岳美中是中醫(yī)學(xué)史上的特例,
他既無(wú)家傳,亦無(wú)師承,
完全靠自學(xué)而成的中醫(yī)大師。
博學(xué)、精研、宗三家,這是岳美中的治學(xué)之道。
岳美中談的讀書方法
一.讀書寧澀匆滑。臨證寧拙勿巧
學(xué)醫(yī)離不開讀書。但我國(guó)醫(yī)學(xué)著作汗牛充棟,一個(gè)人的時(shí)間精力有限,欲有所成,就要摘要而攻,對(duì)主要經(jīng)典著作要扎扎實(shí)實(shí)地下功夫,讀熟它,嚼透它,消化它。
讀每本書都要在弄清總的背景的前提下,一字字一句句地細(xì)摳,一句句一字字地讀懂。
無(wú)論是字音、字義、詞義,都要想方設(shè)法地弄明白。不可順口讀過(guò),不求甚解,不了了之。 也不可用望文生義的簡(jiǎn)單辦法去猜測(cè)。更不能拿今天的意思硬套上去。
比如《金匱要略-痰飲咳嗽篇》中的'痰飲'有二義;篇名中之痰飲,是津液為病的總稱條文中之痰飲,是指水在腸問(wèn)搖動(dòng)有聲之流飲。讀書時(shí)若不細(xì)考究,把痰飲當(dāng)作今義的'稠則為痰,淡則為飲', 就失去了經(jīng)典的原意。這樣逐字逐句地讀書,看似積滯難前,實(shí)則日積月累,似慢實(shí)快。那種一目十行,浮光掠影的讀法,不過(guò)是捉摸光景,模糊影響,談不到學(xué)問(wèn)。
二、要把主要的經(jīng)典著作讀熟、背熟,這是一項(xiàng)基木功。
'書讀百遍,其義自見'。讀一遍有一遍的收獲,背得熟和背不熟-人不一樣。
比如對(duì)《金匱要略》、《傷寒論》,如果能做到不加思索,張口就來(lái),到臨床應(yīng)用時(shí),就成了有源頭的活水。 不但能觸機(jī)即發(fā),左右逢源,還會(huì)熟能生巧,別有會(huì)心。否則,讀時(shí)明白了,一遇到障礙又記不起,臨證時(shí)就難于得心應(yīng)手。
我自己雖曾在主要著作的背讀上下過(guò)一番功夫,但總不能象童時(shí)讀的《論語(yǔ)、孟子》和古詩(shī)文那樣至爭(zhēng)仍背誦無(wú)遺,常有學(xué)醫(yī)恨晚之嘆。因此,背書還要早下手。
三、讀醫(yī)書,還要邊讀邊記,勤于積累。
積累的形式則宜靈活。比如說(shuō),可以結(jié)合自己研究方向相近的一個(gè)或幾個(gè)方面的專題摘要積累,讀書時(shí)留意于此,隨時(shí)摘抄記錄,并部圳類居,主要的加以標(biāo)志,敞漫的貫以條理,懷疑的打上問(wèn)號(hào),領(lǐng)悟的作出分析,大膽地附以已見。丑積月累,對(duì)日后的研究工作是會(huì)有好處的。
四、臨證寧拙勿巧。
對(duì)證狀要做'病'與'癥'的綜臺(tái)分析,尋求疾病的本質(zhì),不可停留在表面的寒熱虛實(shí),立方遣藥,要講求主次配伍,加減進(jìn)退,不可用套方套藥取巧應(yīng)付。遇到大病復(fù)雜癥,更要格外細(xì)密,務(wù)期絲絲入扣,恰合病機(jī)。既要有臨證時(shí)的分析,
還要做事后的總結(jié)。數(shù)年來(lái),我自己無(wú)淪在哪里應(yīng)診,堅(jiān)持每診必做記錄,半月做一次階段性的檢討,找出需要總結(jié)的經(jīng)驗(yàn),
發(fā)現(xiàn)有進(jìn)一步探討價(jià)值的問(wèn)題,提高療效。
岳美中推薦中醫(yī)書目
學(xué)習(xí)中醫(yī),我意當(dāng)從方劑入手。
方劑之祖為仲景,因而讀書還以從《傷寒論》、《金匱要略》入手為好。仲景最講求的是辨證論治,《傷寒論》六經(jīng)標(biāo)題,首揭“辨三陽(yáng)三陰病脈證并治”鮮明地昭示后人。論中更有“隨證治之”、“依法治之”等語(yǔ)。在具體治療中則某病以某方“主之”,某病“可與”或“宜”某方則是點(diǎn)明專病專方與辨證之下隨宜治之的方治精神?!督饏T要略》則論述三因,以專病專證成篇,題目亦揭出“辨病脈證治”,是在專病專證專方專藥基礎(chǔ)上行使辨證論治的經(jīng)典著作??傊?,仲景之書分論各治,既昭示人辨證論治的原理原則,又指出了辨證論治的具體方法。其規(guī)律之謹(jǐn)嚴(yán),對(duì)臨床實(shí)踐具有高度的指導(dǎo)意義,實(shí)是中醫(yī)書籍的精髓,最宜反復(fù)鉆研。
學(xué)習(xí)中醫(yī)必備《內(nèi)經(jīng)》之文學(xué)修養(yǎng)
