一、加減固本湯
組成:潞黨參9g 焦白術(shù)9g 茯苓9g 牛角腮9g 杜仲9g 五味子4.5g 淡遠(yuǎn)志9g 陳阿膠9g 炒貫眾9g 烏賊骨9g。水煎服。
功效:填補(bǔ)肝腎，塞流固本。
臨床應(yīng)用:主治肝虛腎虧的頑固性崩漏。本方系取傅青主固湯本去當(dāng)歸、山萸肉、甘草3味、加入牛角腮、陳阿膠、炒貫眾、烏賊骨等化裁而成。朱氏認(rèn)為當(dāng)歸性溫動(dòng)血，故不用。方中遠(yuǎn)志既可寧心安神，又止胞宮出血。由于頑固性崩漏流血無(wú)度，肝腎均虧，八脈空虛，故參入牛角腮、阿膠類(lèi)血肉有情、原膠質(zhì)之品，填補(bǔ)沖任之脈。貫眾能清熱解毒，與遠(yuǎn)志同用，其止胞宮出血具有卓效。朱氏經(jīng)驗(yàn)，逢久崩久漏者，囑病家于隆冬封蟄之際，取阿膠、龜板膠、牛角腮等原味膠質(zhì)藥物，加用健脾和胃之品，熬煎成膏滋藥，每日進(jìn)服，則崩漏未止者可截止，已止者可鞏固療效。
二、止崩湯
組成:潞黨參9g 當(dāng)歸身6g 生地9g 白芍9g 山茱萸肉9g 女貞子9g 焦白術(shù)6g 青蒿6g 鹽水炒黃柏9g 蒲黃炭9g 熟軍炭3g 陳皮6g。水煎服。
功效:補(bǔ)養(yǎng)陰血，清熱調(diào)經(jīng)。
臨床應(yīng)用:主治陰虛血虧，內(nèi)有瘀熱的崩漏，伴有頭暈腰酸，顴紅口燥，午后潮熱，脈帶數(shù)，苔黃等癥。朱氏認(rèn)為崩漏一癥的治療，雖以補(bǔ)充氣血，塞流止血為主，但若辨證為陰虛陽(yáng)亢，內(nèi)有瘀熱者，縱用補(bǔ)澀法，亦無(wú)濟(jì)于事，必須在補(bǔ)澀之中酌加清理瘀熱之品，方能中鵠。《濟(jì)陰綱目》眉批中謂:“愚謂止?jié)?，須寓清涼，而清涼之中，又須破瘀解結(jié)。”故朱氏對(duì)這一類(lèi)型的崩漏患者，常在養(yǎng)陰柔肝法中加入清熱涼血，祛瘀行滯之功的熟軍炭，蒲黃炭?jī)晌?。尤其是熟軍炭是必用之品，既能推陳出新，引血?dú)w經(jīng)，又腹痛便瀉之副作用。但兼有便秘一癥，則熟軍炭用量加至4.5g。朱氏遇崩漏日久，尚有瘀熱未清，應(yīng)用補(bǔ)澀藥無(wú)效者，也于補(bǔ)養(yǎng)藥中熟軍炭一味，每能應(yīng)手而止。
三、加減艾附暖宮丸
組成:陳艾葉6g 制香附9g 當(dāng)歸6g 續(xù)斷9g 白芍6g 熟地9g 煨木香4.5g 臺(tái)烏藥6g 川楝子9g 黃芪9g 肉桂2.4g。水煎服。
功效:養(yǎng)血溫經(jīng)，理氣止痛。
臨床應(yīng)用:治胞宮虛寒，沖任氣滯的痛經(jīng)。本方是由《沈氏尊生書(shū)》中的艾附暖宮丸加減而成。方中用黃芪、熟地補(bǔ)氣血，當(dāng)歸調(diào)經(jīng)，續(xù)斷調(diào)肝腎，香附理氣行滯，肉桂、陳艾葉等溫宮暖胞。氣血因寒而滯，得溫暖而行，通則不痛。如經(jīng)水夾有瘀塊，可加山楂、青皮、紅花、枳殼等以使化瘀行滯而止痛。
四、黃帶方
組成:焦白術(shù)6g 茯苓9g 陳皮6g 白芍6g 川黃柏9g 黃芩9g 樗白皮12g 白槿花9g 白果(打)7粒。水煎服。
功效:健脾化濕，清熱束帶。
