引起小兒泄瀉的原因，以感受外邪，內(nèi)傷飲食和脾胃虛弱等為多見，其主要病變部位在脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主運化精微，如脾胃受痛，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下，致成泄瀉，故《景岳全書.泄瀉》說：“泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃之水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐熟而化氣化血，以行營衛(wèi)，若飲食不節(jié)，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，以及合污下降，而瀉利作矣。”可見病變部位主要在脾胃。常見的病因以感受外邪、內(nèi)傷飲食和脾胃虛弱為多見。
泄瀉的發(fā)生與氣候有密切的關(guān)系，寒濕、暑熱等邪皆能引起泄瀉，尤以濕邪為多，脾喜燥惡濕，濕困脾陽，使運化失職，使消化、吸收發(fā)生障礙而致泄瀉，臨床可見寒濕邪和濕熱瀉；小兒脾常不足，且生機勃勃，對水谷精微要求相對較多，使脾胃負擔(dān)加重，一旦調(diào)護失宜，乳哺不當(dāng)，飲食失節(jié)等，皆能損傷脾胃，運化失職，污濁不分，合污而下，成為脾泄瀉;
泄瀉的辨證分型：中醫(yī)治療小兒腹瀉，是根據(jù)糞便性狀與癥狀表現(xiàn)分辨寒熱，審查虛實而進行分型論治。
1.傷食瀉：證見脘腹脹滿，肚腹傷痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，糞便酸臭，或如敗卵，噯氣酸餿，或欲嘔吐，不思飲食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。治宜去積消食，主要采用消導(dǎo)之品，以助脾胃消化，同時應(yīng)節(jié)制乳食，常用方劑為保和丸加減。
2.風(fēng)寒瀉：癥見泄瀉清稀，中多泡沫，無明顯臭味，腹痛腸鳴，或惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈浮有力。治宜祛寒化濕，主要采用芳香化濕藥品，以疏風(fēng)散寒化濕，常用藿香正氣散加減。
3.濕熱瀉：癥見瀉下稀薄，水分較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見少許粘液，腹部時感疼痛，食欲不振，或伴泛惡，肢體倦怠，發(fā)熱或不發(fā)熱，口渴，小便短黃，舌苔黃膩。治宜清熱利濕，主要采用清利藥品以解表清里利濕，常用加味葛根芩連湯。
4.脾虛瀉：大便稀溏，多見食后作瀉，色淡不臭，時輕時重，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，且常反復(fù)發(fā)作。治宜健脾止瀉，主要采用健脾止瀉藥品，以健脾理氣化濕，常用加味參苓白術(shù)散。
5.脾腎陽虛：癥見久瀉不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈象細弱。治宜溫補脾腎，常用健脾益氣湯合四神丸。
推拿治療原則：
1.寒濕瀉：溫中散寒，化濕止瀉。處方：補脾經(jīng)、補大腸、推三關(guān)、揉外勞宮、揉摩臍，按揉足三里，推上七節(jié)骨，揉龜尾。
2.濕熱瀉：清利濕熱，調(diào)中止瀉。處方：推脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、清小腸、清天河水、退六腑、揉天樞、揉龜尾、推七節(jié)骨。
3.傷食瀉：消食導(dǎo)滯，和胃助運。處方：補脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運內(nèi)八卦、揉中脘、揉天樞、分推陰陽、揉龜尾。
4.脾虛瀉：健脾益氣，濕陽止瀉。處方：補脾經(jīng)、補大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、捏脊、按揉足三里、推上七節(jié)骨、揉龜尾。
5.脾腎陽虛瀉：處方：脾虛瀉處方加補腎經(jīng)、揉外勞宮。
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