《赤水玄珠》顫振門
生生子曰:“顫振者,非寒噤鼓慄,乃木火上盛,腎陰不充,下虛上實(shí)。實(shí)為痰火,虛則腎虧。法則清上補(bǔ)下?!?/p>
新寨馬叟年五十九,因秋欠稅,官杖六十,得驚氣成風(fēng)搐已三年矣。病大發(fā)則手足顫掉,不能持物,食則令人代哺,口目張睒,唇舌嚼爛,抖擻之狀如線引傀儡。每發(fā)市人皆聚觀。夜臥發(fā)熱,衣被盡蹇,遍身燥癢,中熱而反外寒。久欲自盡,手不能繩。傾產(chǎn)求醫(yī),至破其家,而病益堅(jiān)。叟之子邑中舊小吏也。以父母病訊戴人,戴人曰:“此病甚易治,若隆暑時(shí),不過一涌再涌奪則愈矣。今已秋寒,可三之。如未更刺腧穴,必愈?!毕纫酝ㄊド⒑怪?,繼服涌劑,則痰一二升,至晚又下五七行,其疾小愈。待五日再一涌,出痰三四升,如雞黃成塊,狀如湯熱,叟以手顫不能自探,妻與代探,咽嗌腫傷,昏憒如醉。約一二時(shí)許,稍稍省。又下數(shù)行,立覺足輕顫減,熱亦不作,足亦能步,手能巾櫛,自持匙箸,未至三涌,病去如濯。病后但覺極寒。戴人曰:“當(dāng)以食補(bǔ)之,久則自退?!鄙w大疾之去,衛(wèi)氣未復(fù),故宜以散風(fēng)導(dǎo)氣之藥,切不可以熱劑溫之,恐反成他病也。
生生子曰:“據(jù)戴人此治,非真知其為痰火盛實(shí)者,莫敢如此療也。木之有余,由金之衰弱。病既久,亦有始同而終異者。況吐汗下之后,謂絕不必補(bǔ)養(yǎng)得乎?病之輕者或可用補(bǔ)金平木清痰調(diào)氣之法。在人自斟酌之?!薄 ?/p>
摧肝丸:鎮(zhèn)火平肝,消痰定顫。
膽南星、鉤藤、黃連(酒炒)、滑石(飛)、鐵華粉各一兩,青黛三錢、僵蠶(炒)五錢、辰砂(飛)五錢、大甘草二錢
右末,以竹瀝一碗,姜汁少許,打糊丸綠豆大。食后及夜茶下一錢五分,忌雞羊。
本事鉤藤散:治肝厥頭搖眩運(yùn),能清頭目。
鉤藤、陳皮、半夏、麥冬、茯苓各七分,人參、甘菊(勿悮用野菊花)、防風(fēng)各五分,石膏一錢,甘草三分。
姜二片,水煎服?! ?/p>
參術(shù)湯:氣虛顫掉。
人參、白術(shù)、黃芪各二錢,茯苓、甘草、陳皮各一錢。甚者加附子。
水煎服?! ?/p>
統(tǒng)旨秘方補(bǔ)心丸:心虛手振。
當(dāng)歸、生地各一兩半,川芎、甘草、人參各一兩,柏子仁、酸棗仁各三兩,遠(yuǎn)志(去心)二兩半,辰砂(飛)、膽南星各五錢,金箔二十片,麝香一錢,琥珀三錢,石菖蒲六錢,茯神(去皮心)七錢。
為末,[食正]餅糊丸綠豆大,辰砂為衣,每七八十丸,津唾嚥下或姜湯下。
統(tǒng)旨秘方定心丸:老人戰(zhàn)動(dòng),風(fēng)氣所致,及血虛而振。
天麻(蒸熟)、秦艽(去蘆)、全蝎(去頭尾)、細(xì)辛各一兩,熟地、生地、川歸、川芎、芍藥各二兩,防風(fēng)、荊芥各七錢,白術(shù)、黃芪各兩半,威靈仙(酒洗)五錢。
為末,酒糊丸梧子大。每服七八十丸。食遠(yuǎn)白湯或酒送下。
《續(xù)名醫(yī)類案》痙(痙癥詩曰:腔直反如弓,神昏似中風(fēng),痰流唇口動(dòng),瘈疭與癇同。)
張子和治新寨馬叟年五十九,因秋欠稅,官杖六十,得驚氣成風(fēng)搐已三年矣。病大發(fā)則手足顫掉,不能持物,食則令人代哺,口目張睒,唇舌嚼爛,抖擻之狀如線引傀儡。每發(fā)市人皆聚觀,夜臥發(fā)熱,衣被盡去,遍身燥癢,中熱而反外寒,久欲自盡,傾產(chǎn)求醫(yī),至破其家,而病益堅(jiān)。叟之子邑中舊小吏也。以訊張,張?jiān)唬骸按瞬∩跻字危袈∈顣r(shí),不過一涌再涌,奪則愈矣。今以秋寒,可三之。如未,更刺俞穴必愈。”先以通圣散汗之,繼服涌劑,出痰三四升,如雞黃成塊,狀如湯熱。叟以手顫不能自探,妻與代探,咽嗌腫傷,昏憒如醉,約一二時(shí)許,稍稍醒,又下數(shù)行,立覺足輕顫減,熱亦不作,足亦能走,手能巾櫛,自持匙箸,未至三涌,病去如濯。病后但覺極寒,張?jiān)唬骸爱?dāng)以食補(bǔ)之,久則自退?!鄙w大疾之去,衛(wèi)氣未復(fù),故宜以散風(fēng)導(dǎo)氣之藥,切不可以熱劑溫之,恐反成他病也。
