體肥便秘痰濁因，皂角 牽牛療效神。
肥人便秘多屬痰證，滋潤 攻伐，清瀉外導(dǎo)均不對證。此證多見便秘不爽，欲便難解，時有后重感，屬中醫(yī)之“痰秘”范疇，多因飲食不節(jié)，嗜食油膩，靜多動少，體內(nèi)積濕生痰，阻滯氣機，或濕痰化熱，濕熱膠結(jié)，遏阻腑氣。蓋痰為陰邪，攻伐滋補愈益其疾，故治不對證，便秘久延不已。朱師治療此證，取《金匱》 “皂莢丸”合危亦林“皂角丸”之意，自擬“皂角牽牛丸”。取炙皂莢子、炒枳殼、砂仁、木香、牽牛子、炒萊菔子等份為末，煉蜜為丸，每丸約重3克，早晚飯前棗湯或米飲送吞一丸，治肥人風(fēng)秘、痰秘、氣秘，取效甚速，久用無副作用，減其量或據(jù)大便增減藥量，治療老年形體豐腴者便秘療效亦佳。
皂莢子辛竄通便，逐穢 滌垢，治頑固便秘。李時珍謂其“治風(fēng)熱大腸虛秘、瘰疬、腫毒、瘡癬”，又云“能通大腸陽明燥金，乃辛以潤之之義”，李東垣謂能“和血潤腸”。皂莢、皂莢子均含皂甙，有刺激燥悍之性，但入丸量微少，服后反有調(diào)中健脾之功；牽牛少用亦有調(diào)中 健脾之妙。筆者歷年治療小兒疳疾均選用此兩藥配伍，療效理想。皂莢合牽牛子能刮垢、滌瑕、剔濁，能促分泌、能溶解穢濁 黏痰。用棗湯或米飲送服，乃取“十棗湯”之意，在峻悍藥中寓潤沃緩和之法。用木香、砂仁行腸腑滯氣，痰郁可開也，且有“善治痰者，不治痰而治氣”之意。此方峻藥輕投，緩緩斡旋，故治痰秘、風(fēng)秘或老年性便秘?zé)o副作用，筆者歷年使用療效滿意。
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