，“藏精神魂魄者也”，皆藏陰象地，其氣象地，“所謂藏精氣而不瀉也”。腑者有六，膽、胃、大小腸、膀胱、三焦，皆空腔器官，但受水谷，“而行化物者也”，皆藏陽(yáng)象天，其氣象天，“所謂傳化物而不藏”也。
《靈》《素》中所云五藏六府者，大體皆以肝、心、脾、肺、腎為五藏，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦為六府（《素問(wèn)·金匱真言論》）。原其所以區(qū)別藏府之界說(shuō)，與其命名之意，則《素問(wèn)·五臟別論篇》有定義焉，其言曰：“所為五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六府者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。”釋之者曰：“精氣為滿，水谷為實(shí)。精氣質(zhì)清，藏而不瀉，故但有充滿而無(wú)積實(shí)。水谷質(zhì)濁，傳化不藏，故但有積實(shí)而無(wú)充滿。”然則《靈》《素》之所謂五藏六府者，其意義燎然可明矣。彼以為肝、心、脾、肺、腎者，剖之而肥厚多實(shí)質(zhì)，或不見(jiàn)空洞，不睹他物，又不得其出入之路，于是以為但有精氣流行充滿于其間，而無(wú)傳化疏泄之用，藏而不瀉，故名之為藏。膽、胃、大小腸、膀胱、三焦皆為囊橐腔洞之形，或貯液體，或貯固體，而膽胃膀胱又顯然有出入之口，乃以為司傳化疏泄之機(jī)，充實(shí)他物之庫(kù)，故名之為府。（余云岫《靈素商兌》）
余云岫本認(rèn)為“此其謬誤。凡稍知生理、解剖者，皆能曉然”，以西醫(yī)之生理解剖來(lái)詆毀中醫(yī)的五藏六府，實(shí)則其說(shuō)正中醫(yī)五藏六府之“區(qū)別藏府之界說(shuō)與其命名之意”耳。
《五行大義·卷三·第十四論雜配·論配藏府》云：“藏府者，由五行六氣而成也。藏則有五，稟自五行。府則有六，因乎六氣，是為六情?！卣?，以其藏于形體之內(nèi)，故稱(chēng)為藏。亦能藏受五氣，故名為藏。府者，以其傳流受納，謂之曰府?！?/span>
臟腑之?dāng)?shù)取“臟五腑六”，與象數(shù)有關(guān)，即如《漢書(shū)·律歷志》云“天六地五，數(shù)之常也”，蓋本于此而已！
五臟（肝心脾肺腎）與五腑（膽胃大小腸膀胱）現(xiàn)代解剖皆有形可見(jiàn)，獨(dú)三焦之腑與今不同，故有“有名無(wú)形”、“孤腑”之稱(chēng)等，所以歷代醫(yī)家爭(zhēng)議較大。目前看來(lái)，高校教材所云“六腑之三焦”，即有形者也為是。實(shí)際上，三焦，當(dāng)為“三膲”。焦，本字作膲（音焦jiao）。
膲，《漢語(yǔ)大字典·月部》：“⑴肉不滿；⑵中醫(yī)學(xué)稱(chēng)人體內(nèi)臟的上中下三部分及其生理機(jī)能?！稄V韻·宵韻》：‘膲，人之三膲。’《集韻·宵韻》：‘膲，三焦無(wú)形之府。通作焦?！比纭睹}經(jīng)·卷六·三膲手少陽(yáng)經(jīng)脈病證第十一》：“三膲病者，腹脹氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便。”文中之“膲”，現(xiàn)皆作“焦”。
《淮南子·天文訓(xùn)》：“是以月虛（虧）而魚(yú)腦減，月死而蠃蛖膲（音裸盲焦luomang jiao）。”高誘注：“膲，肉不滿。言應(yīng)陰氣也?！?/span>
膲，肉不滿也，即不實(shí)之肉。按現(xiàn)代解剖則為腹腔中之網(wǎng)膜、系膜及韌帶等組織（見(jiàn)下述）。
附二、龍伯堅(jiān)的觀點(diǎn)（《黃帝內(nèi)經(jīng)概論·黃帝內(nèi)經(jīng)中的三焦考》）
三焦的名稱(chēng)出于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它究是人體的什么東西，歷來(lái)異說(shuō)紛紜，莫衷一是，現(xiàn)在詳細(xì)討論一下。
㈠《素問(wèn)》對(duì)于三焦的說(shuō)明
