頭痛在古代醫(yī)書中，有“真頭痛”、“腦痛”之稱。若慢性反復(fù)性發(fā)作的劇烈頭痛。則稱為頭風(fēng)。頭為清竅，元神之府，凡風(fēng)、寒、熱、濕、痰、瘀、毒堵邪上擾，清濁相干，氣血不通，不通則痛。其中以風(fēng)邪為主，內(nèi)風(fēng)上擾、外風(fēng)侵襲均可導(dǎo)致頭痛。凡因外感或內(nèi)傷雜病所致，臨床表現(xiàn)以頭痛為主癥者，均可按本節(jié)進行辨證施治...
在臨床上，頭痛主要分為外感與內(nèi)傷兩類。外感頭痛，起病較急，一般頭痛較劇，常伴有外邪束表或犯肺的癥狀，多表現(xiàn)為掣痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止，以風(fēng)邪為主要病因，又多夾寒、熱、濕諸邪。內(nèi)傷頭痛因氣虛、血虛、腎虛所致者，起病較慢，疼痛較輕，表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，時作時止，遇勞加重;著因肝陽、痰濁、瘀血所致者，則分別表現(xiàn)為頭部昏脹、沉重、錐刺之狀，又分別有各自證候可見。
常見證候
風(fēng)寒犯頭頭痛：頭痛時作，痛連項背，或有緊束感，遇風(fēng)寒尤劇，惡風(fēng)畏寒。骨節(jié)疼痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。
風(fēng)熱犯頭頭痛：頭痛而脹，遇熱加重，發(fā)熱惡風(fēng)，面紅目赤，咽喉腫痛，口渴欲飲，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
風(fēng)濕犯頭頭痛：頭痛如裹，陰雨加重，胸悶不舒，脘滿納呆，肢體困重，或有溲少便溏，舌苔白膩，脈濡或滑。
肝陽上擾頭痛：頭痛而眩，偏于兩側(cè)或連巔頂，煩躁易怒，怒則加重，耳鳴失眠或有脅痛，口干面紅。舌紅少善，或苔薄黃，脈弦或細(xì)數(shù)。
脾氣虛頭痛：頭部空癃，遇勞則甚，身倦無力，食欲不振，氣短便溏，舌苔薄白脈虛無力。
陰血虧虛頭痛;隱隱頭痛，頭暈，心悸少寐，目澀昏花，面色咣白，唇舌色淡，脈細(xì)弱。
瘀血犯頭頭痛：頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌質(zhì)紫，脈細(xì)或細(xì)澀。
痰濁犯頭頭痛：頭痛昏蒙，眩暈，胸悶脘癌，嘔惡痰涎，納呆，舌苔自膩，脈弦滑。
鑒別分析
風(fēng)寒犯頭頭痛、風(fēng)熱犯頭頭痛和風(fēng)濕犯頭頭痛：三證皆屬外感頭痛。外邪之中，以風(fēng)為最，(蘭室秘藏·頭痛門)：“風(fēng)從上受之?！案邘p之上。惟風(fēng)可到。所以外感頭痛皆有風(fēng)邪為患，然風(fēng)邪往往挾寒、挾熱、挾濕，故其病癥又各有不同。
風(fēng)寒犯頭頭痛：為風(fēng)寒之邪所致，故于吹風(fēng)受寒之后發(fā)病。太陽主表，其經(jīng)脈上循巔頂。下行項背;風(fēng)寒外襲，循經(jīng)脈上犯，阻遏清陽之氣而作頭痛，且痛連項背;寒主收引，故痛有緊束之感，“因寒痛者，絀急而惡寒戰(zhàn)栗?！?(證治匯補·頭痛))寒為陰邪，得溫則減，故頭痛喜戴帽裹頭保暖。風(fēng)寒外束肌表，衛(wèi)陽被湛，不得宣達。故惡風(fēng)畏寒。風(fēng)寒在表，尚未化熱則不渴。苔薄白、脈浮緊均為風(fēng)寒在表之象。其辨證要點為：形寒身冷，頭部緊束作痛，得溫則減，遇風(fēng)寒加重。治宜疏風(fēng)散寒，方用川芎荼調(diào)散。
