1、宣肺治法
定義:宣指宣發(fā),有升提宣通發(fā)表的涵義,所謂表,即人體肌表,人體肌表功能失調(diào)時,中醫(yī)學(xué)程為表癥 ,加強肌表功能,使之恢復(fù)正常調(diào)節(jié)功能,稱為解表,即升提宣通發(fā)表。由于肌表職能與肺氣密切相關(guān),因此升提宣通發(fā)表,實質(zhì)上是宣發(fā)肺氣。宣肺,使人體肌表在病因作用下的調(diào)節(jié)功能障礙,使之恢復(fù)正常作用的一種治療方法。
1、適應(yīng)癥:凡屬在外邪作用下,肌表功能障礙出現(xiàn)的表寒、表實癥征者,一般情況下,均可用宣肺法作治療。
2、有下列情況者,更是適應(yīng)證。
(1)素體尚壯實,此次發(fā)病急,與外感風(fēng)寒明顯相關(guān)者。
(2)表現(xiàn)以發(fā)熱、惡寒、無汗、咳喘,或咳喘吐白泡沫痰,胸悶氣短,或有上述表現(xiàn)而合并浮腫,小便不利者。
3、方劑舉例:麻黃湯、大小青龍湯、通宣理肺丸等。常用藥:麻黃、桂枝、蘇葉等。
4、運用經(jīng)驗:
(1)宣肺治療,運用得當,收效甚快,三劑無效,即應(yīng)考慮當否問題。
(2)宣肺治療,只能暫用,不能長用,要注意中病即止。
(3)肺氣不宣所致浮腫,小便不利患者,應(yīng)在宣肺的基礎(chǔ)上合用益氣、利水法,出血患者,一般不宜用宣肺治法。
(4)宣肺藥物以湯劑為宜,如用麻黃要先煎,并去除上沫,服法以熱服為好。
2、散寒治法
定義:散即散解,寒指功能的衰退或衰竭,散寒指人體肌表寒邪得以散解的一種治療方法,其性質(zhì)上與宣肺疏風(fēng)相類似,但在運用上有所不同,宣肺著眼在咳喘或小便不利,疏風(fēng)著眼在游走性疼痛及運動障礙,發(fā)作性皮疹,而散寒則著眼在頭身疼痛,有所區(qū)別。
1、適應(yīng)癥:同宣肺,但以頭身疼痛為主。
2、方劑舉例:麻黃湯、桂枝湯、敗毒散、九味羌活湯、桂枝附子湯等。常用藥:麻黃、桂枝、蘇葉、羌活、防風(fēng)、白芷、細辛、附子等。
3、運用經(jīng)驗:只能暫用,不能長用,要注意中病即止。散寒藥物以湯劑為宜,細火久煎熱服為好。
3降肺治法
定義:降即下降,肺氣以下行為順,降肺指在病因作用下,肺氣上逆的一種治療方法。
1、適應(yīng)癥:肺氣上逆,主要指咳喘,凡咳喘由于肺氣上逆者,一般均可用降肺法作治療。
2、有下列情況者,更是適應(yīng)證。
(1)病人全身情況尚好,癥狀發(fā)作有季節(jié)性或時作時止者。
(2)癥狀發(fā)作時,胸悶多痰,膨脹然若不能容者。
(3)梅核氣,咽中有異物感,咽不下,吐不出者。
3、方劑舉例:蘇子降氣湯、半夏厚樸湯等。常用藥:蘇子、萊菔子、款冬花、桑白皮、半夏、陳皮等。
4、運用經(jīng)驗:降肺治療一般用于慢性咳喘發(fā)作期,特別以正虛邪實患者較為適宜,如急性咳喘之由于肺熱或慢性咳喘急性發(fā)作。由于亡陽或肺氣大虛所致者,則不宜用降肺療法治療。降肺藥物以湯劑為好,以溫服為宜。
4、清肺治法
定義:清即清熱。清肺即清降肺熱。
1、適應(yīng)癥:有肺熱癥征,一般情況下,均可用清肺法治療。
2、有下列情況,更是適應(yīng)證。
(1)發(fā)病急起,或熱病在恢復(fù)期中者。