三焦的名稱(chēng)，最初始見(jiàn)于《素問(wèn)》。《素問(wèn)》第八《靈蘭秘典論》說(shuō)：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”又，第九《六節(jié)藏象論》說(shuō)：“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。”又，第一一《五藏別論》說(shuō)：“夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也；其氣象天，故寫(xiě)而不藏?！保?/span>又，第四《金匱真言論》說(shuō)：“膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽(yáng)?！?/span>）
由這幾段說(shuō)明看來(lái)，我們可以了解，三焦和胃、大腸、小腸、膀胱相似，它們是一類(lèi)的器官，它里面是空洞的，可以容納東西。
金棟按：根據(jù)以上分析，三焦的解剖部位與其它五府一樣，也當(dāng)是位于腹中，并非位于胸中。位于腹中的話，則是指中下二焦。若再?gòu)墓δ苌蟻?lái)分析，三焦是“決瀆之官，水道出焉”的話，則指下焦而言無(wú)疑，與《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》之所云“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉”、“下焦如瀆”相同。
㈡、《靈樞》對(duì)于三焦的說(shuō)明
《靈樞》特別強(qiáng)調(diào)了三焦和膀胱的關(guān)系，并將三焦分為上中下三焦來(lái)說(shuō)明。
1、三焦和膀胱的關(guān)系
《靈樞》第二《本輸篇》說(shuō)：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也?！庇终f(shuō)三焦經(jīng)脈“入絡(luò)膀胱，約下焦，實(shí)則閉癃，虛則遺尿。”
又，第四七《本藏篇》說(shuō)：“密里厚皮者，三焦膀胱厚。粗里薄皮者，三焦膀胱薄。疏腠理者，三焦膀胱緩。皮急而無(wú)毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直。稀毫毛者，三焦膀胱結(jié)也?！?/span>
由這幾段話來(lái)看，三焦和膀胱是有密切關(guān)系的。所謂密切關(guān)系，就是一方面說(shuō)明三焦和膀胱相類(lèi)似的，它們里面都是空洞的，都可以容納東西；一方面說(shuō)明三焦容納了膀胱在內(nèi)。
金棟按：有的注家認(rèn)為三焦（下焦）就是膀胱。
如日人·丹波元簡(jiǎn)《素問(wèn)識(shí)·六節(jié)臟象論》云：“【三焦膀胱】簡(jiǎn)按：《五臟別論》云：‘夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。’《本臟篇》云：‘腎合三焦膀胱。’又云：‘密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄。’經(jīng)文并言‘三焦膀胱’如此。又《五行大義》論腎命門(mén)云：‘猶如三焦膀胱俱是水腑?！环羶商?hào)。今以《大義》之言，參諸經(jīng)文，三焦膀胱乃是一腑?！鹅`蘭秘典》云：‘三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉。’蓋以通行水道之用，謂之三焦，其實(shí)專(zhuān)指下焦而言。以收藏津液之體，謂之膀胱，此云名曰器，則正有名有狀之三焦。與《靈樞》‘如漚、如瀆、如霧’之三焦、（此乃與《三十一難》所論同。）手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈所行之三焦，各各不同。凡經(jīng)論中有三三焦，詳見(jiàn)于張氏《質(zhì)疑錄》，當(dāng)參考。（王三陽(yáng)亦有三焦論，其旨略與張意同，出于《傷寒綱目》）”