風(fēng)熱犯頭頭痛：可由風(fēng)寒不解郁而化熱，或由風(fēng)挾熱邪中于陽絡(luò)。熱為陽邪，其性炎上，風(fēng)熱中于陽絡(luò)，上擾清竅，故令頭痛發(fā)脹，遇熱加重，甚則頭痛如裂;熱熾于上則面紅目赤;風(fēng)熱犯衛(wèi)，則發(fā)熱惡風(fēng);舌尖紅，苔薄黃皆屬風(fēng)熱之象。以頭脹痛，遇熱加重，痛甚如裂為特點。治宜疏風(fēng)清熱，方用防風(fēng)散。若脹痛劇烈，口鼻生瘡，證屬內(nèi)熱熾盛，應(yīng)清熱瀉火，方用黃連上清丸。
風(fēng)濕犯頭頭痛：為風(fēng)邪挾濕上犯，濕蒙清竅，故頭重如裹，“因濕痛者，頭重而天陰轉(zhuǎn)甚?！?(證治匯補·頭痛))胡雨濕重。故頭痛加劇。濕性粘膩，阻于胸中則氣滯而胸悶，擾于中焦則脘滿而納呆。脾主四肢。濕困脾陽則肢體沉重。濕蘊于內(nèi)，分泌清濁之功失調(diào)，則尿少便溏。舌苔白膩、脈滿滑皆為濕盛之象。其特點為頭重如裹，昏沉疼痛，陰雨痛增。治宜祛風(fēng)勝濕，方用羌活勝濕湯。
外感頭痛遷延時日，經(jīng)久不愈，或素有痰熱。又當(dāng)風(fēng)乘涼，古人認(rèn)為外邪自風(fēng)府入于腦，可成為“頭風(fēng)痛”。其痛時作時止，一觸即發(fā)，常于將風(fēng)之前一日發(fā)病，及風(fēng)至其痛反緩。惱怒煩勞亦可引發(fā)頭痛。發(fā)病時頭痛劇烈。連及眉梢。目不能開，頭不能抬，頭皮麻木。宜疏風(fēng)止痛，內(nèi)用消風(fēng)散調(diào)茶服，外以透頂散嘻鼻。
肝陽上擾頭痛：屬于內(nèi)傷頭痛。由于情志不舒，怒氣傷肝，肝火上擾;或肝陰不足，肝陽上亢，清竅被擾而作眩暈頭痛，并且怒則加重。足厥陰肝經(jīng)循脅上達巔頂，且與足少陽膽經(jīng)相表里，膽經(jīng)經(jīng)脈循頭身兩側(cè)，故肝陽頭痛連及巔頂或偏兩側(cè)，或有耳鳴脅痛。肝之陽亢火旺，耗傷陰液則口干面赤，熱擾心神則煩躁易怒、難寐，舌紅，少苔脈細(xì)數(shù)為陽亢傷陰之象。其特點為頭痛眩暈，怒則發(fā)病或加重，常兼耳鳴脅痛。治以平肝潛陽，方用天麻鉤藤飲。若頭痛目赤，口干口苦，尿赤便秘，苔黃，脈弦數(shù)，屬肝旺北盛，當(dāng)濤瀉肝火，以龍膽瀉肝湯主治。肝陽頭痛，經(jīng)久不愈，其痛雖不甚劇，但纏綿不已，且現(xiàn)腰膝痠痛，盜汗失眠，舌紅脈細(xì)，為肝病及腎，水虧火旺，宜滋養(yǎng)肝腎之陰，用杞菊地黃丸治之。
脾氣虧虛頭痛與陰血虧虛頭痛：二者皆屬虛證。一為久病或過勞傷及脾氣，皆令脾氣虧虛。氣虛則清陽不升，濁陰不降，因而清竅不利，綿綿作痛，身倦無力，氣短懶言。勞則加重;脾氣虛不能充予上頭則頭腦空痛;脾氣虛運化無力則食欲不振便溏。舌淡苔白脈虛無力為脾氣虧虛之象。治宜補中益氣，方用順氣和中湯。一為失血過多或產(chǎn)后失調(diào)，以致陰血不足。血虛不能上榮則頭痛隱隱而作暈，面色咣白;血不養(yǎng)心則心悸少寐;血虛則目澀昏花。舌淡、脈細(xì)弱為血虛之象。治宜養(yǎng)血為主。方用補肝養(yǎng)榮湯。但臨床上往往氣虛血虛并見，法當(dāng)雙補氣血，方用八珍湯或歸脾湯。