臨床應(yīng)用:主治因脾虛濕感，濕熱下注帶脈的黃帶，可伴帶下稠粘或穢臭，胸悶心煩，小溲黃赤，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。本方是由《丹溪心法》二妙散和《證治準(zhǔn)繩》三補(bǔ)丸化裁而出。若濕盛加蒼術(shù)6g；熱盛加川黃連3g；帶下穢臭甚者，加土茯苓12g，墓頭回9～12g。朱氏認(rèn)為墓頭回乃屬帶下而有穢臭味的專(zhuān)藥，配入土茯苓治療腥臭黃帶，屢試屢效。
五、赤帶方
組成:香附炭9g 焦山梔9g 丹皮9g 川黃柏9g 當(dāng)歸身9g 白芍9g 地榆炭9g 雞冠花9g 側(cè)柏葉炭9g。水煎服。
療效:解郁清熱。
臨床應(yīng)用:主治帶下黃白間夾有赤色或紫黑色，有血腥氣，可伴精神抑郁，胸脅脹痛，苔黃舌紅，脈弦數(shù)。本方是由《女科撮要》丹梔逍遙散化裁而來(lái)。如有黑帶，則改白芍為赤芍，當(dāng)歸身為當(dāng)歸，既養(yǎng)血又活血，使殘余積血得以排除。俟紫黑色帶消失后，續(xù)治黃白帶。
六、白帶方
組成:淮山藥9g 焦白術(shù)6g 山茱萸肉9g 石蓮肉9g 生米仁12g 砂仁2.4g 川黃柏皮6g 海螵蛸9g 茯苓9g。水煎服。
功效:健脾化濕，固帶。
臨床應(yīng)用:主治因脾虛生濕，帶脈失固的帶下色白而無(wú)臭味，連綿不絕者，伴有精神疲乏，面色萎黃，食欲不振，舌苔白膩，脈象緩弱。本方系由《和劑局方》參苓白術(shù)散化裁而出。方用淮山藥，白術(shù)，茯苓，砂仁健脾和胃；苡仁培土化濕；萸肉補(bǔ)肝腎，固帶脈；蓮肉、海螵蛸固澀止帶。朱氏認(rèn)為白帶雖為脾虛濕滯，但帶有殘熱內(nèi)戀，故酌加川黃柏清余熱，化濕濁。如有腰酸者，加菟絲子9g 杜仲9g 如陰部有浮腫，加白芷炭2.4g 車(chē)前子9g。
七、青帶方
組成：黃柏9g 黃苓9g 焦梔子9g 苦參9g 蛇床子9g 金銀花9g 茯苓9g 生地9g 樗白皮12g。水煎服。
功效：清熱殺蟲(chóng)。
臨床應(yīng)用：主治帶下青綠色或菜黃色，質(zhì)稠而有泡沫，流出后常刺激外陰皮膚而引起瘙癢感。朱氏認(rèn)為本癥也由脾虛濕熱，下注帶脈所致。治療之時(shí)，應(yīng)配合外治法，常用野菊花，生百部、白槿花、韭菜煎湯熏洗外陰部，或用黃柏末、枯礬研勻外敷。
八、白崩方
組成：鹿角霜9g 狗脊9g 白蘞9g 陳艾葉6g 潼蒺藜9g 杜仲9g 五味子4.5g 淮山藥9g。水煎服。
功效：峻補(bǔ)奇經(jīng)。
臨床應(yīng)用：主治帶下如米泔水，質(zhì)清稀而狀如沖崩，兼有頭暈?zāi)垦＃嵯ボ?，四肢不溫，舌苔薄白，脈象微弱。朱氏認(rèn)為本癥多見(jiàn)于老年，先天不足或病后虛損的婦女。其病機(jī)為腎陽(yáng)虛弱，沖任虧損。本方系由《濟(jì)生方》白蘞丸加味而成。該方為治陽(yáng)虛帶下的祖劑，《女科切要》的內(nèi)補(bǔ)丸和《吳鞠通醫(yī)案》的通補(bǔ)奇經(jīng)丸莫不由此衍化而出。
九、五色帶下方
組成：生黃芪12g 焦白術(shù)6g 熟軍炭4.5g 川黃柏9g 敗醬草9g 米仁12g 全瓜蔞9g 連蒂菱殼12g 生甘草3g。水煎服。
功效：清熱解毒，祛瘀軟堅(jiān)。
