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不少跑友留言小慧：運動時會感覺膝關(guān)節(jié)發(fā)出響聲，這是什么原因？下蹲或是爬樓梯時，膝蓋發(fā)出隱隱的摩擦聲，是否有害？

在了解膝關(guān)節(jié)的響聲之前，我們先來簡單說說膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)：

膝關(guān)節(jié)，人體內(nèi)很復雜的一個關(guān)節(jié)，它由脛骨、股骨和髕骨3個部分所組成，有2個關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，包括了脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)。下圖是膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)。

膝關(guān)節(jié)中由關(guān)節(jié)囊包裹形成的空腔叫做關(guān)節(jié)腔，里面有關(guān)節(jié)滑液，起到潤滑的作用。關(guān)節(jié)腔內(nèi)是負壓的，也就是說大氣壓大于關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，這樣能夠保持關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。

我們一般把膝關(guān)節(jié)響聲分為生理性響聲以及病理性響聲。

1. 生理性響聲

相信大家都聽過拉手指、掰手指發(fā)出的響聲，這是由于當關(guān)節(jié)受到牽拉或屈折時，相當于擴大了關(guān)節(jié)腔，使得關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力繼續(xù)下降，導致溶解在關(guān)節(jié)滑液中的氣體析出，形成微小氣泡，這些微小氣泡又會彼此融合形成一個較大的氣泡，氣泡破裂或者與關(guān)節(jié)滑液一起發(fā)生震動，從而發(fā)出清脆的響聲。

目前關(guān)于生理性響聲的產(chǎn)生原理，尚有爭議，偶發(fā)的單純膝關(guān)節(jié)響聲沒有任何痛苦，對人體也沒有太大影響，勿需治療。但也不要反復做特定引發(fā)響聲的動作。

2. 病理性響聲

這種響聲是關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍各種病理因素導致的關(guān)節(jié)運動過程中出現(xiàn)的機械性紊亂癥狀。膝關(guān)節(jié)病理性響聲原因很多，半月板損傷引起的響聲最為常見，關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、韌帶以及關(guān)節(jié)周圍肌腱組織病變或解剖異常也有可能導致關(guān)節(jié)響聲發(fā)生。

正常情況下，相鄰關(guān)節(jié)面表面覆蓋一層關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨表面十分光滑，比兩塊冰面的摩擦系數(shù)還要小。但如果軟骨面發(fā)生了磨損，不再光滑平整，那么往往就會因為相鄰關(guān)節(jié)面間彼此相向運動時，凹凸不平而引發(fā)響聲。

對于廣大跑友而言，最常見的病理性聲響源自髕股關(guān)節(jié)病變，也即由于相連關(guān)節(jié)面軟骨出現(xiàn)磨損和破壞，導致關(guān)節(jié)面不平整，所以表現(xiàn)為在屈伸關(guān)節(jié)、下蹲或者上下樓梯過程中，軟骨面發(fā)生摩擦導致出現(xiàn)連續(xù)的低鈍捻發(fā)音，常伴有髕骨疼痛。

這種響聲往往在日常生活中更易出現(xiàn)，跑步時反而并不常見。這是因為運動一段時間后，關(guān)節(jié)滑液分泌增加，增加了關(guān)節(jié)潤滑，但是如果熱身不足，關(guān)節(jié)滑液來不及分泌，就會導致運動剛開始時出現(xiàn)關(guān)節(jié)響聲。跑友此時會反映跑步剛開始時膝關(guān)節(jié)不適，跑開后不適感減輕，這往往就跟關(guān)節(jié)滑液分泌不足有關(guān)。因此，從促進滑液分析，利于關(guān)節(jié)潤滑角度而言，充分的熱身是非常重要的。

有膝傷的跑友們在進行跑步、力量訓練或者康復訓練時，如下蹲，弓箭步時，也要注意關(guān)節(jié)響聲問題。如果完成動作伴有關(guān)節(jié)響聲，應當停止該動作，這時表示關(guān)節(jié)面壓力較大或者摩擦明顯，改換其他不引發(fā)關(guān)節(jié)響聲的訓練動作。同時在訓練前也要做好充分熱身，正如前文所述，充分的熱身可以促進關(guān)節(jié)滑液分泌，增加關(guān)節(jié)潤滑，減少不平整的關(guān)節(jié)面引發(fā)的響聲。

當然膝關(guān)節(jié)的病理性響聲各有其特點，建議膝蓋頻繁發(fā)出聲響的跑友們，還是應當及時去醫(yī)院檢查，綜合病史、體征和影像學檢查以及關(guān)節(jié)鏡下動態(tài)觀察檢查才能做出全面、準確的診斷。