瘀血犯頭頭痛與痰濕犯頭頭痛：二者皆屬實證。瘀血頭痛多因九痛入絡(luò)，血滯不行;或有外傷，如(靈樞 厥病)篇所說：“頭痛不可取于前者，有所擊墮，惡血在于內(nèi)?！睌⊙鼋Y(jié)于脈絡(luò)，不通則痛。臨床特點是：“頭痛如針刺，痛處固定，舌有癬點等。治宜活血化瘀通絡(luò)，方用血府逐瘀湯主之。痰濕頭痛多因平素飲食不節(jié)，脾胃運化失調(diào)。痰濁內(nèi)生，痰濁為陰邪，上蒙清竅則昏沉作痛，阻于胸脘則滿悶吐涎。如(證治忙補。頭痛)所說：“因痰痛者，昏重而眩暈欲吐?！敝我嘶禐橹鳎接冒胂陌仔g(shù)天麻湯。
頭痛一癥，有外感內(nèi)傷之分。外感頭痛多為新患，其病程較短，兼有表證，痛勢較劇而無休止，可有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕之別。內(nèi)傷頭痛多為久痛，不兼表證，其病程較長。痛勢較緩而時作時止，當(dāng)辨虛實，因證而治。
頭為諸陽之會，三陽經(jīng)脈皆循行頭面，厥陰經(jīng)脈亦上達巔頂，古人常依據(jù)頭痛部位來判斷疾病部位。如太陽頭痛，多在頭腦后部，下連項背;陽明頭痛多在前額，連及眉棱;少陽頭痛多在頭之兩側(cè)，并及于耳部;厥陰頭痛則見于巔頂，可連及目系。還有六經(jīng)皆有頭痛之說，但其證型，不外上述各類。結(jié)合兼癥、苔脈可以鑒別清楚。
【證治方藥】
(一)風(fēng)寒外襲
1，臨床表現(xiàn)：頭痛連及項背，有拘急收引感。可伴惡風(fēng)畏寒，遇寒、受風(fēng)加劇;或頭部怕冷。喜戴帽裹巾以御寒。舌苔薄，脈浮、緊。
2，病因病機：風(fēng)寒外襲，風(fēng)邪上犯，寒主收引，氣血凝滯，絡(luò)脈不通，不通則痛。
3，治法：祛風(fēng)散寒止痛。
4，方劑：川芎茶調(diào)散(《局方》)加減。
藥物：川芎10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，羌活10g，白芷10g，蔓荊子10g，甘草6g。
方義：川芎祛風(fēng)活血，上行頭目，是頭痛常用藥。羌活，防風(fēng)、荊芥、白芷、蔓劑子祛風(fēng)散寒而止痛，甘草緩急調(diào)中。
加減：痛及項背加葛根;牽及前額、眉棱骨，重用白芷;位于兩顳，重用川芎，加柴胡、白芍;痛在頭頂，連于目系，加吳萸，皆為引經(jīng)藥。夾濕者，頭部沉重而苔膩，加蒼術(shù)化濕;頭部冷，或因寒而作，加細(xì)辛散寒。
5，變通法;若寒邪入于厥陰經(jīng)，巔頂冷痛，干嘔，吐涎沫，四肢不溫，舌淡，脈沉緊，用吳茱萸湯臺當(dāng)歸四逆湯(《傷寒論》)加減，祛風(fēng)散寒、降逆止痛，藥用吳萸、川芎、細(xì)辛、藁本、半夏、生姜、當(dāng)歸、肉桂、桂枝。寒邪客于少陰經(jīng)，頭痛連腦，足寒背冷，脈沉弦，用麻黃跗子細(xì)辛湯(《傷寒論》)加川芎、白芷，溫經(jīng)散寒止痛。厥陰用吳萸、藁本，少陰用附子、細(xì)辛，是引經(jīng)藥物。
(二)風(fēng)熱郁火
1，臨床表現(xiàn)：頭痛脹裂，發(fā)熱惡風(fēng)，心煩口渴，或伴齒痛，或伴咽痛，大便干結(jié)，小便黃。舌紅苔薄。脈浮數(shù)。
2，病因病機：外有風(fēng)熱。內(nèi)生郁火，上擾清空，正邪相爭，氣滯不通，不通剛痛。
3，治法：疏風(fēng)清熱。
4，方劑：桑菊飲(《溫病條辯》)加減。
藥物：桑葉10g，菊花l0g，薄荷6g(后下)，連翹10g，川芎10g，苦丁茶6～10g，山梔10g。
方義;桑葉、菊花、薄荷疏風(fēng)，連翹、山梔、苦丁茶泄火清熱，川芎祛風(fēng)止痛。
加減：咽痛加牛蒡子、黃芩利咽。目赤加龍膽草、夏枯草瀉肝，齒痛加石膏、細(xì)辛清胃。