《內(nèi)經(jīng)》分《素問(wèn)》與《靈樞》二部,主要講中醫(yī)生理、病理,要讀。不懂《靈》、《素》即不懂中醫(yī)的生理、病理,就不懂中醫(yī)的基本理論。讀《內(nèi)經(jīng)》,其中的生字、難句首先得懂,才能讀。這就牽涉到文史哲的修養(yǎng),古漢語(yǔ)文化的功夫。這些知識(shí),也是學(xué)習(xí)中醫(yī)的人必須具備的。
勤讀各家經(jīng)典之作
隋代巢元方《諸病源候論》是中醫(yī)病理專著,辨證細(xì)微,甚為可貴,應(yīng)當(dāng)置于案首時(shí)時(shí)取觀。
各家學(xué)說(shuō)中以《景岳全書》、《張氏醫(yī)通》、《丹溪心法》、《脾胃論》、《劉河間六書》為好。金元四大家各有長(zhǎng)處,他們的書都可以看。只是張子和太偏,不善學(xué)者,反而有害。
溫病學(xué)之必讀
溫病學(xué)方面,葉、薛、吳、王四家以王孟英著作為最好。比較細(xì)致,用于臨床較多效驗(yàn)?!稖?zé)峤?jīng)緯》和《王氏醫(yī)案》都需要細(xì)讀精研。其次,何廉臣的著作對(duì)溫病也多發(fā)揮。何廉臣是溫病學(xué)后起之秀,特別是繼承了王孟英的學(xué)術(shù)思想。他的《重訂廣溫?zé)嵴摗泛汀吨赜喐凶C寶閥》為少見的好書。診斷確切,于舌診尤其精到,用藥?kù)儋N,分析入微,文字清晰,是書說(shuō)出了溫病真象。
藥物學(xué)之必讀
藥物學(xué)方面,初起先看《藥性歌括四百味》、《藥性賦》。這類書朗朗上口,便于習(xí)誦。之后可看《本草備要》。再深一點(diǎn),可看《本經(jīng)疏證》、《本草思辨錄》,至于《神農(nóng)本草經(jīng)》文字古奧,不大適合初學(xué)。但為本草之源,義蘊(yùn)精深,且簡(jiǎn)明易誦,是其長(zhǎng)處,與《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》合稱四大經(jīng)典。凡欲精研中醫(yī)亦為必讀書之一。
類書之必讀
類書方面,清·吳謙編纂的《醫(yī)宗金鑒》甚好。此書比較實(shí)用,各科齊備,辨證詳而方藥精。書中對(duì)于《傷寒論》、《金匱要略》的編次訂正,也下了很大功夫,有其意義。前清時(shí),太醫(yī)院考試就以此為標(biāo)范,至今北方醫(yī)生中,學(xué)《金鑒》名世者不乏其人,于此也可見該書影響之大,價(jià)值之高。其他如《六科準(zhǔn)繩》、《張氏醫(yī)通》、《東垣十書》也是好的類書,亦宜一并披閱。
雜病之必讀
學(xué)雜病以《醫(yī)宗金鑒》為好,看婦科以《濟(jì)陰綱目》、《傅青主女科》為優(yōu)。特別傅青主的書最好,其用藥自成一家,該重時(shí)用量特重,動(dòng)輒以兩計(jì),該輕時(shí)用量特輕,輕到幾分。
岳老之最愛經(jīng)典
我最喜歡仲景和東垣的書。凡與之有關(guān)的書,從源到流也都一一加以系統(tǒng)地學(xué)習(xí)。例如,學(xué)藥則先讀張潔古《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》,繼看《蘭室秘藏》《用藥法則》,再念張山雷《臟腑用藥式補(bǔ)正》,再誦何廉臣《新編藥物學(xué)》等。學(xué)方則讀《傷寒論》、《傷寒來(lái)蘇集》、《傷寒貫珠集》、《研經(jīng)言》、《經(jīng)方例釋》;看《金匱要略方論》、《金匱心典》、《王旭高醫(yī)書六種》等,一脈相襲而來(lái)。這種從一、二家系統(tǒng)學(xué)習(xí)的方法是否恰當(dāng),僅供參考。
醫(yī)案、醫(yī)話當(dāng)有所泛覽
除了上述的書以外,醫(yī)案、醫(yī)話也應(yīng)當(dāng)有所泛覽,汲取別人經(jīng)驗(yàn),才能豐富自己的學(xué)識(shí)。醫(yī)案以《王孟英醫(yī)案》、《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》為好,醫(yī)話以《冷廬醫(yī)話》、《芷園醫(yī)話》為佳。
岳老之箴言
總之,凡學(xué)醫(yī)者應(yīng)當(dāng)勤求古訓(xùn),博采眾方。讀一家之言,志趣每易為其所奪,落其窠臼之中而不自覺(jué)。為醫(yī)切忌拘古、趨新。醫(yī)藥重乎實(shí)際,一理之出,一藥之投,如弈棋然,必激起對(duì)方,彼此牽動(dòng)得當(dāng)才可戰(zhàn)而勝之,設(shè)不得當(dāng)則為對(duì)方所勝。因此,若不廣采眾長(zhǎng),以精益其術(shù),囿于方隅,臨床之際不僨事誤人者少矣。
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