1929年2月，西醫(yī)余云岫等提出《廢止舊醫(yī)（指中醫(yī)）以?huà)叱t(yī)藥衛(wèi)生之障礙案》，另擬“請(qǐng)明令廢止舊醫(yī)學(xué)校案”呈當(dāng)時(shí)的國(guó)民政府教育部，就是歷史上著名的“廢止中醫(yī)案”。這一議案引發(fā)了國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界的普遍反對(duì)。當(dāng)年3月17日，全國(guó)17個(gè)省市、200多個(gè)團(tuán)體，300名代表云集上海反對(duì)廢除中醫(yī)，國(guó)民政府不得不撤除取消舊醫(yī)藥的決定。
為紀(jì)念這次勝利，并希望中醫(yī)中藥能在中國(guó)乃至全世界弘揚(yáng)光大，自1929年起，醫(yī)學(xué)界人士將3月17日定為“國(guó)醫(yī)節(jié)”。
在采訪中發(fā)現(xiàn)，許多人其實(shí)并不知道這個(gè)節(jié)日，業(yè)內(nèi)人士表示：“其實(shí)不光普通市民，一些醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都不一定知道曾有這樣一個(gè)節(jié)日?！?/p>
中醫(yī)尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界草藥市場(chǎng)每年正以10%-20%的速度增長(zhǎng)，超過(guò)170家大型制藥公司正在從事中藥在內(nèi)的傳統(tǒng)藥物研發(fā)。然而，傳統(tǒng)醫(yī)藥究竟如何完成現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型，如何與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)縫結(jié)合，直到今天仍在探索之中。
著名學(xué)者、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員陳可冀說(shuō)：“走向世界必須有共同的語(yǔ)言，中醫(yī)很多術(shù)語(yǔ)文化，但是外國(guó)人聽(tīng)不懂，要逐步調(diào)整適應(yīng)。語(yǔ)言都不能通，這怎么接軌？所以還有很多工作要做，包括將中醫(yī)的名詞術(shù)語(yǔ)翻譯標(biāo)準(zhǔn)化，將中醫(yī)辨證診斷的手段規(guī)范化，將中醫(yī)臨床研究方法與國(guó)際接軌等等。這些工作大家正在做，不過(guò)難度還是很大的。”
著名學(xué)者，中國(guó)社科院研究員李河也認(rèn)為：“中醫(yī)是一個(gè)巨大的寶庫(kù)，但要讓這個(gè)寶庫(kù)發(fā)揮更大的作用，還需要更加深入的整理、研究、發(fā)展、創(chuàng)新，這還需要很多非常具體的工作。”
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院食品藥品產(chǎn)業(yè)發(fā)展與監(jiān)管研究中心張永建則認(rèn)為：“怎樣看待中醫(yī)藥現(xiàn)代化還有待更充分地討論和研究?，F(xiàn)在關(guān)于中醫(yī)藥的介紹，大部分都集中在其中醫(yī)藥典籍、古代名醫(yī)著作等等歷史性的話(huà)題，那也是不是就意味著中醫(yī)最好的時(shí)代在過(guò)去？我個(gè)人感覺(jué)，現(xiàn)在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展首先要做的可能是做好傳統(tǒng)中醫(yī)藥的傳承，傳承中要盡可能地保留中醫(yī)的精髓。”
李河，中國(guó)社科院研究員
為什么要中醫(yī)現(xiàn)代化
中醫(yī)現(xiàn)代化引起學(xué)術(shù)界的關(guān)注并成為國(guó)家醫(yī)藥政策的一部分，始于1979年在廣州舉行的全國(guó)醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會(huì)。
在這次會(huì)議上，還提出了中醫(yī)現(xiàn)代化的定義：“運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的先進(jìn)技術(shù)武裝中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的知識(shí)和方法研究中醫(yī)、闡明中醫(yī)。說(shuō)得具體一點(diǎn)就是：在辯證唯物主義思想的指導(dǎo)下，多學(xué)科地研究中醫(yī)藥傳統(tǒng)的獨(dú)特理論及其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以探索其規(guī)律，揭示其本質(zhì)，發(fā)揚(yáng)其精華，剔除其糟粕。使中醫(yī)理論經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)科學(xué)的論證，成為嚴(yán)密的先進(jìn)科學(xué)體系，把中醫(yī)藥學(xué)提高到現(xiàn)代科學(xué)的水平上來(lái)，使臨床診斷、治療具有客觀指標(biāo)并不斷地提高其療效?！?/p>
提出中醫(yī)現(xiàn)代化，從整體上看，中醫(yī)尚落后于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平，這是提出中醫(yī)現(xiàn)代化的邏輯前提。
正如著名中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)家王祖雄先生說(shuō)：“中醫(yī)學(xué)術(shù)的現(xiàn)代化，絕不意味著中醫(yī)理論已經(jīng)過(guò)時(shí)，需用新技術(shù)、新理論來(lái)代替，而是要利用、吸收新技術(shù)、新理論來(lái)豐富與闡明中醫(yī)理論，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和發(fā)展它的科學(xué)性。”