5，變通法：若無發(fā)熱惡風(fēng)者，可用芎芷石膏湯(《醫(yī)宗金鑒》)，藥用川芎、白芷。石膏、菊花、羌活、藁本，其疏解表邪之力不足，而祛風(fēng)清熱藥物加強。若頭痛如雷鳴，頭面腫痛紅赤，名雷頭風(fēng)。為風(fēng)熱濕毒上沖，用清震湯(《素問病機氣宜保命集》)合普濟清毒飲(《醫(yī)方集解》錄李東垣方)加減，疏風(fēng)清熱，除溫解毒，藥用升麻、蒼術(shù)、荷葉、柴胡、黃芩、牛蒡子、黃連、甘草、桔梗、薄荷、板藍根、馬勃、玄參等，
(三)風(fēng)濕
1，臨床表現(xiàn)：頭重如裹或有沉壓感。四肢肌肉困重酸脹，胸悶納呆，泛惡脘痞。舌苔白膩，脈濡。
2，病因病機;外感風(fēng)濕，上蒙清竅，內(nèi)困脾胃，濕性重濁故頭重肢困。
3，治法：祛風(fēng)除濕。
4，方劑：羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)合平胃散(《局方》)加減。
藥物：羌活10～15g，獨活10g，川芎10g，蔓荊子10g，藁本10g，防風(fēng)10g，甘草6g，蒼術(shù)10g，厚樸6g，陳皮6g。
方義：羌活、獨活、防風(fēng)、藁本、蔓荊子、川芎祛風(fēng)除濕止頭痛，蒼術(shù)，厚樸、陳皮、甘草燥濕健脾調(diào)中焦。
加減：嘔惡者加半夏、茯苓、生姜，降逆止嘔;胸悶脘痞者，加杏仁、白蔻仁、藿香芳香化濁，寬胸和胃;肢體酸脹沉重，加桑枝、片姜黃通絡(luò)除痹。
5，變通法：風(fēng)濕久而化熱，偏正頭痛不愈，見心煩、口苦、苔薄黃膩者，可用清空膏(《蘭室秘藏》)加減，藥用羌活、防風(fēng)、川芎、黃連、黃芩、柴胡、甘草，祛風(fēng)、除濕、清熱三法并用。又，眉棱骨痛因風(fēng)濕熱所致者，可用選奇湯，藥用羌活、防風(fēng)、黃芩、甘草，如加白芷引經(jīng)效果更佳。
(四)暑濕外襲
1，臨床表現(xiàn)：頭痛昏蒙、重膿，發(fā)熱心煩，胸悶脘痞，口渴不欲飲，泛惡納呆，口膩不爽。舌苜膩，脈濡或濡數(shù)。
2、病因病機：暑必夾濕，暑濕外襲肌表，上擾清竅，內(nèi)困脾胃，而成此證。
3，治法：祛暑利濕。
4，方劑：黃連香薷飲(《類證活人書》)加減。
藥物：香薷10g，厚樸6g，黃連3～5g，羌活l0g，藿香10g，郁金10g，佩蘭10g，六一散10g(包)。
方義：香薷祛暑解表，羌活除濕祛風(fēng)，厚樸燥濕理氣，藿香、佩蘭芳香化濕。六一散利濕清暑，黃連清心泄熱，郁金理氣寬胸。
加減;如脘痞腹脹，苔膩厚濁。濕盛者加蒼術(shù)、陳皮燥濕和中。發(fā)熱心額者加石膏、寒水石清熱解暑。
5，變通法：如見發(fā)熱惡風(fēng)，頭重如裹，肢體困重，為暑濕所致之表證，可用藿香正氣散(《局方》)解表祛風(fēng)，清暑利濕。
(五)肝陽上亢
1，臨床表現(xiàn)：頭部脹痛或掣痛，兩側(cè)為甚，時伴昏暈，目眩耳鳴，心煩口苦，或兼胸脅痛，因情緒因素誘發(fā)加重。舌質(zhì)紅，脈弦。
2，病因病機：肝陽上亢，風(fēng)陽上擾，清空痹阻，絡(luò)脈不通。
3，治法：平肝潛陽，息風(fēng)止痛。
4，方劑：天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》)加減。
藥物：天麻10g，鉤藤10～15g，石決明20～30g(先煎)，珍珠母20～30g(先煎)，桑葉10g，菊花10g，方蒺藜10g，川芎10g，白芍10～15g，牛膝10～15g。