《靈樞識(shí)·本輸篇》云：“【孤之府也】簡(jiǎn)按：肺合大腸、心合小腸、肝合膽、脾合胃、腎合膀胱，而三焦唯屬膀胱，無(wú)所配合，故謂孤之府也。蕭吉《五行大義》云：‘三焦處五藏之中，通上下行氣，為中瀆之府也。’又《河圖》云：‘三焦孤立，為內(nèi)瀆之府?！⑴c本節(jié)之旨符矣。而此所言三焦，專(zhuān)指下焦，張氏《質(zhì)疑錄》論之詳也。”
《太素·卷十一·本輸》楊注云：“腎間動(dòng)氣，足太陽(yáng)將原氣，別使三焦之氣……并太陽(yáng)之正，入腹絡(luò)膀胱，下焦即膀胱也。”
《太素·卷第六·臟腑應(yīng)候》楊注云：“三焦之氣如霧漚溝瀆，與膀胱水腑是同，故合為一腑也?！?/span>
三焦（下焦）不是膀胱。（三焦）下焦是下焦，膀胱是膀胱。下焦實(shí)指回腸之腸系膜。
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，下焦是連接回腸（別回腸）與膀胱（屬膀胱）的中間組織，稱(chēng)脂膜，呈扇形。如
宋·陳言《三因極一病證方論·卷八·三焦精府辯正》條說(shuō)：“三焦者，有脂膜如掌（手）大，正與膀胱相對(duì)?！?/span>
宋·蘇轍《龍川略志·第二》有論三焦一條，徐遁說(shuō)曰：‘右腎下有脂膜如手大者，正與膀胱相對(duì)耳。”
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，膀胱有下口無(wú)上口（沒(méi)有發(fā)現(xiàn)輸尿管），膀胱的水液是由小腸氣化而滲入的，如何氣化滲入呢？就是通過(guò)下焦“濟(jì)泌別汁”來(lái)完成的。如
《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》說(shuō)：“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉?！庇终f(shuō)：“下焦如瀆?！薄镀饺私^谷篇》說(shuō)：“下焦下溉諸腸?！?/span>
或云膀胱的上口即下焦，如
《太素·卷第十二·營(yíng)衛(wèi)氣》楊注云：“下焦在臍下，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁而不內(nèi)，此下焦處也。”所謂“下焦如瀆”，就是《素問(wèn)·靈蘭秘典論》所說(shuō)：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”《靈樞·本輸篇》所說(shuō)：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱?！敝x。瀆是溝，就是下水道?！叭鐬^”是形容下焦的作用，說(shuō)明下焦就是下水道，并容納了腸間和或膀胱等器官在內(nèi)。因此，這個(gè)三焦實(shí)指下焦而言，上連回腸（別回腸），下連接膀胱（屬膀胱），是人體的下水道。
2、上中下三焦的說(shuō)明
《靈樞》第一八《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》、第三O《決氣篇》、第三二《平人絕谷篇》和第八一《癰疽篇》對(duì)于上中下三焦各有說(shuō)明。
⑴上焦----《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》說(shuō)：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌下?！庇终f(shuō)：“上焦如霧?！薄稕Q氣篇》說(shuō)：“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！薄镀饺私^谷篇》說(shuō)：“上焦泄氣，出其精微，剽悍滑疾。”《癰疽篇》說(shuō)：“上焦出氣，以溫分肉而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理。”所謂“上焦如霧”，就是說(shuō)“若霧露之溉”，也就是形容氣的形狀。由這幾段話看來(lái)，上焦是和氣也就是和肺有關(guān)系。
