鳳凰網(wǎng)原創(chuàng)
1. 今年9月底，美國癌癥研究協(xié)會(AACR)發(fā)布了第12版(2022版)年度抗癌進展報告。該報告顯示，2000-2019的20年間，美國的癌癥死亡率下降了26%，平均每年下降1.3%，截至2022年1月，有超過1800萬癌癥幸存者生活在美國。
2. 美國癌癥患者死亡率逐年下降的重要原因有：推廣戒煙成效顯著，乙肝疫苗、HPV疫苗的接種以及環(huán)境改善等措施降低癌癥感染幾率；美國推廣早診早治，肺癌等高發(fā)癌癥篩查納入國家與商業(yè)醫(yī)保；在治療癌癥的基礎(chǔ)手段上創(chuàng)新抗癌療法；抗癌治療多學(xué)科綜合治療成熟。
3. 由于人口基數(shù)龐大，中國是年新增癌癥患者最多的國家。有文章預(yù)測2022年中國將有約482萬例新發(fā)癌癥病例，人口老齡化是我國癌癥死亡人數(shù)增加的重要決定因素之一，中國與美國癌癥患者結(jié)構(gòu)狀況逐漸趨同，美國的一些有效措施值得借鑒。
作者｜張玉蛟
鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報局》特約專家
新冠三年全球死亡600多萬人
許多人最關(guān)心的健康問題是Covid-19，這個呼吸道傳染病在過去的3年內(nèi)造成全球600多萬人病逝，平均每年200萬左右。然而，大家別忘了人類健康的另外一個危害，癌癥。
據(jù)權(quán)威學(xué)術(shù)期刊報道，2020年全球死于癌癥的患者達一千多萬人，是Covid-19 過去3年平均年死亡人數(shù)的5倍。僅中國2022年死于癌癥的人數(shù)就預(yù)計高達300多萬，這就是為什么國人“談癌色變”。
美國癌癥死亡率下降了26%
美國癌癥死亡率下降了26%，男性肺癌的死亡率下降了53%，超1800萬癌癥幸存者
9月底，美國癌癥研究協(xié)會(AACR)發(fā)布了第12版(2022版)年度抗癌進展報告。該報告顯示，在美國，確診癌癥后幸存的患者越來越多。截至2022年1月，有超過1800萬癌癥幸存者生活在美國。而且癌癥死亡率仍在持續(xù)下降，且下降速度日益加快。
報告顯示：2000-2019的20年間，美國的癌癥死亡率下降了26%，平均每年下降1.3%；2016-2019的4年，平均每年的癌癥死亡率下降幅度達到了2.3%。其中，男性肺癌的死亡率從90年代到現(xiàn)在下降了53%，近年平均每年下降5%。
與此同時，在中國因環(huán)境污染以及抽煙、酗酒、肥胖等生活習(xí)慣引起的癌癥，比如肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌等還在上升階段。其中甲狀腺癌的上升速度是最快的。
1.首先是戒煙的推廣，美國抽煙人數(shù)從82年的32%，降低至2007年的17%。同時乙肝疫苗、HPV 疫苗等疫苗的接種，有效地降低了因病毒導(dǎo)致的癌癥。同時，環(huán)境保護也是做得越來越好。
值得注意的是，美國的另外一個致癌因素卻替代了抽煙，成為日益嚴重的致癌因素，新的健康殺手，這就是肥胖。超過60%的美國人超重，40%左右的美國人患有肥胖癥。除了一個國家的醫(yī)療水平，每個國家各個民族的生活習(xí)慣，也會明顯影響他們的壽命。以美國為例，2019年人均壽命預(yù)期約為79歲。然而，亞裔美國人的人均壽命預(yù)期高達近86歲（另外一份報告說87歲），拉丁裔82歲，歐洲裔（白人）79歲，非裔75歲，印地語土住人73歲。差距高達13年。而其中，肥胖、酗酒、外傷、毒品是造成這種族裔區(qū)別的最重要的因素。令人擔(dān)憂的是，中國在戒煙上進展緩慢，但肥胖的人卻越來越多。
2.推廣早診早治，肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、宮頸癌等癌癥篩查進入國家和商業(yè)醫(yī)保。
3.外科手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療和免疫治療是癌癥治療的五大支柱。在這些方面，創(chuàng)新方法的進步正在拯救更多癌癥患者的生命。據(jù)報告統(tǒng)計，近一年美國FDA批準了8種創(chuàng)新抗癌療法，拓展了10種抗癌療法的適用癌癥類型。而這些創(chuàng)新藥物和創(chuàng)新方法很快列入國家NCCN 指南，并獲得國家醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保支付。
