婦女經來狂言譫語，據《竹林寺女科》載，多因月經來時多觸煩怒，肝氣逆亂，血隨氣逆，上攻于心所致。治宜舒肝寧心。
除《竹林寺女科》之論述外，尚有因熱與瘀血相搏而引起的經期發(fā)狂更為多見。如《傷寒論》：“太陽病不解，熱結膀胱，血自下，下者愈……?！?即是此意。由于感受實熱之邪結于下焦，侵入血分，阻滯氣血運行，產生瘀血，熱與瘀血相搏，上擾心神，神明失聰，使人如狂、發(fā)狂。治宜清瀉火熱之邪，破血下 瘀，瘀、熱去而心神得安。用桃核承氣湯治療此病有良好的效果，如在經前服用效果更佳。
典型病例
向XX，教師，二十多歲，未婚。每到月經來潮時即成癲狂狀態(tài)，妄見妄言，哭笑無常，夜寐不安，月經過后，不治自愈，數月以來皆是如此。經患 者的母親回憶，此人有痛經史，曾于數月前重感冒一次，那時正是月經期，以后即患此病?；颊邅砭驮\時，正是發(fā)病的時候，也就是正在月經期。雖然胡言亂語，嬉 笑不常，但在問診時還能夠控制，準確的回答。經服桃核承氣湯加減四劑而愈。隨訪數月，概未復發(fā)。按：本例患者平素有痛經史，結合當時的證候，顯然有瘀血阻滯，正值經期發(fā)生了感冒發(fā)熱，外感熱邪侵入下焦血分，以致瘀血不行，而引起發(fā) 狂。其發(fā)病的機理和《傷寒論》中的蓄血證相同。即“瘀熱”所致。如瘀血不與火熱結合，僅能為癥積而已，不能發(fā)狂，只有熱與瘀相挾，瘀濁才能上行清道而擾及 神明。如徐靈胎《傷寒論類方》說：“熱甚則血凝而上干心包，故神昏如狂?！惫视锰液顺袣鉁ヰ黾媲鍩?，取得了速效。但是，這和《傷寒論》中所載的熱入血室 有根本上的區(qū)別，此有瘀血，彼無瘀血。所以在治療方面，蓄血證是以驅瘀為主，而熱入血室則是以疏解（小柴胡湯）針刺（期門）泄肝熱為主。
結語
總之，桃核承氣湯是一個驅逐瘀血的良好方劑，它的作用決不僅僅限于治療以上所舉的幾種病證，如能正確掌握，靈活運用，其治療范圍頗為廣泛。筆者在臨床運用中有以下幾點體會：
1、本方治療部分皮膚病，如能藥癥相吻合，有驚人的療效。如頑癬之白案，癮疹之劉案，其療效出人意料之外，惜病例不多，望同道繼續(xù)驗證。
2、證屬實熱者用此方宜服湯劑，其性猛，其效速。證屬寒凝血瘀者，也并非絕對不可服用本方，而是應當慎用。根據筆者多年來的經驗，可加大桂 枝量，或酌加一些溫補之品，制為散劑或丸劑，緩緩服用，也同樣能收到預期的效果，在服藥過程中也未發(fā)現有任何副作用，除體質過分衰弱的以外。
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