⑵中焦----《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》說(shuō)：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)遂，命曰營(yíng)氣（血液）?！庇终f(shuō)：“中焦如漚?！薄稕Q氣篇》說(shuō)：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”《癰疽篇》說(shuō)：“中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血?！彼^“中焦如漚”，就是形容血液的形狀。由這幾段話看來(lái)，中焦是和脾、胃有關(guān)系。
⑶下焦----《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》說(shuō)：“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。”又說(shuō)：“下焦如瀆。”《平人絕谷篇》說(shuō)：“下焦下溉諸腸?！彼^“下焦如瀆”，就是《素問(wèn)》第八《靈蘭秘典論》所說(shuō)：“決瀆之官，水道出焉”。瀆是溝，就是下水道?！叭鐬^”是形容下焦的作用，說(shuō)明下焦容納了下水道在內(nèi)。由這幾段話看來(lái)，下焦是和膀胱有關(guān)系的。
㈢、歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)于三焦的解釋
歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)于三焦的解釋?zhuān)梢苑譃槿齻€(gè)類(lèi)型：
1、三焦是無(wú)形的
《難經(jīng)·第二十五難》說(shuō)：“心主與三焦為表里，俱有名無(wú)形。”《第三十八難》說(shuō)：“所以府有六者，謂三焦也……有名而無(wú)形?！彼^有名無(wú)形，是只有這一個(gè)名稱(chēng)而它的實(shí)質(zhì)是看不見(jiàn)的。
《難經(jīng)》以為三焦雖有名無(wú)形，而在人身體上是有一定部位的。《第三十一難》說(shuō)：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷?！陆拐?，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳導(dǎo)也?！备鶕?jù)它們的一定部位來(lái)觀察，則上中下三焦就標(biāo)識(shí)著人身軀干的上中下三段。
《難經(jīng)》的這些解釋?zhuān)呛芑\統(tǒng)而模糊的。歷代有名的臨床醫(yī)學(xué)家，自漢朝張仲景的《傷寒論》起，一直到清代吳瑭的《溫病條辨》止，都是根據(jù)《難經(jīng)》的解釋來(lái)使用三焦這一名詞的，他們對(duì)于有肺部癥狀的疾病就叫做上焦病，有心部、胃部癥狀的疾病就叫做中焦病，有膀胱、大腸癥狀的疾病就叫做下焦病，這說(shuō)明他們所謂上中下三焦實(shí)際上就是軀干的上中下三段。
2、三焦是有形的
宋代陳言《三因極一病證方論》卷八《三焦精府辯證（正）》條說(shuō)：“三焦者，有脂膜如掌（手）大，正與膀胱相對(duì)，有二白脈自中出，挾脊而上貫于腦?！ㄈ巩?dāng)如上說(shuō)，有形可見(jiàn)為是。）”
清末唐宗海《中西匯通醫(yī)經(jīng)真義》上卷《臟腑之官》條說(shuō)：“三焦，即人身之膈膜，所以行水也。西醫(yī)云，飲入于胃，胃之四面皆有微絲血管，吸出所飲之水，散走膈膜，達(dá)于連網(wǎng)油膜中，而下入膀胱。西醫(yī)所謂連網(wǎng)，即是膈膜，及俗所謂網(wǎng)油，并周身之膜皆是也。網(wǎng)油連著膀胱，水因得從網(wǎng)油中滲入膀胱，即古所名‘三焦者，決瀆之官，水道出焉’是矣?！边@些說(shuō)法，和《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原始解釋是不相符合的。
3、三焦是腔子