中、西醫(yī)現(xiàn)代化同提，反映國(guó)人迫切希望中醫(yī)趕上國(guó)際先進(jìn)水平的愿望。
鮑勇，上海醫(yī)科大學(xué)教授
現(xiàn)代化不是那么容易的
中醫(yī)需要現(xiàn)代化，但如何才能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化？現(xiàn)代化是否意味一切傳統(tǒng)都要顛覆？對(duì)此，上海醫(yī)科大學(xué)教授鮑勇說(shuō)：“很多人對(duì)中醫(yī)有誤解，往往把中西醫(yī)對(duì)立起來(lái)，認(rèn)為弘揚(yáng)中醫(yī)就應(yīng)該抵制西醫(yī)，或推行西醫(yī)就要否定中醫(yī)。這些看法都不正確，醫(yī)學(xué)是為人服務(wù)的，這是核心，在方法上可以博采眾長(zhǎng)，中醫(yī)有中醫(yī)的長(zhǎng)處，西醫(yī)也有西醫(yī)的長(zhǎng)處。在今天，西醫(yī)在一定程度上也在吸收著中醫(yī)的長(zhǎng)處，而中醫(yī)也吸收了西醫(yī)的方法?！?/p>
李河則認(rèn)為，中醫(yī)自身有一套完整的體系，不僅有它自身的道理，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，也有良好的補(bǔ)充作用，“如果把科學(xué)定義為系統(tǒng)的思維方式，那么中醫(yī)是有自己的思維系統(tǒng)的，包括天人合一、人體通感、通達(dá)權(quán)變的重要配伍、有效的操作系統(tǒng)等，甚至它的很多重要特征和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是互補(bǔ)的”。
然而，有自身的理論體系、操作方法就足夠了嗎？著名學(xué)者鐘南山指出：“中醫(yī)的現(xiàn)代化，應(yīng)該走循證醫(yī)學(xué)的道路，把經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)變成循證醫(yī)學(xué)，將那些過(guò)去認(rèn)為有效的藥物，證實(shí)其有效性。同時(shí)，中醫(yī)還需要做大量的基礎(chǔ)研究，如果以現(xiàn)代的方法，證實(shí)某種藥物確實(shí)有效，那么它的影響力，將會(huì)快速擴(kuò)大?！?/p>
中醫(yī)現(xiàn)代化并不是傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)與現(xiàn)代知識(shí)體系之間的簡(jiǎn)單加法，李河表示：“現(xiàn)代科學(xué)不是簡(jiǎn)單的系統(tǒng)性，而是有非常復(fù)雜和明確的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)代科學(xué)高度精確化、形式化、能證真也能證偽、高度工具化、能積累能增長(zhǎng)等，牛頓生活在18世紀(jì)，在當(dāng)時(shí)是站在科學(xué)頂端的人，但兩百年后，一個(gè)中學(xué)生掌握的物理知識(shí)可能已超過(guò)了牛頓。但傳統(tǒng)文化知識(shí)，包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)，尚不具備這樣的特征，如何補(bǔ)足這一短板，正是中醫(yī)現(xiàn)代化所急需要做的事?！?/p>
只提中西醫(yī)結(jié)合還不夠
對(duì)于中醫(yī)現(xiàn)代化，很多人感到擔(dān)憂(yōu)，畢竟現(xiàn)代化是從西方文明中產(chǎn)生出來(lái)的概念，如果被它框死，會(huì)不會(huì)因此走上用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量中醫(yī)的歧途？他們認(rèn)為只提中西醫(yī)結(jié)合就夠了，沒(méi)必要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代化。
對(duì)此說(shuō)法，李河表示不能茍同：“中西醫(yī)是一個(gè)通俗的說(shuō)法，更準(zhǔn)確的說(shuō)法應(yīng)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)軔于大約500年前，初期也是民間科學(xué)，它的系統(tǒng)性、豐富性、可操作性等方面遠(yuǎn)不如中醫(yī)。500年后的今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)在社會(huì)中取得了優(yōu)勢(shì)地位，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的最大不同在哪里？最簡(jiǎn)單地概括，就是超越了感官世界，超越了眼耳鼻舌身意、色聲香味觸法所組成的中觀世界，把觸角深入到粒子領(lǐng)域的微觀世界。50年后，如果攻克了倫理難關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)甚至可能從基因?qū)用娓承┻z傳病。這樣的情況下，中醫(yī)如不快速地現(xiàn)代化，融入現(xiàn)代科技的發(fā)展中，其未來(lái)將更為艱難?！?/p>
著名學(xué)者、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮也表示：“要讓中醫(yī)更好地為人類(lèi)健康服務(wù)，需要用更為科學(xué)的手段展現(xiàn)中醫(yī)的療效。需要學(xué)會(huì)建立標(biāo)準(zhǔn)的方法，建立與國(guó)際接軌的標(biāo)準(zhǔn)。”
