1.脾氣虛證是指由于脾氣不足，運(yùn)化失職所表現(xiàn)的虛弱證候。亦稱脾失健運(yùn)證。
【臨床表現(xiàn)】腹脹納少，食后脹甚，大便溏薄，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃，或見肥胖、浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。
【機(jī)理分析】本證多因飲食不節(jié)，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或稟賦不足，素體虛弱，或年老體衰，或大病初愈，調(diào)養(yǎng)失慎等所致。
脾主運(yùn)化，脾氣虛弱，健運(yùn)失職，輸精、散精無力，水濕不運(yùn)，故見腹脹納少；食后脾氣愈困，故腹脹愈甚；食入不消，清濁不分，注入腸道，則見大便溏薄。脾為氣血生化之源，脾虛化源不足，不能充達(dá)肢體、肌肉，故肢體倦怠，形體消瘦；面部失榮，故面色萎黃。脾氣虛，水谷精氣化生不足，宗氣亦虛，故少氣懶言。若脾氣虛，水濕不運(yùn)，泛溢肌膚，則可見浮腫、體胖。舌淡苔白，脈緩弱，為脾氣虛弱之征。本證以食少腹脹、便溏及氣虛證為主要辨證依據(jù)。
2.脾虛氣陷證是指由于脾氣虧虛，升舉無力而反下陷所表現(xiàn)的證候。又稱脾氣下陷證、中氣下陷證。
【臨床表現(xiàn)】 脘腹重墜作脹，食后益甚，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子宮下垂，或小便渾濁如米泔。常伴見氣短乏力，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦?，面白無華，食少便溏，舌淡苔白，脈緩弱等。
【機(jī)理分析】本證多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展，或久泄久痢，或勞累太過，或婦女孕產(chǎn)過多，產(chǎn)后失于調(diào)護(hù)等原因損傷脾氣所造成。
脾氣主升，能升發(fā)清陽，舉托內(nèi)臟。脾氣虛衰，升舉無力，內(nèi)臟失于舉托，故脘腹重墜作脹，食后更甚。中氣下陷，故便意頻數(shù)，肛門重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子宮下垂。脾主散精，精微不能正常輸布，清濁不分，反注膀胱，故小便渾濁如米泔。清陽不升，頭目失養(yǎng)，故頭暈?zāi)垦?。脾氣虛弱，健運(yùn)失職，故食少，便溏；化源虧乏，機(jī)能活動(dòng)衰退，故見氣短乏力，倦怠懶言，面白無華，舌淡白，脈緩弱。本證以體弱氣墜，內(nèi)臟下垂等癥為審證要點(diǎn)。
3. 脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候。又稱脾虛寒證。
【臨床表現(xiàn)】納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒氣怯，四肢不溫，面白不華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，或見肢體浮腫，小便短少，或見帶下量多而清稀色白，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。
【機(jī)理分析】本證多因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而成，也可因飲食失調(diào)，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土而致。
脾陽虛衰，運(yùn)化失權(quán)，故納少腹脹，大便稀溏；陽虛陰盛，寒從內(nèi)生，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按。若脾陽虛，水濕不運(yùn)，泛溢肌膚，則見肢體浮腫；水濕下注，損傷帶脈，帶脈失約，則見女子白帶清稀量多。陽虛溫煦失職，故形寒肢冷，面白無華或虛浮。舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力，均為陽虛、水寒之氣內(nèi)盛之征。本證以脾虛失運(yùn)，消化機(jī)能減弱與虛寒之象并見為辨證要點(diǎn)。
4.脾不統(tǒng)血證是指由于脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液，而致血溢脈外為主要表現(xiàn)的證候。又稱氣不攝血證。
【臨床表現(xiàn)】面色萎黃或蒼白無華，食少便溏，神疲乏力，氣短懶言，并見出血，或便血、溺血、或肌衄、鼻衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏，舌淡，脈細(xì)無力。
【機(jī)理分析】本證多由久病氣虛，或勞倦過度，損傷脾氣，以致氣虛統(tǒng)血失權(quán)所致。
脾統(tǒng)血，責(zé)之于脾氣。脾氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，則血溢脈外而見出血諸癥。溢于胃腸，則見便血；溢于膀胱，則見溺血；溢于肌膚，則見皮下出血（亦稱陰斑）；沖任不固，則婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏。脾氣虛弱，運(yùn)化失職，故食少便溏；化源虧少，失于滋養(yǎng)，機(jī)能衰減，故見面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，短氣懶言。舌淡苔白，脈細(xì)無力，為脾氣虛弱，化源不足之象。本證以脾氣虛證和出血表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
5.寒濕困脾證是指由于寒濕內(nèi)盛，中陽受困所表現(xiàn)的證候。又稱濕困脾陽證、寒濕中阻證。在六經(jīng)辨證中，一般歸屬于太陰病證。
【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶或痛，口膩納呆，泛惡欲吐，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或肢體浮腫，小便短少，或身目發(fā)黃，其色晦暗不澤，或婦女白帶量多，舌體胖，苔白膩或白滑，脈緩弱或沉細(xì)。
【機(jī)理分析】本證多因飲食失節(jié)，過食生冷，以致寒濕停滯中焦；或因冒雨涉水，久居潮濕，氣候陰雨，寒濕內(nèi)侵傷中；或因嗜食肥甘，濕濁內(nèi)生，困阻中陽所致。
脾喜燥惡濕，與胃相表里，寒濕內(nèi)盛，中陽受困，脾胃升降失常，脾氣被遏，運(yùn)化失司，則脘腹痞悶或痛，納少，便溏；胃失和降，胃氣上逆，故泛惡欲嘔。若陽氣被寒濕所遏，不能溫化水濕，泛溢肌膚，可見肢體浮腫，小便短少。濕為陰邪，其性重濁，流注肢體，阻遏清陽，故頭身困重。寒濕困阻中陽，肝膽疏泄失職，膽汁外溢，則見面目肌膚發(fā)黃，其色晦暗不澤。若寒濕下注，損傷帶脈，帶脈失約，可見婦女白帶量多?？诘豢剩囿w胖，苔白滑或白膩，脈緩弱或沉細(xì)，均為寒濕內(nèi)盛之象。本證以脾胃納運(yùn)功能障礙及寒濕內(nèi)盛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
6.濕熱蘊(yùn)脾證是指由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，脾胃納運(yùn)功能失職所表現(xiàn)的證候。又稱中焦?jié)駸嶙C、脾胃濕熱證。
【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶，納呆嘔惡，大便溏泄而不爽，肢體困重，渴不多飲，身熱不揚(yáng)，汗出不解，或見身目鮮黃，或皮膚發(fā)癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
【機(jī)理分析】本證多因感受濕熱之邪，或因過食辛熱肥甘，或嗜酒無度，釀成濕熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。
脾主運(yùn)化，其氣主升，胃主受納，以和降為順。濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，納運(yùn)失司，升降失常，故脘腹痞悶，納呆嘔惡；熱勢(shì)急迫，且濕又為陰邪，易阻氣機(jī)，故便溏而不爽。脾主肌肉四肢，濕性重著，脾為濕困，流注肢體，故肢體困重。濕遏熱伏，郁蒸于內(nèi)，故身熱不揚(yáng)，汗出不解，口渴多飲，小便短黃。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，熏蒸肝膽，疏泄失權(quán)，膽汁不循常道而外溢肌膚，則見身目鮮黃，皮膚發(fā)癢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。本證以脾胃運(yùn)化功能障礙及濕熱內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
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