以肺癌為例，作為NCCN肺癌指南委員會MD Anderson 的代表，我今年參加幾十次指南的修定投票，該指南每年的修改處，有250處左右。
2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，中國新發(fā)癌癥457萬人，占全球23.7%，由于中國是世界第一人口大國，癌癥新發(fā)人數(shù)遠超世界其他國家。
癌癥新發(fā)人數(shù)前十的國家分別是：中國457萬，美國228萬，印度132萬，日本103萬，德國63萬，巴西59萬，俄羅斯59萬，法國47萬，英國46萬，意大利42萬。
今年3月，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院國家癌癥中心陳萬青教授團隊在《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》發(fā)表了題為：Cancer statistics in China and United States，2022：profiles，trends，and determinants 的論文。
在對比了中美兩國的癌癥數(shù)據(jù)后，這篇論文認為，在2022年中國和美國將分別有約482萬和237萬例新發(fā)癌癥病例，以及321萬和64萬例癌癥死亡。也就是說，中國癌癥新發(fā)病例數(shù)約是美國的2倍，但死亡人數(shù)約是美國的5倍。
在中國，最常見的癌癥是肺癌，而在美國則是乳腺癌。肺癌無論在中國還是美國，都是最主要的癌癥死亡原因。美國肺癌和結(jié)直腸癌的年齡標準化發(fā)病率和死亡率最近顯著下降，但肝癌的發(fā)病率略有上升。中國胃癌、肝癌和食管癌的發(fā)病率逐漸下降，但結(jié)直腸癌、男性前列腺癌和其他七種女性癌癥的發(fā)病率都有所上升。 成年人口規(guī)模的增加和人口老齡化是癌癥死亡人數(shù)增加的主要決定因素。
肝癌、胃癌和食道癌癥的負擔(dān)減少，以及肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌的負擔(dān)增加，意味著中國和美國的癌癥狀況正在趨同。人口老齡化是癌癥患者增加的一個日益增長的決定因素。美國在癌癥預(yù)防方面取得的一些成就可能會為中國癌癥控制戰(zhàn)略的發(fā)展提供參考和幫助。
最好的治療方法是把外科、放療、藥物治療用到恰倒好處。就像一場戰(zhàn)役，情報、定位、攻擊、打掃戰(zhàn)場，恢復(fù)正常秩序每一步都要有特定的方法。
常常有朋友問我，“癌癥復(fù)發(fā)了，有什么好藥？”。這不是一個簡單的問題，這包括什么樣的癌，在什么地方復(fù)發(fā)，接受過什么樣的治療等等。
世上沒有包治百病的好藥，只有一把鑰匙一把鎖，把問題一個一個解開。一個好醫(yī)生，不是因為他有什么仙丹妙藥，而是他知道什么是這個戰(zhàn)場的目的，面對的敵人是什么，藏在什么地方，要用什么樣的方法去攻擊，每種方法的優(yōu)缺點，以及近期和遠期的代價，又用什么樣的方法去恢復(fù)正常狀態(tài)等等。
近50%的癌癥是可以預(yù)防的
近50%的癌癥是可以預(yù)防的，看你自己愿意不愿意，能不能下決心，并持之以恒，早期癌癥是完全可以治愈的。
以我們?nèi)ツ暝凇读~刀》腫瘤發(fā)表的針對早期肺癌的放射外科與手術(shù)治療比較的論文為例，兩種方法五年的肺癌特異的生存率都達95%以上。
抗癌，就像一場戰(zhàn)役，情報信息，陸?？斩啾N協(xié)同，多學(xué)科(MDT)綜合治理是現(xiàn)代癌癥醫(yī)療的必備。單槍匹馬的江湖好漢時代已一去不復(fù)返了。4. 不斷創(chuàng)新藥物和創(chuàng)新方法，則是攻克癌癥的必經(jīng)之路。
讓我們共同努力，創(chuàng)造一個無懼癌癥的時代。
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