鮑勇認(rèn)為：“標(biāo)準(zhǔn)化非常重要，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化，就很難體現(xiàn)出療效，很難開(kāi)發(fā)出新藥?！?/p>
號(hào)脈有效嗎，為何無(wú)人統(tǒng)計(jì)
去年2月，由中國(guó)專(zhuān)家主導(dǎo)、經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）批準(zhǔn)的《中藥編碼規(guī)則》正式發(fā)布?！兑?guī)則》規(guī)定“任何中藥材、中藥飲片、中藥配方顆粒，都將用一個(gè)分10層、長(zhǎng)達(dá)17位的阿拉伯?dāng)?shù)字，分類(lèi)表達(dá)品種來(lái)源、藥用部位、品種類(lèi)別及其規(guī)格、炮制方法等”。
編碼規(guī)則只是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的一角，李河指出，這種現(xiàn)代化的轉(zhuǎn)化，還有大量的工作要做。他說(shuō)：“比如號(hào)脈，究竟能不能號(hào)出來(lái)？準(zhǔn)確率是多少？目前誰(shuí)也說(shuō)不太好，這個(gè)工作其實(shí)不難做，只要經(jīng)過(guò)一定的統(tǒng)計(jì)，就能做出數(shù)據(jù)，這樣一來(lái)，其可信度必然會(huì)有極大的提升?？蛇z憾的是，這么多年來(lái)，這個(gè)基礎(chǔ)工作竟一直沒(méi)人做?！?/p>
中醫(yī)藥領(lǐng)域具有典型的大數(shù)據(jù)特征：一是數(shù)據(jù)量巨大。如中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院2012年4所醫(yī)院全年的門(mén)診量達(dá)到698萬(wàn)，僅廣安門(mén)醫(yī)院1天的門(mén)診量就超過(guò)1萬(wàn)人次，每年還有將近6萬(wàn)多的住院患者。如果將這些患者的診療過(guò)程全部數(shù)據(jù)化，每人次就診產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)以10M計(jì),那么每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量將高達(dá)70TB，如果把全國(guó)中醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)都匯聚起來(lái)，其規(guī)模之大可想而知。二是數(shù)據(jù)類(lèi)型復(fù)雜。在中醫(yī)醫(yī)院，每個(gè)患者不但要經(jīng)過(guò)辨證論治的個(gè)體化診療，還會(huì)經(jīng)過(guò)各種理化檢測(cè)進(jìn)行疾病及其預(yù)后的診斷，所以不光有病歷資料中包含的信息，還會(huì)有生化檢查、多種影像或病理切片檢查的生物學(xué)信息。收集這些龐大、多類(lèi)別的數(shù)據(jù)，通過(guò)分析處理將其盤(pán)活，可以產(chǎn)生讓人意想不到的價(jià)值?！按髷?shù)據(jù)”應(yīng)用于中醫(yī)藥的臨床與科研，將給這個(gè)領(lǐng)域帶來(lái)革命性的變化。
中醫(yī)現(xiàn)代化就是讓中醫(yī)融入世界
在當(dāng)今科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和普及的時(shí)代，認(rèn)為“中醫(yī)藥過(guò)時(shí)”和力圖保持它“原汁原味特色”的認(rèn)識(shí)和做法，都是沒(méi)有擺正社會(huì)、時(shí)代總體文化環(huán)境與具體科學(xué)發(fā)展辯證關(guān)系的結(jié)果。
浙江大學(xué)藥學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師范驍輝表示，在推進(jìn)中藥現(xiàn)代化之前，首先需要界定清楚什么是“現(xiàn)代”，什么是“傳統(tǒng)”，是不是研究到分子層面就是現(xiàn)代了？目前沒(méi)有非常清晰的共識(shí)?！霸谖铱磥?lái)，這是中藥現(xiàn)代化，乃至中醫(yī)藥現(xiàn)代化最大的瓶頸之一，不界定清楚，非常不利于‘現(xiàn)代化’的推進(jìn)，甚至出現(xiàn)了很多雜音?！?/p>
李河表示：“中醫(yī)作為經(jīng)驗(yàn)的一部分，同時(shí)也作為知識(shí)系統(tǒng)的一部分，需要大量的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型，比如在藥材方面，包括藥材分類(lèi)、配伍規(guī)則，都要借助現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)行分析。這些內(nèi)容都會(huì)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供豐富的素材和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之不足，有重要的意義。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的過(guò)程，其實(shí)也可以看作是一次地緣性知識(shí)體系的全球化，融入到世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展中。”
文/ 遲乾
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