臨床應(yīng)用：主治臭穢異常的五色（青、黃、赤、白、黑）帶下重癥，可伴心煩口燥，小便熱赤，脈數(shù)。如帶下如膿樣者，加白頭翁12g 魚(yú)腥草9g；出血多者，加黑地榆12g 阿膠9g ；陰道作痛者，加犀黃醒消丸（吞服）1.2g ；陰部瘙癢，則加苦參片9g 蛇床子12g。朱氏認(rèn)為，帶下雜色是因濕毒內(nèi)蘊(yùn)胞宮所致，或?yàn)榘麑m內(nèi)有膿瘍，或?yàn)槟[瘤。方中熟軍炭為要藥，既清熱解毒，又祛瘀止血；米仁健脾化濕，排膿消腫，配帶蒂菱殼同用，共奏固澀止帶之功；生黃芪、白術(shù)、甘草除固氣益損外，又能排膿止痛；川黃柏、敗醬草擅長(zhǎng)清解下焦?jié)穸尽１景Y遷延日久，五臟俱敗，津液枯槁，可見(jiàn)面色不華，形體消瘦，精神萎頓，腰膝酸軟、舌質(zhì)紅，苔光剝，脈微細(xì)，朱氏改用補(bǔ)虛固脫之法。處方：生黃芪12g 潞黨參9g 麥冬6g 當(dāng)歸身9g 白術(shù)6g 五味子6g 米仁12g 赤石脂（包煎）12g 生甘草3g。水煎服。
十、加減扁鵲三豆飲
組成：赤豆9g 稆豆衣12g 生甘草3g 生地12g 茯苓皮9g 忍冬藤12g 嫩鉤藤9g 地膚子9g 蒼耳子9g 黃芩9g 當(dāng)歸身9g 白術(shù)6g。水煎服。
功效：養(yǎng)血祛風(fēng)，健脾利水。
臨床應(yīng)用：主治妊娠皮膚發(fā)黑，婦人及產(chǎn)后面部色素沉著，服避孕藥及人流后面部及手部皮膚色素沉著者。扁鵲三豆飲是由赤豆、稆豆衣、綠豆、生甘草四味組成，原治小兒稀痘清毒，且對(duì)麻疹有預(yù)防作用。朱氏認(rèn)為婦人妊娠，產(chǎn)后或服避孕藥后引起皮膚色素沉著，是由于血虛生風(fēng)，熱毒蘊(yùn)血，脾虛生濕所致。本方減去綠豆，加入當(dāng)歸、生地，以養(yǎng)血涼血；忍冬藤清熱和絡(luò)，走達(dá)四肢；白術(shù)、茯苓皮健脾利水；蒼耳子、地膚子祛風(fēng)止癢；鉤藤，黃芩清熱平肝安胎。
證治經(jīng)驗(yàn)
一、肝郁脾虛型痛經(jīng)治療經(jīng)驗(yàn)
朱氏治療肝郁脾虛型痛經(jīng)的治則有：
(1)對(duì)每月行經(jīng)前常有胸悶脅脹，小腹墜痛，腰酸帶多等先兆癥狀時(shí)，采用疏肝和胃法。處方:制香附9g 郁金6g 當(dāng)歸6g 白芍6g 延胡索6g 烏藥9g 川楝子6g 凈乳香6g 凈沒(méi)藥6g 蘇梗6g 煨木香4.5g 焦山楂9g 水煎服。
(2)經(jīng)期中采用健脾束帶法。處方:白術(shù)6g 陳皮6g 茯苓9g 黃芪9g 當(dāng)歸6g 米仁12g 樗白皮9g 海螵蛸9g 仙鶴草9g 黑地榆12g 川柏6g。水煎服。朱氏指出，痛經(jīng)一般本月服藥，隔月見(jiàn)效，若本月調(diào)治，下月經(jīng)來(lái)時(shí)痛緩，已可謂有效，必須按月調(diào)治，甚至不服藥而在較長(zhǎng)時(shí)間中不再發(fā)作，方屬痊愈。痛經(jīng)愈后，應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免過(guò)勞，保持精神愉快，謹(jǐn)避風(fēng)寒，勿食生冷及有刺激性的食品，以防宿疾復(fù)發(fā)。
二、妊娠惡阻的內(nèi)外合治經(jīng)驗(yàn)