明代虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》卷一《醫(yī)學(xué)或問(wèn)》說(shuō)：“或曰：‘嘗聞人身之有府者，若府庫(kù)然，能盛貯諸物之名也。若大小腸、胃、膀胱、膽五府，皆有攸受而盛之者，未審三焦為府，何所盛乎？’曰：’三焦者，指腔子而言，包涵乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上曰上焦，肓膜之下臍之上曰中焦，臍之下曰下焦，總名曰三焦，其可謂之無(wú)攸受乎？其體有脂膜，在腔子之內(nèi)，包羅乎五（六）藏六（五）府之外也?！?/span>
明末張介賓《類(lèi)經(jīng)》卷三《藏象類(lèi)》三之注說(shuō)：“觀本篇六府之別，極為明顯，以其皆有盛貯，因名為府。而三焦者曰中瀆之府，是孤之府，分明確有一府，蓋即藏府之外，軀體之內(nèi)，包羅諸藏，一腔之大府也，故有中瀆、是孤之名，而亦有六府之形。（《難經(jīng)》謂其‘有名無(wú)形’，誠(chéng)一失也。是蓋譬之探囊以計(jì)物，而忘其囊之為物耳。）”這是張介賓早期對(duì)于三焦的解釋。他到了晚年對(duì)于三焦的解釋又改變了，詳見(jiàn)張介賓《質(zhì)疑錄·論三焦有幾》條。張介賓早期的解釋是正確的。他晚年的解釋愈說(shuō)愈令人糊涂。
金棟按：有的《內(nèi)經(jīng)》注家認(rèn)為還有“足三焦”之稱(chēng)，如唐·楊上善、王冰，明·張介賓等。
㈣、結(jié)論
古人對(duì)于三焦的認(rèn)識(shí)，如果用現(xiàn)代解剖生理學(xué)的知識(shí)來(lái)推論，應(yīng)當(dāng)分為形態(tài)和功能兩方面來(lái)說(shuō)。
1、現(xiàn)在首先從形態(tài)方面來(lái)說(shuō)
三焦的名稱(chēng)出于《內(nèi)經(jīng)》，則對(duì)于三焦的解釋?zhuān)紫葢?yīng)當(dāng)符合于《內(nèi)經(jīng)》本身的原始解釋才對(duì)。歷代醫(yī)學(xué)家的解釋中，以虞摶和張介賓早期的解釋可以符合于《內(nèi)經(jīng)》本身的原始解釋?zhuān)肿顬橥ㄟ_(dá)明白。據(jù)虞摶和張介賓早期的解釋?zhuān)Y(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)的知識(shí)，我們可以明了三焦在形態(tài)上就是胸腔和腹腔的總稱(chēng)。上焦就是肺部的胸腔。中焦就是心部的胸腔和胃部的腹腔。下焦就是膀胱部分的腹腔。
若就胸壁和腹壁而言，可以說(shuō)是一府。這和《內(nèi)經(jīng)》本身的原始解釋是可以相符合的。若就一個(gè)空腔而言，則只有名稱(chēng)而看不見(jiàn)實(shí)質(zhì)，這和《難經(jīng)》“有名無(wú)形”的解釋也是可以相符合的。
2、其次再?gòu)墓δ芊矫鎭?lái)說(shuō)
三焦的主要功能是水道的排泄。
古人最初認(rèn)識(shí)三焦，大概對(duì)于膀胱部分的腹腔認(rèn)識(shí)的比較清楚，所以《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”；《靈樞·本輸篇》也說(shuō)：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也”，《靈樞·本藏篇》說(shuō)明人身外形和藏府的關(guān)系，又將三焦和膀胱兩個(gè)名詞連在一塊提出；它們都特別強(qiáng)調(diào)了三焦和膀胱的關(guān)系。
至于三焦的癥狀，主要也在膀胱部分的腹腔?！鹅`樞》第四《邪氣藏府病形篇》說(shuō)：“三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急，溢則水留，即為脹?！庇值谌督蛞何鍎e篇》說(shuō)：“三焦不寫(xiě)，津液不化，水谷并行腸胃之中，別于回腸，留于下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹?！边@都很明顯是腹水的癥狀。這也說(shuō)明古人最初認(rèn)識(shí)三焦，對(duì)于膀胱部分的腹腔是認(rèn)識(shí)的比較清楚的。
