(注:這是多年前的一篇筆記,已找不到原作者的姓名,向原作者表示敬意?。?/p>
烏梅丸方證變化多端,很難把握,本人總結(jié)了有效的病例,分析烏梅丸存在的共性,希望對初學者有所幫助。烏梅丸方證有以下三個特點:
1 楊桃皮烏梅丸人的臉色,青黃混雜,兼有少許光澤,仿如楊桃皮的顏色。楊桃從初熟至熟透的顏色變化,與烏梅丸人面部皮膚顏色變化有一定的相似度。久病患者,臉色呈焦黃而有少許光澤,猶如熟透而墜地的楊桃;焦黃而伴有斑點,那是典型的烏梅丸臉色;初病之人,臉色青-黃混雜,或青多黃少,或黃多青少,必具二個要素:一是四肢厥冷,二為面色有少許光澤。與蔞黃有別。
從青-黃混雜發(fā)展至黃多青少,最終至焦黃,其臉色均具有少許光澤,預示寒-熱錯雜中寒與熱的比例變化,但總屬寒多-熱少。
2 冰棍手
陰陽氣不相順接的厥陰病,常見四肢厥冷。臨證切脈時不防觸覺雙手皮溫,往往可以發(fā)現(xiàn)烏梅丸人的厥冷線索。當然,四肢厥冷,夸張的形容似冰棍,是烏梅丸方證的典型表現(xiàn),很多患者往往只表現(xiàn)四肢欠溫或冬天睡不暖,如果再結(jié)合其它虛寒癥狀體征,冰棍手對烏梅丸的使用就具有指導意義了。四逆散方證雖具有四肢不溫,但沒有三陰里虛寒證;而太陰里虛寒證的手腳冰涼不伴有熱象。
3 氣球脈
李土懋先生總結(jié)烏梅丸的脈象是:弦而無底力。弦長為木家脈;無力,說明病在三陰;自然非厥陰莫屬。為形象表達脈弦無力,我稱之為氣球脈,輕按則弦,重按無力,便于臨床使用。注意:雖是無力,終究脈弦,不同與太陰、少陰的脈感。
楊桃皮、冰棍手、氣球脈,是烏梅丸人的三種典型表現(xiàn),對初學者而言,這種形象化的表達有助于快速準確應用烏梅丸。臨證時,當患者出現(xiàn)寒熱錯雜癥,方藥難明,難以下手,如果伴有楊桃皮、冰棍手、氣球脈,那么,我們要高度懷疑是烏梅丸方證。
烏梅丸人,舌質(zhì)一般偏紅,但也有淡的,但其脈必弦,有的還是弦大搏指。我的經(jīng)驗是當有寒熱虛實錯雜之證而又非其它方所適應時,即可考慮使用本方。我曾用此方治療過一例不明原因的食欲異??哼M又伴肢體疼痛及無名發(fā)熱二年不愈的患者,用藥十數(shù)劑即癥狀消失,雖然一年余后該患者被確診為大腸癌而很快不治,但此方當時的捷效卻給我留下了頗深的印象。
烏梅丸人體型多瘦(木型人);
病情經(jīng)常于丑時加重;
易患咽痛、咳嗽,失眠,心中煩熱,肛門熱感,舌質(zhì)紅、舌苔薄黃+腹痛、腹瀉、食欲差;手足涼,怕冷、畏寒。
聯(lián)系客服