朱氏指出，妊娠惡阻輕者不需服藥。如平時(shí)胃氣虛弱，情緒易于激動(dòng)，常可劇烈嘔吐，甚至嘔血或昏厥，妨礙母胎健康，當(dāng)宜醫(yī)治。朱氏治以健脾寬中，降逆清熱法。藥用焦白術(shù)、姜半夏、姜竹茹、橘皮、砂仁(后下)、淡黃芩、烏梅、左金丸組方。若胃寒，則去黃芩加生姜、伏龍肝；胃熱，酌加姜川連、活蘆根；兼有嘔血，加鮮生地、藕節(jié)炭。朱氏囑咐，服用上藥之前，可先飲生姜汁數(shù)滴，或先用生姜和薄粥湯煮滾飲用，再行服藥。胃有熱象者，可食少許冷飲，后與少量藥汁緩緩試服。若能下咽不吐，再將藥汁分次服下，遵此服藥方法，當(dāng)能見(jiàn)效。對(duì)藥入即吐，甚至見(jiàn)藥聞味即吐的嚴(yán)重惡阻者，朱氏常采用其父朱南山所傳一香芹蒸氣之外治法，即取鮮芫荽(俗名香菜)1把，加蘇葉3g 藿香3g 陳皮6g 砂仁6g 煮沸后傾入大壺內(nèi)，對(duì)準(zhǔn)孕婦鼻孔，令吸其氣。此本芳香之氣，吸入能寬胸定逆，悅脾醒胃，頓覺(jué)舒暢，其后即可試服少許食物，常能受納而不再嘔吐。
三、預(yù)防滑胎心得
滑胎一癥，巢元方謂“血?dú)獠蛔悖什荒莛B(yǎng)胎，所以致胎數(shù)墮”。朱氏遵循前賢，認(rèn)為本癥以腎氣虛弱，沖任受損者居多。為防微杜漸，應(yīng)在懷孕兼有腰酸之象時(shí)即行服藥安胎，以免一旦流血，旋即難免胎墜不及。治療本癥，要掌握3個(gè)原則:一是補(bǔ)氣益血，凡有小腹重墜感覺(jué)，為中氣不足，帶脈失固，可用黃芪、太子參補(bǔ)氣。益血乃是養(yǎng)胎助育之需，習(xí)用熟地、阿膠。二是益腎固胎，腎氣不足則元不固，胎動(dòng)不安或胎漏下血，應(yīng)補(bǔ)益腎氣以強(qiáng)沖任，使胞胎穩(wěn)固，杜仲、續(xù)斷為其常用之品。三是健運(yùn)脾胃，因脾胃為水谷之海，生化之源，消化吸收，輸布津液與母胎的營(yíng)養(yǎng)和健康關(guān)系密切。朱氏安胎常用方藥為:太子參、土炒白術(shù)、白芍、阿膠、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、藕節(jié)、苧麻根。朱氏又強(qiáng)調(diào)指出:素有滑胎者，不宜生育過(guò)密，否則屢孕屢胎，以致氣血虛虧，沖任損傷，嗣后終難受孕。每逢滑胎者，叮囑小產(chǎn)后必須避孕半年，且服杜仲、續(xù)斷、菟絲子、覆盆子、紫河車(chē)、黃芪、生地等品調(diào)補(bǔ)奇經(jīng)，使受損之胞宮得以充分復(fù)原后再行受孕，則胎元結(jié)實(shí)，不致輕易滑墜。朱氏認(rèn)為，滑胎者見(jiàn)紅來(lái)診，胎元已損，難以挽回，腰酸一癥可為小產(chǎn)預(yù)兆，此時(shí)即以安胎，常能使胞胎得固。
朱氏學(xué)術(shù)思想淵源于《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》，博采《婦人良方》、《濟(jì)陰綱目》、《傅青主女科》、《竹林女科》等醫(yī)著，尤其是推崇宋代陳自明《婦人良方》和明代武子望《濟(jì)陰綱目》中治療婦人病的處方用藥。朱氏治病主張務(wù)求其本，重視氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)理論，尤其調(diào)肝和奇經(jīng)學(xué)說(shuō)的運(yùn)用。認(rèn)為婦人以血為主，而肝為藏血之臟，與沖任血海密切相關(guān)。奇經(jīng)盤(pán)踞于小腹，小腹又為經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之疾的病變所在，故婦人內(nèi)傷雜病的治療非深究奇經(jīng)難以獲效。