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    病證名。一作蓄血證。指瘀血內蓄的病證?！端貑枴た姶陶摗罚骸叭擞兴鶋檳?，惡血留內，腹中滿脹，不得前后……”這是蓄血證的早期文獻?，F(xiàn)結合臨床情況，大致可為二。

    ①指多種內有瘀血的病證?！峨s病源流犀燭·諸血源流》：“蓄血，瘀血郁結也……當有上、中、下之分。如衄、嘔、唾、吐血，皆屬上部。茍蓄于此，其癥必兼善忘。血結胸中，則屬中部。茍蓄于此，其癥必兼胸滿、身黃、嗽水不欲咽。血凝下焦，又屬下部。茍蓄于此，其癥必兼發(fā)狂、糞黑、小腹硬痛……”《證治準繩·雜病》：“蓄血，夫人飲食起居，一失其宜，皆能使血瘀滯不行。故百病由污血者多。”蓄血涉及多種臟府，除前述之上、中、下蓄血及跌打、撞擊、墮墜等因素外，亦可由醉飽入房，竭力傷肝而致。唐容川還補充了“癲犬咬傷，血蓄下焦”（見《血證論·蓄血》）的病因。當予分別論治。

    ②指外感熱病，邪熱入里與血相搏，致使瘀熱蓄結于內?！吨赜?a target="_blank">傷寒補天石·續(xù)集》卷下：“蓄血者，瘀血蓄結于內也?；虍敽共缓梗虿划敽苟?，皆能致此也。大要熱能燥血，故血不流行而蓄結于內耳。凡傷寒有熱，小腹硬滿，小便反利者，蓄血證也。甚則喜怒如狂，屎黑，身黃。通用抵當丸、桃仁承氣湯主之。若有外證不解者，先用桂枝湯解外，后用桃仁承氣湯，下盡瘀血為愈。上焦蓄血，胸中手不可近而痛者，犀角地黃湯。中焦蓄血，中脘手不可近而痛者，桃仁承氣湯。下焦蓄血，小腹手不可近而痛者，抵當湯?！薄?a target="_blank">傷寒指掌》卷三則謂：“太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉者，病邪向里也。反不結胸者，熱結下焦也。其人發(fā)狂，少腹硬滿，小便自利者，以太陽隨經(jīng)瘀血蓄于里也，抵當湯下之則愈。”同一蓄血，桃仁承氣湯治瘀血將結之時；抵當湯治瘀血已結之后。

　　臨床所見，瘀血病證雖然繁多，但其臨床表現(xiàn)的共同特點，可概括為如下幾方面：

　　疼痛：多為刺痛，疼處不移而拒按，并有晝輕夜重特征，病程較長，多由瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血不通，不通則痛所致。

　　腫塊：腫塊固定不移，在體表則色青紫或青黃，在體內則為癥積，其質較硬或有壓痛，此由氣血瘀結成積所致。

　　出血：血色紫暗或夾有瘀塊。此由瘀血阻塞脈道，血流不通，溢于脈外所致。

　　紫紺：指口唇、面部、爪甲青紫，舌質紫。此由瘀阻經(jīng)脈，血行不暢，濁血郁滯于器官組織局部所致。

　　肌膚甲錯、脈細澀或結代：此由瘀血積留既久，新血不生，肌膚經(jīng)脈失于濡養(yǎng)和充盈所致。皮膚失養(yǎng)則肌膚甲錯，血脈失充，流行不暢，則脈細澀或結代。

　　此外，如面色黧黑，皮膚紫斑，及某些精神癥狀（如善忘、狂躁、昏迷）等亦較為多見。