方義：天麻、鉤藤、白蒺藜平肝息風(fēng)，石決明、珍珠母鏡逆潛陽，川芎、白芍和血活血，桑葉、菊花疏風(fēng)清熱，牛膝引藥下行。
加減：心煩口苦，目赤便秘者，兼見心肝火旺者，加山梔、丹皮、龍膽草、夏枯草，清心瀉肝。腰酸腿軟，目眩耳鳴，兼腎陰虛者，加生地、枸杞子、山萸肉，滋腎養(yǎng)陰。伴見高血壓者，加益母草、杜仲等有降壓作用。大便干結(jié)者，加決明子、生大黃通便泄熱。若頭痛劇烈，抽掣不定者，加地龍、僵蠶，全蝎息風(fēng)通絡(luò)。
5，變通法：若頭痛差后，可用杞菊地黃丸(《醫(yī)級》)加減，補益肝腎，清肝泄熱調(diào)理。
(六)肝火上逆
1，臨床表現(xiàn)：頭痛如劈，掣痛灼熱，目赤口苦，心煩易怒，朐脅脹痛，面紅咽干，大便于結(jié)，小便黃。舌紅昔黃，脈弦數(shù)。
2，病因病機：肝經(jīng)郁火循經(jīng)上逆，擾于頭腦，清空痹阻，絡(luò)脈不通。
3，治法：清肝瀉火。
4，方劑;龍膽瀉肝湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。
藥物：龍膽草6～10g，黃芩10g。山梔10g，柴胡3～5g，車前子10g(包)，夏枯草10～15g，赤芍10～15g。川芎6～10g，甘草6g。
方義：龍膽草、黃芩、山梔、夏枯草清瀉肝火，赤芍、川芎和血活血，車前子利水泄熱，柴胡疏肝理氣為引經(jīng)之品。
加減：大便干結(jié)加大黃、瓜蔞通便，小便黃加竹葉、木通漓利，頭痛灼熱加連翹、丹皮降火，掣痛者加地龍、僵蠶息風(fēng)。
5，變通法：頭痛差后，可用丹梔逍遙散(《內(nèi)科摘要》)加減，用疏肝和血清熱之品調(diào)理。
(七)痰濁中阻
1，臨床表現(xiàn)：形體肥胖，頭痛昏重，喉中多痰，頭暈?zāi)垦?，胸脘痞悶，納呆嘔惡。舌苔白膩，脈滑。
2，病因病機;脾失健運，痰濕內(nèi)生，清濁相干，上蒙清竅，絡(luò)脈不通。
3。治法：化痰降逆。
4，方劑：半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)加減。
藥物;法半夏10g，天麻10g，蒼白術(shù)各10g，陳皮6～10g，茯苓15g，澤瀉15g，車前子10g(包)。蔓荊子10g，白蒺藜10g。
方義：半夏、陳皮、蒼術(shù)燥濕化痰，白術(shù)，茯苓、澤瀉健脾滲濕，天麻息風(fēng)化痰，白蒺藜、蔓荊子祛風(fēng)止痛。
加減：胸脘滿悶，納呆苔膩，加厚樸、枳殼降逆和中?？诳嘈臒?，苔黃，痰已化熱加黃連、竹茹清熱化痰。
5，變通法;若脾氣下陷，清陽不升，濁陰不降，既有食少納呆，腹脹便溏、神疲乏力，又有頭重昏痛、嘔惡痰涎者，可用李東垣半夏白術(shù)天麻湯(《脾胃論》)加減升清降濁、益氣健脾。藥用半夏，陳皮、蒼術(shù)、麥芽、神曲、黃芪、人參、白術(shù)、茯莓、天麻、生姜等，是標(biāo)本兼施之法。
(八)瘀血絡(luò)阻
l，臨床表現(xiàn)：頭痛經(jīng)久不愈，或有頭部外傷史，反復(fù)發(fā)作，痛處固定，如錐刺狀。舌黯紫有瘀點(斑)，脈弦、澀。
2，病因病機：久病人絡(luò)，外傷絡(luò)損，瘀血痹齟，絡(luò)脈不通則痛。
3，治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛，
4，方劑：通竅活血湯(《醫(yī)林改錯》)加減。
藥物：川芎10～15g，當(dāng)歸15～20g，赤芍15～20g，桃仁10～15g，紅花10g。蔥5g，細(xì)辛3～5g，七厘散5～10g(分次調(diào)沖)。