審證注重診乳，以察肝氣的條達(dá)或怫郁；又注重按腹，以辨胎孕或癥結(jié)。朱氏常謂:“婦人病多隱微，必須詳問(wèn)細(xì)查，方能確切診斷，則用藥無(wú)不中鵠?！迸R床善治崩漏，痛經(jīng)，不孕，子癇等證，對(duì)藥物的使用和配伍具有特殊的見(jiàn)解和心得。朱氏強(qiáng)調(diào)指出，治療婦人病應(yīng)掌握服藥時(shí)間，才能提高療效。如他治療痛經(jīng)一癥，根據(jù)不同病因類(lèi)型，其治療時(shí)間也有所不同。痛經(jīng)屬氣郁型者，在經(jīng)前感到乳脹脅滿時(shí)，就應(yīng)服用疏肝理氣藥，使肝氣條達(dá)，氣血運(yùn)行復(fù)常；屬血瘀型者，應(yīng)在行經(jīng)初期，給以活血調(diào)經(jīng)藥，使“瘀滯”即時(shí)給以得散；屬虛性者，必須平時(shí)服藥，行經(jīng)期不須服藥，同樣能治愈痛經(jīng)。此外，朱氏治病既不拘一病一方，亦不局限內(nèi)服湯藥，兼用內(nèi)外合治，或單用簡(jiǎn)便外治方法而獲奇效。如曾治一例鼻淵病家衄血不止，癥勢(shì)猛急，急取附子研碎糊并貼于足心涌泉穴，再以冷濕毛巾外敷風(fēng)池穴，衄血須臾即止。又如對(duì)患盆腔炎腹部觸及包塊者，除內(nèi)服湯藥外，又用川椒、大茴香、乳香、沒(méi)藥等共研細(xì)末，以面粉、高粱酒少許調(diào)和敷于患處，再以熱水袋溫熨，腹部包塊每能消散。
醫(yī)案
案一、經(jīng)行發(fā)熱
于××，21歲，未婚。
初診：1962年2月9日?；颊咂剿貗轨o寡言，月經(jīng)向來(lái)超早，拖延日期頗長(zhǎng)，1961年8月開(kāi)始，經(jīng)水20天一轉(zhuǎn)，經(jīng)行時(shí)兼發(fā)高熱，并有胸滿，脅脹，甚至嘔吐的癥狀，經(jīng)歷10日，經(jīng)凈后發(fā)熱亦退，成為規(guī)律。發(fā)熱漸次加重，在安徽宿東某醫(yī)院診治時(shí)，曾測(cè)得體溫高至40℃，心煩頭眩，面紅目赤，甚則昏厥，隔時(shí)方醒。曾經(jīng)醫(yī)治無(wú)效，精神頗受威脅，1962年2月間返滬來(lái)治。
來(lái)診時(shí)已屆臨經(jīng)前期，癥見(jiàn)精神不舒，胸悶脅脹，口鼻干燥，脈象弦數(shù)，根據(jù)證象，診斷為肝熱型的經(jīng)行發(fā)熱。
推敲本癥病機(jī)是:患者素來(lái)性格沉靜，有不如意事抑郁于懷，肝郁則氣滯。在經(jīng)期中這種現(xiàn)象更為顯著，肝脈絡(luò)于膽，散布于脅間，所以常見(jiàn)脅脹，木郁則橫逆，逆則g 土，因此兼見(jiàn)胸悶嘔吐，相火附于肝木，木郁日久易于化火，引起高燒；火性上炎，故頭目眩暈，甚則昏厥。治以疏肝清熱法
柴胡4.5g 青皮、陳皮(各)4.5g 當(dāng)歸身6g 赤芍6g 枳殼4.5g。制香附9g 炙甘草3g 白術(shù)6g 川厚樸2.4g 青蒿6g 黃芩9g
