咳嗽一證，主要發(fā)生在肺。肺為嬌臟，職司清肅，氣逆則咳。但因咳嗽多挾痰濁，痰由濕化。而濕由脾胃運化不及所致?！秲?nèi)經(jīng)》上說：“聚于胃，關(guān)于肺?！焙笕艘灿小捌樯抵?，肺為聹痰之器”的說法。
引起本病的原因有二：
一為外感，因肺主皮毛，最易感受外邪，以從其合；
二為內(nèi)傷，多屬于母臟氣影響，如土不生金，木火刑金，金水不能相生等。
外感咳嗽
以風(fēng)寒和內(nèi)熱為常見，“風(fēng)寒咳嗽”，痰多稀薄；“風(fēng)熱咳嗽”，痰粘不爽，或干咳無痰。二者均有喉癢、鼻塞，較重的有寒熱、頭痛等證。治宜宣化上焦，前者用杏蘇散、止嗽散，后者用銀翹散。也能以三拗湯為主方，酌加牛蒡、蟬衣、象貝、清半夏、陳皮、胖大海等。感受秋燥時邪，多干咳，鼻燥，口干，咽痛，舌質(zhì)微紅，用清燥救肺湯加減。凡治外感咳嗽，初起不宜降氣鎮(zhèn)咳，以免邪郁滋變。又因上焦如羽，非輕不舉，用藥以輕靈為貴。
內(nèi)傷咳嗽
中常見者，有“濕痰咳嗽”，痰多易出，朐悶，食少，嘔惡，舌苔白膩，用二陳湯。有“肝火咳嗽”，咯吐黃痰，胸脅滿悶掣痛，口苦咽干，用清氣化痰丸加青黛。又有“腎虛咳嗽”，由于陰虧虛火上炎的，疲中帶血，內(nèi)熱咽干，脈象細數(shù)，用百合固金湯；由于陽虛水泛為痰的，痰帶成味，形寒氣短，脈沉細弱，用金匱腎氣丸。凡外感咳嗽重在祛邪，但也有體虛邪實，應(yīng)當(dāng)兼顧。內(nèi)傷咳嗽同樣有虛有實，不可一派滋補。同時，前人曾分“肺咳”、“心咳”、“脾咳”、“肝咳”、“腎咳”和“胃咳”、“膀胱咳”等五臟六腑之咳，乃指咳嗽引起的臟腑兼證，主要仍在于肺。在其他疾病如“水腫”等亦能引起咳嗽，則為病邪影響及肺，均以本病為主。
咳嗽咯吐涎沫，行動氣短，形體消瘦，脈虛而數(shù)，乃熱傷津液，肺失懦潤，名為“肺痿”。治宜清養(yǎng)，略佐化痰，用麥門冬湯。久不愈，能使氣陰俱傷，皮毛干枯，潮熱失音，有如癆瘵，難治。也有吐涎沫而不咳不溻，小便頻數(shù)或遺尿，為肺痿中的虛寒證。由于肺氣蕭索，不能制下，亦屬難治，宜甘溫調(diào)養(yǎng)，用甘草干姜湯。
咳嗽略吐腥臭濃痰，伴有明顯的朐痛，或身熱，脈浮滑數(shù)，為“肺癰”初期。潰膿后則吐出膿血，或如米粥，胸痛煩滿，舌苔黃膩。本證多屬實熱現(xiàn)象，熱搏血結(jié)成癰，官清熱化濁，用千金葦莖湯，并可酌加桔梗排膿、葶藶瀉肺。倘若病邪漸退，或膿未盡而正氣已虛，宜清熱養(yǎng)陰，用桔梗杏仁煎或濟生桔梗湯。
咳嗽中有痰多稀薄色白，兼挾泡沫，患者以老年人為多，每發(fā)于秋季驟涼，隨著冬季嚴寒加劇，至春夏逐漸平靜。發(fā)時氣喘，喜高枕而臥，咯痰爽利則覺輕快，名為“痰飲咳嗽?！陛p者由于脾陽虛弱，重者腎陽亦虛，因而水濕不化，凝聚成飲，上漬于肺，則為咳喘。與一般咳嗽根本不同。治法宜溫藥和之，輕則治脾，用苓桂術(shù)甘湯，重者治腎，用金匱腎氣丸；痰多和咳喘繁劇時，也可結(jié)合苓桂五味姜辛湯、二子養(yǎng)親湯等。痰飲咳嗽的形成，主要由于本身陽虛，故不易根治，而且必須分別標(biāo)本緩急。比如風(fēng)寒引發(fā)者，可用小青龍湯散寒化飲?；虼骖^汗，有浮陽外越現(xiàn)象，可用黑錫丹破沉寒回用氣，但均不宜常用久服。
杏蘇散：杏仁 紫蘇桔梗 前胡 半夏 陳皮 茯苓 枳殼 甘草 姜 棗
止嗽散：荊芥 紫菀桔梗 百部 白前 陳皮 甘草
銀翹散：銀花 連翹荊芥 豆豉 薄荷 牛蒡 甘草 桔梗 竹葉
三拗湯：麻黃 杏仁甘草
清燥散肺湯：桑葉 石骨 杏仁 麥冬 人參 甘草 阿膠 枇杷葉 黑芝麻
二陳湯：半夏 陳皮茯苓 甘草
清氣化痰丸：膽星 半夏 橘紅 杏仁 枳實 瓜萎 黃芩 茯苓 姜汁
百合固金湯：百合 生地 熟地 玄參 麥冬 貝母 桔梗 白芍 當(dāng)歸 甘草
金匱腎氣丸：附子 肉桂 熟地 山萸 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓
麥門冬湯：麥冬 半夏人參 甘草 粳米 棗
甘草干姜湯：甘草 干姜
干金葦莖湯：蘆根 苡仁 桃仁 冬瓜子
桔梗杏仁煎：桔梗 杏仁 甘草 阿膠 麥冬 銀花 百合 貝母 連翹 枳殼 夏枯草 紅藤
濟生桔梗湯：桑皮 桔梗 貝母 當(dāng)歸 瓜蔞皮 黃芪 百合 五味子 枳殼 甘草 苡仁 防己 地骨皮 知母 杏仁 亭藶
苓桂術(shù)甘湯：茯苓 桂枝 白術(shù) 甘草
苓桂五味姜辛湯：茯苓 桂枝 五味子 干姜 細辛
三子養(yǎng)親湯：蘇子 白芥子 萊菔子
小青龍湯：麻黃 桂枝細辛 白芍 干姜 五味子 半夏 甘草
黑錫丹：青鉛 硫黃胡蘆巴 沉香 附子 肉桂 茴香 補骨脂 肉果 金鈴子 陽起石 木香
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