三焦的功能除了水道的排泄以外，據(jù)《靈樞》的《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》、《平人絕谷篇》、《決氣篇》、《癰疽篇》所說(shuō)，還和呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)都有關(guān)系，這又包括了植物神經(jīng)的作用在內(nèi)。
若用現(xiàn)代解剖生理學(xué)的知識(shí)來(lái)說(shuō)，古人所認(rèn)識(shí)的三焦，它的形態(tài)和功能是不相適應(yīng)的，它的形態(tài)是一回事，它的功能又是一回事，是完全不同的兩回事。但在二千年前，已初步知道在形態(tài)上有體腔（腹腔和胸腔）的存在，在功能上有主持內(nèi)臟機(jī)能（植物性神經(jīng)）的作用，不可不說(shuō)是卓越的見(jiàn)解。
金棟按：若以“三焦的主要功能是水道的排泄”來(lái)說(shuō)，似指下焦而言；而下焦實(shí)指回腸之腸系膜，上連回腸（別回腸），下連接膀胱（屬膀胱），是人體的下水道。
又按：通過(guò)以上分析可以得知，高校教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是將“六腑之三焦”--“大多認(rèn)為是指腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜等組織。這些組織充填于腹腔臟腑之間，結(jié)構(gòu)比較松散，能通透水液，可為胃腸中水液滲透到膀胱中的通道，與六腑的中空有腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)相似”，而《黃帝內(nèi)經(jīng)概論》認(rèn)為“據(jù)虞摶和張介賓早期的解釋?zhuān)Y(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)的知識(shí)，我們可以明了三焦在形態(tài)上就是胸腔和腹腔的總稱(chēng)”內(nèi)容比較接近，但并非完全一致。
結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，從解剖結(jié)構(gòu)來(lái)看，三焦似指胸膜和腹膜，并包括胸、腹腔及胸、腹膜腔。胸、腹膜是有形的物質(zhì)，胸、腹腔則包裹諸臟腑及其膜（臟層膜與壁層膜）本身無(wú)形或如“囊之為物”，而胸、腹膜腔是中空無(wú)物（實(shí)則尚有少許粘液）無(wú)形的。
胸、腹膜雖皆是有形的物質(zhì)，但二者大不相同。胸膜只是一層漿膜，沒(méi)有重要的組織。腹膜則不同，依其組織及分布部位不同，而有網(wǎng)膜、系膜及韌帶之分（此三者乃不實(shí)之肉，可謂之“膲”也），其中（大?。┚W(wǎng)膜與（腸）系膜含有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管、淋巴結(jié)和或結(jié)締組織等，韌帶也含有血管與神經(jīng)。按解剖生理來(lái)看，腹膜的這些組織大部分位于腹臍及腹臍以下，屬于下焦，因內(nèi)含血管和淋巴管，可以循環(huán)血液和淋巴液，中醫(yī)稱(chēng)之為“津（水）液”的物質(zhì)，如此則與中醫(yī)理論相吻合，故曰“三焦者，決瀆之官，水道出焉”、“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也”，并將“三焦膀胱”連在一起，實(shí)際上三焦在此實(shí)指下焦，但不是膀胱。
附三：廖育群的觀點(diǎn)（《重構(gòu)秦漢醫(yī)學(xué)圖像·第十四章基礎(chǔ)理論的建立與形態(tài)認(rèn)知（解剖）的關(guān)系·二、三焦與解剖學(xué)的關(guān)系》）