服藥時(shí)月經(jīng)來(lái)臨，服2帖后效不顯著，熱勢(shì)燔盛，口鼻燥熱猶如噴火，頭目眩暈，又將出現(xiàn)熱厥現(xiàn)象。二診時(shí)研究其證象，因肝經(jīng)直上巔頂，肝火上擾，又有動(dòng)風(fēng)之趨勢(shì)，再三考慮，乃于上方加鉤藤18g （后下）以平肝熄風(fēng)，并增強(qiáng)清熱的功效。服2帖后據(jù)訴頭目清涼，隨訪，每月經(jīng)來(lái)不再發(fā)熱，證明獲得了長(zhǎng)期療效。
案二、痛經(jīng)
黃××，23歲。由于經(jīng)行受寒引起每次經(jīng)轉(zhuǎn)腹痛頗劇，引起經(jīng)來(lái)腹痛，乃1962年1月間前來(lái)就診，共診療四次，痛勢(shì)見(jiàn)差，下面為四診醫(yī)案：
初診:1月14日(第1個(gè)月)。經(jīng)水慣后，每次臨經(jīng)腹痛頗劇，腰酸，經(jīng)來(lái)量少不暢，夾有紫紅血塊。經(jīng)期將近(1月14日)，已有預(yù)兆，脈象沉細(xì)而帶弦，舌苔薄白。癥系胞宮虛寒，沖任氣滯。治當(dāng)溫經(jīng)理氣。
陳艾葉6g 制香附9g 當(dāng)歸6g 續(xù)斷9g 白芍6g 熟地9g 煨木香4.5g 臺(tái)烏藥6g 川楝子9g 黃芪9g 肉桂2.4g
二診：2月24日(第2個(gè)月)。上月服藥后，經(jīng)來(lái)腹痛已減，本月21日經(jīng)近七日而來(lái)，血塊已少，經(jīng)來(lái)亦爽，腹痛僅半日，痛勢(shì)亦緩，業(yè)已獲效。治宗前方意，養(yǎng)血溫中疏肝理氣。
制香附9g 郁金9g 丹參9g 陳艾葉9g 烏藥6g 川楝子9g 枳殼4.5g 熟地9g 陳皮6g 吳茱萸6g 白芍6g
三診：3月22日(第3個(gè)月)。服二診方后，小腹頗感溫暖，本月21日經(jīng)水屆期而臨，腹已不痛，胸悶腰酸等癥亦減，病亦大好。治擬疏肝理氣，以鞏固療效。
制香附9g 陳皮6g 烏藥6g 枳殼4.5g 熟地9g 白術(shù)6g 煨木香4.5g 川楝子9g 續(xù)斷9g 狗脊9g 陳艾4.5g
復(fù)診：4月21日(第四個(gè)月)。調(diào)理后經(jīng)水已準(zhǔn)，腹痛已減，此次經(jīng)水又將應(yīng)期而來(lái)，有小腹墜脹等預(yù)兆，精神疲倦，治擬調(diào)肝腎健脾胃。
當(dāng)歸6g 白術(shù)6g 白芍6g 制香附9g 續(xù)斷9g 紫丹參9g 仙靈脾9g 巴戟天9g 制黃精9g 新會(huì)皮6g
服后據(jù)患者自述:服藥調(diào)治過(guò)程中，第1個(gè)月痛勢(shì)雖差而痛期仍有2日，第2個(gè)月則痛緩而痛期僅半日，第3個(gè)月不僅痛經(jīng)愈，而經(jīng)期亦佳，第4個(gè)月服藥后經(jīng)水即來(lái)，腹亦不痛，精神亦振。
案三、經(jīng)來(lái)兩手掌背起泡發(fā)癢
樊××，38歲，已婚。
患者經(jīng)來(lái)除腹部脹痛外，更有一特殊現(xiàn)象，即是兩手的掌背起泡發(fā)癢，經(jīng)凈后即退，近10月來(lái)每月如此。
初診:1963年7月4日。察其體格頗為結(jié)實(shí)，精神不舒，據(jù)其自述，上次經(jīng)水為上月八日來(lái)，現(xiàn)又將屆臨，已有預(yù)兆，感覺(jué)胸悶脅脹，納谷不香，腰酸神疲。按其腹則略有作脹，切脈為虛弦，舌苔薄黃，又述發(fā)作時(shí)搔癢難堪，夜寐不安。證屬肝木郁結(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治用疏肝解郁健脾清熱法。