方義：川芎、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，蔥、細(xì)辛溫通血絡(luò)。七厘散芳香通竅，活血止痛。
加減：夾痰濁者加白附子、制南星、白僵蠶化痰通絡(luò)祛風(fēng)。兼寒濕者，加羌活、獨活、桂枝散寒祛濕。久痛且劇，反復(fù)發(fā)作者宜加全蝎、娛蚣，地龍、僵蠶、地鳘蟲等息風(fēng)通絡(luò)、蟲蟻搜剔之品，但要注意其腥味礙胄、性竣傷正的弊端，可用小量研末裝入膠囊服用，或配合扶正、和胃之品。
5，變通法：氣虛血瘀而頭痛者，用補陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)益氣活血。
(九)氣虛
1，臨床表現(xiàn)：頭痛昏暈，痛勢綿綿，時發(fā)時止，遇勞加重，倦怠無力，納呆口淡。脈虛，舌淡。
2，病因病機：脾氣不足，清陽不升，濁陰不降，清竅不利。
3，治法：健脾益氣，升陽泄?jié)?
4，方劑：益氣聰明湯(《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)加減。
藥物：黃芪15～30g，黨參l0～15g。白術(shù)10～15g，蔓荊子10g，白芍l0～15g，川芎6～10g，葛根10～15g，升麻3～6g，甘草3～6g。
方義：黃芪、黨參、白術(shù)、甘草健脾益氣，升麻、葛根升陽，蔓荊子祛風(fēng)止痛，白芍、川芎和血通絡(luò)。
加減：兼郁熱者酌加黃柏、知母清熱，兼痰濕者加蒼術(shù)、半夏化痰濕。
5，變通法：亦可用補中益氣湯(《脾胃論》)代之。
(十)血虛
l、臨床表現(xiàn)：頭痛隱隱，時有昏暈，面色無華，心悸失眠，倦怠乏力。舌質(zhì)淡，脈虛弱。
2，病因病機：血虛無以涵養(yǎng)腦髓，充養(yǎng)心神，絡(luò)脈空虛而頭痛隱隱。
3，治法;和血薦血。
4，方劑：加味四物湯(《金匱翼》)加減。
藥物：當(dāng)歸10～15g，川芎6～10g，白芍10～15g，熟地10g，蔓荊子10g，菊花10g，黃芪15～20g，甘草6g。
方義：當(dāng)歸、白芍、熟地養(yǎng)血，川芎、菊花、蔓荊子祛風(fēng)止痛，黃芪益氣生血，甘草和中。
加減：心悸失眠加棗仁、遠志養(yǎng)血安神，面色無華、貧血者加阿膠、首烏養(yǎng)血補血。
5，變通法：肝血虛，頭痛肢麻者，可用補肝散(《證治準(zhǔn)繩》引滑伯仁方)，用當(dāng)歸、川芎、熟地、山萸肉、黃芪、木瓜、棗仁、獨活、五味子、山藥等，為補益肝腎、調(diào)補氣血之劑。
(十一)腎虛
1，臨床表現(xiàn)：頭腦空痛，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，健忘記憶力減退。男子遺精陽痿，婦女月經(jīng)不調(diào)。舌紅或淡，脈沉細(xì)兩尺部尤甚。
2，病因病機：腎虛而髓海不充，精虧而不能養(yǎng)腦。
3，治法：補腎益精，養(yǎng)腦填髓。
4，方劑：大補元煎<《景岳全書》)加減。
藥物：熟地10～15g，山藥15～20g，山萸肉10～15g，枸杞于10～15g，黨參10～15g，杜仲10～15g，當(dāng)歸l0～15g，甘草6～10g。
方義：熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、杜仲補腎，黨參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，甘草調(diào)中。