(2)表現(xiàn)以咳喘、咯血、鼻衄、少痰或無痰為主者。
3、方劑舉例:竹茹石膏湯、清燥救肺湯、白虎湯、二母散等。常用藥:竹葉、石膏、天麥冬、桑白皮、蘆根、黃芩、魚腥草、知母等。
4、運用經(jīng)驗:清肺藥物一般以甘寒藥物為主,特別是在熱病恢復(fù)期中,或慢性遷延情況下,尤宜甘寒清熱,發(fā)病急起者,可以酌加苦寒,但適可而止,使逐漸轉(zhuǎn)為甘寒。清肺藥物,常須與潤肺藥物同用。即清肺應(yīng)在養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上進行。目前養(yǎng)陰清肺,已為通用語。不能截然分開。在急性情況下,清肺劑以湯劑為宜,慢性遷延情況下,則以膏劑為好。清肺藥物,特別是甘寒清肺藥物,可以常服,不必因其寒涼而有所顧慮。
5、瀉肺治法
定義:瀉即清瀉或瀉去,瀉肺即瀉去肺火或瀉去肺水。肺火在病因作用下,而產(chǎn)生的肺亢進或緊張現(xiàn)象。肺水,是在病因作用下,而產(chǎn)生的肺的水濕潴留現(xiàn)象,在治療上對此所采取的藥物處理,即稱為瀉肺。瀉肺火與前述清肺相似。瀉肺與前述利水、攻水相似,但用藥峻利,有所不同。
1、適應(yīng)癥:有肺火、肺水癥征,一般情況下均可用瀉肺法治療 。有下列情況者,更是適應(yīng)癥。(1)發(fā)病急,癥狀重,用一般清肺利水法力弱無效者。(2)肺火癥征以高熱、咳喘、胸痛、肺水癥征以胸憋、氣喘、咳唾引痛為主者。
2、方劑舉例:瀉肺火常用瀉白散、瀉白湯、黃連解毒湯、小陷胸湯等;瀉肺水常用大棗瀉肺湯、大陷胸湯、十棗湯等。瀉肺火常用藥:大黃、瓜蔞仁、桑白皮等。瀉肺水常用藥:葶藶子、甘遂、大戟、芫花、芒硝等。
3、運用經(jīng)驗:瀉肺藥物特別是瀉肺重劑,只能暫用,不能常用,要注意重病即止。肺水常系在其他器官疾病基礎(chǔ)上繼發(fā),因此瀉肺水治療時,必須在治本基礎(chǔ)上進行。清瀉肺火藥以湯劑為好。
6潤肺治法
定義:潤即滋潤、有養(yǎng)陰涵義,潤肺即滋潤肺臟,亦即滋養(yǎng)肺陰。
1、適應(yīng)癥:有陰虛肺燥癥征者,一般情況下均可用潤肺法作治療。
2、有下列情況者,更是適應(yīng)證。
(1)兒童、青少年、中壯年、素體陰虛者。
(2)急性熱病后期,或恢復(fù)期,慢性病而以陰虛內(nèi)熱為主要表現(xiàn),如癆病者。(3)習(xí)慣性便秘及咽喉疾病。
3、方劑舉例:麥門冬湯、潤肺飲等。常用藥:天麥冬、石斛、玄參、百合等。
4、運用經(jīng)驗:潤肺藥可以常服,要有方有守。潤肺藥運用時可酌加少量辛涼或溫燥藥,使剛?cè)嵯酀?,如竹茹石膏湯、麥門冬湯中用半夏、千金治久咳方中之用生姜,醫(yī)家方藥中在潤肺養(yǎng)陰藥中,恒用薄荷,均屬此意。潤肺藥以湯劑為好,或用膏劑,均可長服。
7、溫肺治法
定義:溫即溫?zé)幔型⒒蚣ぐl(fā)的涵義,溫肺有溫養(yǎng)肺氣,即旺盛或激發(fā)已衰退的肺臟功能的一種治療方法。
1、適應(yīng)癥:有肺寒癥征,一般可用溫肺法作治療。主要表現(xiàn)為痰飲咳喘者,更是溫肺的適應(yīng)證。
2、方劑舉例:小青龍湯、苓甘五味姜辛半夏杏仁湯。溫肺飲等。常用藥:干姜、細辛、麻黃、桂枝等。