柴胡4.5g 當(dāng)歸9g 白芍6g 白術(shù)6g 茯苓9g 甘草2.4g 桂枝4.5g 鉤藤12g （后下） 制香附9g 郁金6g 蘇梗4.5g 烏藥9g
服后胸脅較寬，腰酸腹痛已好，唯感食欲不振，小腹墜脹，仍用上方去甘草加雞內(nèi)金，服后經(jīng)水即來(lái)。此次腹痛緩和而掌背亦未起泡，為10個(gè)月來(lái)第1次出現(xiàn)的好現(xiàn)象，復(fù)用上方改為雞內(nèi)金、合歡皮，再連服2劑，后經(jīng)3個(gè)月的觀察。經(jīng)來(lái)腹痛現(xiàn)象已好轉(zhuǎn)，而且掌背起泡等癥狀未見(jiàn)發(fā)作。
案四、臨經(jīng)頭痛
陳××，34歲，已婚。
婚后未孕，經(jīng)期尚準(zhǔn)，惟量少色淡，而每臨經(jīng)期，頭部疼痛如錐鉆刺，幾不能忍，規(guī)律性發(fā)作已數(shù)年，常需經(jīng)期請(qǐng)假，影響工作。于1960年6月前來(lái)門(mén)診。
就診時(shí)適值臨經(jīng)前，頭痛如裂，用布緊束額部，如新產(chǎn)婦然。據(jù)述上月于2日經(jīng)轉(zhuǎn)，刻又將臨，頭痛異常，乳部作脹，腰酸肢楚，咽干口燥。切脈細(xì)弦而數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。依照癥狀診斷為腎虧肝旺，水不涵木。囑在每次行經(jīng)先兆期直至臨期，為最適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)，每月服藥四天?，F(xiàn)將三個(gè)階段過(guò)程介紹如下：
第1次，以頭痛內(nèi)熱經(jīng)來(lái)不爽為主癥，治以平肝清熱疏肝調(diào)經(jīng)法。
嫩鉤藤18g （后下） 明天麻2.4g 川芎4.5g 生石決24g （先煎）白芍9g 川牛膝9g 枸杞子9g 滁菊花6g 合歡皮9g 茯苓皮9g 省頭草6g
第2次，上次經(jīng)期復(fù)用平肝清熱藥后，此次經(jīng)來(lái)日期推后10余日，但經(jīng)前頭痛已緩和，所以來(lái)時(shí)已不扎頭布。據(jù)述：刻尚有乳部發(fā)脹，腰酸神疲等癥，與上次相比，已輕快不少?，F(xiàn)經(jīng)量不多，色淡紅，脈象細(xì)弦，苔薄黃。治療用疏肝理氣，潛陽(yáng)清熱法。
嫩鉤藤18g （后下） 石決明24g 陳青蒿9g 夏枯草9g 制香附9g 廣郁金6g 橘葉、橘核（各）6g 白蒺藜9g 稆豆衣12g 合歡皮9g 杜仲9g
第三次，服藥后隔三個(gè)月又來(lái)復(fù)診，頭痛已愈，三次臨經(jīng)未曾發(fā)作，癥已大好，乳部作脹，也已日漸減輕，此次經(jīng)來(lái)，僅感頭眩腰酸，精力疲乏，經(jīng)量則仍不多，色亦較淡。脈虛細(xì)，苔薄白。治以滋補(bǔ)腎陰養(yǎng)血扶土法。
全當(dāng)歸6g 大熟地（砂仁2.4g拌）9g 山萸肉9g 女貞子9g 白芍6g 茯苓9g 稆豆皮9g 焦白術(shù)6g 川芎4.5g 巴戟肉9g 嫩鉤藤9g （后下）
經(jīng)過(guò)這次調(diào)理后，癥已痊愈。
案五、經(jīng)前乳脹
陳××，30歲，已婚。