琇按:是病本因驚而得,尤不能無郁也。蓋驚入心口受之,則為癲癇,今心不受而反傳之肝,而為瘈疭,亦母救子之義也。肝病則乘其所勝,于是生風(fēng)生痰,怪癥莫測(cè),治以上涌下泄,乃發(fā)而兼奪之理,并行不悖,張案于此癥尤為合法?! ?/p>
馬元儀治章氏婦患頭身振搖,手足瘈疭,諸治不效。診之兩脈浮虛兼澀,浮為氣虛,澀為血傷,得之憂思勞郁,陽明損甚也。蓋陽明胃為氣血海,主束骨而利機(jī)關(guān)。若氣血不充,則筋脈失養(yǎng),而動(dòng)惕不寧。仲景云:發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。凡汗傷脈津液,右足擾動(dòng)經(jīng)脈,況氣血內(nèi)凅乎?但彼有外邪搏飲,當(dāng)滌飲散邪(苓桂)俾津液四布,以滋養(yǎng)氣血津脈;此屬勞郁所傷,必峻補(bǔ)陽明,使氣血內(nèi)盛,以充灌周身,令服參乳,兩月而安?! ?/p>
《二續(xù)名醫(yī)類案》顫證
秦昌遇 :《秦景明先生醫(yī)案》
一男子素善多恐,遇事矜持。病頭振動(dòng)搖,六脈沉緩,左手關(guān)尺散軟無力。此虛風(fēng)之候也。矜持太過,則損傷肝腎兩經(jīng)之血。經(jīng)曰:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。又曰:恐傷腎,恐懼不已則火起于腎,而消爍精血。腎水一虧而心火爆盛無制。故曰諸逆沖上,皆屬于火。風(fēng)火相煽,則為搖動(dòng)振掉。治法惟宜養(yǎng)血順氣。氣行而病自消,血榮而風(fēng)自滅也。早用養(yǎng)榮膏,夕用定振丸。三月而始痊。
養(yǎng)榮膏:枸杞子240克 人參120克 黃芪120克 當(dāng)歸120克 白術(shù)120克 天冬60克 麥冬60克
定振丸:黃連 半夏各120克 川芎 當(dāng)歸 白芍 熟地 人參各60克 黃芪 白術(shù)各90克 天麻 秦艽 靈仙 防風(fēng) 荊芥各45克 全蝎細(xì)辛各15克
附:定振丸(《證治準(zhǔn)繩》:天麻、秦艽、全蝎、細(xì)辛、熟地、生地、當(dāng)歸、川芎、芍藥、防風(fēng)、荊芥、白術(shù)、黃芪、威靈仙)
周南:《其慎集》
薩摩川北千左衛(wèi)門,脈右滑疾,十年以前右半身不快,手覺搖掉,頭顛眩欲仆。后又病傷寒,即掉搖不止,右背胛脹痛,高一塊如覆瓢,筋脈動(dòng)掣灸火,無算血海干燥。此痰氣內(nèi)郁,肝風(fēng)自動(dòng),肺不能制,故反有余于肺之部分也。治宜消痰定風(fēng),養(yǎng)血理氣。方以桔、半消痰,竹瀝佐之;鉤藤、天麻、秦艽驅(qū)風(fēng)定搐;當(dāng)歸、芍藥以養(yǎng)血;桔梗以清肺道;山梔以引火郁。三大劑而背腫稍寬,痛止,搐掉亦輕。連進(jìn)十劑,病去七八,又二十服而高者痊愈,至奇之病,用至平之藥亦奏奇功,針芥相投耳。
桔紅、半夏、竹瀝、鉤藤、天麻、秦艽、當(dāng)歸、芍藥、桔梗、山梔。
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