3、運用經(jīng)驗:溫肺治療,不宜長用,要注意中病即止。溫肺藥物,常須配以少量甘柔酸斂藥物,使剛?cè)嵯酀?。如小青龍湯之用芍藥,苓甘五味姜辛半夏杏仁湯中,用之五味子,張仲景治痰飲咳嗽恒用以姜辛同用等,均屬如此意。溫肺藥物以湯劑熱服為好?/p>
8、斂肺治法
定義:斂即收斂。斂肺是對在病因作用下,所出現(xiàn)的肺氣宣發(fā)太盛,或肺氣不能正常收斂時的一種治療方法。
1、適應(yīng)癥:凡屬肺氣失斂者,一般均可以用斂肺治法作治療。
2、有下列情況者,更是適應(yīng)證。(1)素體氣虛陽虛者,病程已長,歷時已久,治本無效者。(2)表現(xiàn)以久咳喘、久痢、自汗、盜汗為主者。
3、方劑舉例:定喘湯、訶子散、真人養(yǎng)臟湯、甘麥大棗湯等。常用藥:白果、訶子、罌粟殼、浮小麥、麻黃根等。
4、運用經(jīng)驗:斂肺治療,僅屬治標,因此必須在治本的基礎(chǔ)上合并運用,并要中病即止,不能常用。如表現(xiàn)系由于里熱,里實所致者,絕對禁用斂肺治療。屬于正虛,但當前邪實,如咳喘而痰涎涌甚者,也不能用斂肺治療。斂肺藥物以湯劑為好。
9補肺治法
定義:補即補益和補養(yǎng),有補氣和養(yǎng)陰雙重涵義。補肺即補益肺氣及補養(yǎng)肺飲的共同稱謂。補益肺氣如前述溫肺在性質(zhì)上相似但較穩(wěn)定。
1、適應(yīng)癥:凡屬肺氣陰兩虛患者,病程較長者,一般均可用補肺法作治療。
2、方劑舉例:補肺阿膠湯、生脈散、麥門冬湯等。常用藥:人參、黃芪、麥冬、五味子、阿膠、冬蟲夏草、銀耳等。
3、運用經(jīng)驗:補肺藥物可以常服。補肺藥物在運用時配以健脾和胃藥物同用為宜,以求剛?cè)嵯酀a并行。制劑以湯劑、膏劑為宜,服法上以間斷使用為宜,如癥狀基本控制后,則可改用丸劑。
10、祛痰治法
定義:祛即消除,痰即在病因作用下,所產(chǎn)生的一種液體病理產(chǎn)物,祛痰即消除此種物質(zhì)的一種治療方法。痰的產(chǎn)生,可以由于肺寒,也可以由于肺熱,由痰產(chǎn)生的痰,叫寒痰。由熱產(chǎn)生的痰,叫熱痰。過去習(xí)慣上把消除寒痰叫做祛痰,把消除熱痰叫清痰,這里所指的祛痰范圍較大,也包括清痰在內(nèi)。
1、適應(yīng)癥:凡屬表現(xiàn)為痰涎涌甚的,一般情況下均可以用祛痰法作治療,痰稀色白呈泡沫,臭味不大的,一般用祛寒痰的方法治療。
2、方劑舉例:祛寒痰常用方,二陳湯、導(dǎo)痰湯、三子養(yǎng)親湯等。祛熱痰常用方,葦莖湯、清氣化痰湯、礞石滾痰丸之屬。祛寒痰常用藥:半夏、陳皮、南星、細辛、白芥子、皂角、桔梗等。清熱痰常用藥:蘆根、冬瓜子、竹茹、竹瀝。瓜蔞、礞石、貝母等。
3、運用經(jīng)驗:祛痰治療僅屬治標,必須治療生痰之源,必須在治本的基礎(chǔ)上,使用祛痰療法。祛痰藥物不宜長服,要中病即止。有的患者咳嗽多痰,并不明顯,屬廣義的痰飲疾病,如肥胖體型,患者以眩暈為主,或精神錯亂、癲癇發(fā)作時痰涎涌甚,發(fā)作休止時,痰涎現(xiàn)象即消失者,亦可用祛痰法治療。祛痰劑可以用湯劑,也可以用水丸,但不宜用蜜丸,如需長服,則以丸劑為宜。
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