“從臨床‘小’問題開始，持續(xù)關注，長此以往可能會有意想不到的收獲?！?br>
——中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院 錢杰
青年醫(yī)生往往臨床經(jīng)驗不足，但擁有兩大優(yōu)勢，一是年輕、精力充沛，二是身處一線，每天會面臨很多臨床問題，做臨床研究可以從這些問題開始。對于病情“特殊”的患者，在給予他們目前“合適”治療的同時，我們需要觀察其療效，這個隨訪、觀察的過程其實就是最基礎的臨床研究。如果能堅持長時間隨訪，就可能獲得一些治療經(jīng)驗。
在這個過程中，最難的有幾點：首先，擁有相同診斷的患者病情并非一樣，須區(qū)別對待；另外，需要花時間和精力隨訪，青年醫(yī)生充沛的精力此時最能派上用場；最后，須具備一定的統(tǒng)計學知識，以客觀分析觀察結(jié)果。臨床研究已進入循證時代，青年醫(yī)生還無法領導隨機、對照臨床試驗。因此，從實際出發(fā)，找到臨床中任何一個和患者生命或生活質(zhì)量相關的“小”問題并嘗試去解決，這些都是開展臨床研究好的切入點。
“對于青年醫(yī)生，從某種意義上而言，積極投入科研工作的過程比結(jié)果更重要。”
——上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 楊震坤
青年醫(yī)生在相當長的時間內(nèi)始終處于不斷學習，不斷提高的階段。在繁忙的臨床工作之余，積極開展科研工作，有助于完善自我，加快成長過程。
鑒于青年醫(yī)生在學識和認知上仍存在缺陷和不足，在科研方向的選擇上，應立足于所在科室在相關領域的特色和優(yōu)勢，站在巨人的肩膀上可以縮小差距，少走彎路。在具體科研工作的切入點上，應始終懷有一顆好奇心，善于觀察，結(jié)合臨床工作中遇到的問題，在充分復習國內(nèi)外文獻的基礎上，從細微處入手，循序漸進，切忌盲目求全求大。在科研實踐中，應從一開始就以高標準嚴格要求自己，注意培養(yǎng)規(guī)范的科研行為，培養(yǎng)耐心和韌性。
“只要勤于思考、腳踏實地，積極創(chuàng)造條件，就會發(fā)現(xiàn)做好臨床研究并不是難以跨越的障礙。”
——中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院 趙葉琳
許多年輕醫(yī)生常感嘆對做臨床研究心有余而力不足。怎樣在臨床工作和臨床研究中找到平衡，在此淺談幾點經(jīng)驗。
首先，勤于思考，從臨床實踐出發(fā)，思考如何改善技術并關注新現(xiàn)象?？蒲械撵`感往往是在日復一日的工作中通過思考得出來的。想要確定合適的方向，就需多閱讀文獻，關注最新研究動態(tài)，觀察學科帶頭人如何完成一個好的臨床研究，其研究思路是怎樣的。站在巨人肩膀上，可以成長得更快。
其次，雖然臨床工作十分忙碌，但還是應多參與身邊的臨床研究。雖然會占用一定的時間，但能從現(xiàn)有臨床研究中吸取到豐富的經(jīng)驗，對于自身科研素質(zhì)的提升有著極大的幫助。
“在繁重的臨床工作之余，青年醫(yī)生應有意識地培養(yǎng)自己的科研基礎?！?br>
——中國人民解放軍總醫(yī)院 金琴花
臨床和科研是相互促進的，臨床為科研提供研究方向，科研為臨床提供新的理論和方法。
青年醫(yī)生在平時應該注意培養(yǎng)科研基礎，例如積累一定的知識背景、培養(yǎng)科研技能和英語能力（特別是寫作能力及表達能力）以及應用網(wǎng)絡的能力；培養(yǎng)組織協(xié)調(diào)能力，學會及時有效溝通，多與導師和同事交流，定期匯報試驗進展情況和遇到的問題，不斷修正試驗方案，獲取必要的協(xié)作；如果必要的話，可以爭取脫離臨床一段時間，爭取用整塊的時間集中進行科研或?qū)懽鳌?br>
科研選題很重要。醫(yī)學研究選題強調(diào)創(chuàng)新與實用，要緊密結(jié)合臨床實際，善于發(fā)現(xiàn)臨床中的研究課題。課題最好來源于自己比較熟悉的、與工作實踐緊密相關的領域。通過開展臨床研究，還可以提高自己的診療水平。
來源：中國醫(yī)學論壇報今日循環(huán)微信
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