“三焦”一詞首見(jiàn)于今本《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書(shū)中明確指出三焦為人體臟器之一，與膽、胃、大腸、小腸、膀胱五者并稱(chēng)為“六腑”。由于書(shū)中對(duì)三焦的形態(tài)缺乏明確描述，致使兩千年來(lái)醫(yī)學(xué)界為其形名爭(zhēng)論不休，出現(xiàn)了種種不同的解釋?zhuān)缛篃o(wú)形說(shuō)（始于《難經(jīng)》，如“二十五難”說(shuō)：“心主與三焦為表里，俱有名無(wú)形”；“三十八難”說(shuō)：“所以府有六者，謂三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無(wú)形，其經(jīng)屬少陽(yáng)，此外府也”等。此后歷代多有宗此說(shuō)者）、腔子三焦說(shuō)、胃部三焦說(shuō)、油膜三焦說(shuō)、三段三焦說(shuō)（詳見(jiàn)任應(yīng)秋《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》，第186-190）等。至清代溫病學(xué)派用三焦劃分熱病病程的不同階段，則其概念就更加模糊不清了。
……我們不妨設(shè)想一下古代醫(yī)家在察看胸腹腔內(nèi)的構(gòu)造時(shí)，會(huì)有些什么發(fā)現(xiàn)。在胸腔內(nèi)，除心與肺之外，可看到心包，于是有了心包絡(luò)（手心主）一脈，并認(rèn)為其功能是代心受邪等；在腹腔內(nèi)，除胃、大腸、小腸、肝、脾、腎、膀胱、子宮外，還看到了大量的“膲”。
“膲”字的意思是肉空或不實(shí)，高誘注《淮南子·天文訓(xùn)》膲字為“肉不滿”；《靈樞·根結(jié)篇》有“毛腠夭膲”，均為不實(shí)之肉。這就是三焦腑的具體形質(zhì)。有人將三焦的焦字釋為火，故有“三焦乃少陽(yáng)相火”之說(shuō)，由此步入三焦無(wú)形的歧途；但也有許多人注意到“三焦，古作膲”。這在《靈樞》、《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》等書(shū)中均可見(jiàn)到。
《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”《靈樞·本輸篇》說(shuō)：“三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也，是六腑之所以合者?！睘^，《說(shuō)文》云：“溝也”；段注：“凡水所行之孔曰瀆，大小皆得稱(chēng)瀆?！痹凇鹅`樞·根結(jié)篇》中還能找到一個(gè)自注：“瀆者，皮肉宛膲而弱也?！贝颂幰阅夅尀^，又以“中瀆之腑”釋“三膲”，兩字互訓(xùn)可知三膲一腑實(shí)乃腹腔中的腹膜臟層包裹臟器外組織所形成的各個(gè)部分。其中自然包括“腔子三焦說(shuō)”的腹腔部分，也包括“油膜三焦說(shuō)”的小腸系膜等在內(nèi)。由于腹膜臟層不僅包裹許多管道、淋巴結(jié)等，而且脂肪豐富，形成了許多中空的“不實(shí)之肉”，并因其覆蓋在各臟器表面，將其連為一體，所以《靈樞》才說(shuō)其“是六腑之所與合者”。
至于三焦腑的準(zhǔn)確部位，根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》的記載可以明確解決：“三焦手少陽(yáng)之脈，起于小指次指之端，……入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，循屬三焦?！蓖跀⑹雠c其相表里的心包絡(luò)經(jīng)脈時(shí)說(shuō)：“心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦?！边@兩條與三焦腑有直接聯(lián)系的經(jīng)脈，均在“下膈”之后與三焦腑相通，其本經(jīng)稱(chēng)為“屬”，表里經(jīng)稱(chēng)為“絡(luò)”。這就說(shuō)明三焦腑的部位是居于膈下，與膈上毫無(wú)關(guān)系。前述諸家之說(shuō)，大都未能搞清這一點(diǎn)。而且還應(yīng)該注意到《靈樞》在記述十二經(jīng)脈時(shí)，獨(dú)在這兩經(jīng)中提到“循屬”與“歷絡(luò)”，其他十經(jīng)脈至其本臟（或腑）時(shí)但言“屬”，至表里相關(guān)之臟器時(shí)只言“絡(luò)”，可知三焦腑的范圍較一般臟腑的確要大的多。此與腹腔內(nèi)大量的“膲”的實(shí)際分布情況正相一致。
聯(lián)系客服