加減：若四肢不溫、形寒舌淡，陽虛者去山萸肉、枸杞子，加附子、肉桂溫腎陽。菪五心煩熱，舌紅少苔，陰虛者去杜仲、黨參，加旱蓮草，女貞子、白芍補肝腎。
5，變通法：若腎虛濁陰上逆，頭痛不可忍，為腎厥頭痛，是為變癥，用玉真丸(《本事方》)，藥用硫黃、石膏、半夏、硝石，是溫降之法。
【其他治法】
1，中成藥
(1)腦立清：清熱平肝，降逆止痛，用于由肝熱上升引起的頭痛，頭脹，眩暈，耳鳴，煩躁易怒，失眠多夢?？诜?，1次10粒，每日2—3次。
(2)正天丸：疏風(fēng)、活血、養(yǎng)血。用于由風(fēng)寒外襲、淤血阻絡(luò)、陰血虧虛引起的頭痛?？诜?，1次1袋(6克)，每日2—3次，15天為1療程。
2，單方驗方
(1)樸硝、大黃、青黛各等份，共為細(xì)末，醋調(diào)捏做餅子貼兩太陽穴。治風(fēng)熱頭痛。
(2)川芎30克，白芷15克，細(xì)辛10克，荊芥穗12克，黃芩60克，薄荷8克。共為細(xì)末，每服6克，日服2次。治風(fēng)熱頭痛不可忍者。
(3)川芎15克。柴胡20克，黃連、防風(fēng)、羌活各30克，炙甘草40克，黃芩90克。共為細(xì)末每次服6克，日服3次。治偏正頭痛，年久不愈者，善療風(fēng)濕熱頭痛。
3，針灸療法
(1)外感頭痛，按六經(jīng)辨證，分經(jīng)取穴。
陽明頭痛(前額)：印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭。
少陽頭痛(側(cè)頭痛);太陽、外關(guān)。
太陽頭痛(后頭痛)：天柱、后溪、申脈。
厥陰頭痛(頭頂痛)：百會、內(nèi)關(guān)、太沖。
(2)肝陽頭痛：風(fēng)池、百會、太陽、太沖。
(3)氣血虛頭痛：百會、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、足三里。
4，食療
(1)豬腦1付，洗凈去筋膜與天麻10克燉熟食用。
(2)絲瓜根蒸鴨蛋：鴨蛋在碗中打散，加絲瓜根蒸熟后食用。
(3)蔥豉茶：淡豆豉、薄荷、梔子仁各10克，蔥白(去須)6克，荊芥2克，生石膏(搗碎)50克。放砂罐內(nèi)，加水兩大碗，煎取1碗，濾去藥渣，再下茶葉10克，煮沸分2次溫服?？山獗砬謇?，疏風(fēng)清熱。
(4)天麻川芎白芷燉魚頭：鰱魚頭250克、天麻10克、川芎片10克、白芷片10克，天麻、川芎、白芷加水煮成濃汁，去渣留汁待用。魚頭去腮洗凈，起油鍋稍煎一下，加入花雕酒一湯匙，蔥姜少許，水適量，煮沸后去蔥姜，燉至湯成乳白色，加入藥汁，鹽、胡椒粉少許調(diào)味即成。適用于風(fēng)寒頭痛。
(5)夏桑菊茶：桑葉10克、菊花10克、夏枯草10克、金銀花10克。把所有用料加500毫升清水煮成100毫升，放冰糖20克調(diào)味，每天服一劑，連續(xù)服飲3天。適用于風(fēng)熱頭痛。
(6)西芹拌海蜇：海蜇二兩，西芹二兩，麻油少許，鹽少許，醋少許。先將海蜇用清水反復(fù)洗凈泥沙，切細(xì)絲備用，西芹切寸段，再切細(xì)絲備用。海蜇絲、西芹絲放入滾水中燙約一分鐘，撈出放入冷水內(nèi)，再撈出瀝凈干水分備用，再將海蜇絲、西芹絲放入盤內(nèi)，加麻油、鹽、酷少許調(diào)味即可食用，適用于肝陽頭痛。
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