一些中藥經(jīng)過千百年的臨床應(yīng)用,證明療效卓著,應(yīng)用廣泛。所以精選部分中藥,進行詳細講解,以其為代表,剖析用法。
一、補氣良將——黃芪
黃芪臨床應(yīng)用的范圍廣泛,是補氣的首選藥。
據(jù)經(jīng)方家:黃煌教授的中國名老中醫(yī)的中藥使用統(tǒng)計分析,黃芪使用量排行第一
1. 脾氣虛證
善補脾胃,為補中益氣要藥。脾氣虛弱,倦怠乏力,食少便溏者,可單用熬膏服,或與黨參、白術(shù)等補氣健脾藥配伍。因其能升陽舉陷,故善長于治療脾虛中氣下陷之久瀉脫肛,內(nèi)臟下垂。常與人參、升麻、柴胡等同用,如補中益氣湯。若脾虛水濕失運,以致浮腫尿少者,本品既能補脾益氣,又能利尿消腫,標(biāo)本兼治,為治氣虛水腫之要藥,常與白術(shù)、茯苓等利水消腫之品配伍。對脾虛不能統(tǒng)血所致失血證,本品尚可補氣以攝血,常與人參、白術(shù)等品同用,如歸脾湯。對脾虛不能布津之消渴,本品能補氣生津,促進津液的生成與輸布而有止渴之效,常與天花粉、葛根等同用,如玉液湯。
2. 肺氣虛證
入肺又能補益肺氣,可用于肺氣虛弱,咳喘日久,氣短神疲者,常與紫菀、款冬花、杏仁等祛痰止咳平喘之品配伍。
3. 氣虛、表虛所致的自汗
本品能補脾肺之氣,益衛(wèi)固表,常與牡蠣、麻黃根等止汗藥同用,如牡蠣散。若因衛(wèi)氣不固,表虛自汗而易感風(fēng)邪者,宜與白術(shù)、防風(fēng)等同用,如玉屏風(fēng)散。
4. 氣血虧虛
本品補氣生血,治血虛證亦常與補血藥配伍,與當(dāng)歸同用,如當(dāng)歸補血湯。常與人參、當(dāng)歸、肉桂等品同用,如十全大補湯。常配當(dāng)歸、人參用于氣虛不能攝血的便血、崩漏等。
5. 中風(fēng)后遺癥
用于氣虛血滯不行的肢體麻木、半身不遂,常與當(dāng)歸、川芎、地龍等同用,如補陽還五湯。
6. 風(fēng)寒濕痹
人參 常與川烏、獨活等祛風(fēng)濕藥和川芎、牛膝等活血藥配伍。
經(jīng)方之黃芪使用需要參考《神農(nóng)本草經(jīng)》
味甘,微溫。主癰疽,久敗創(chuàng),排膿,止痛,大風(fēng)癩疾,五痔,鼠瘺,補虛,小兒百病。
《名醫(yī)別錄》 無毒。主治婦人子藏風(fēng)邪氣,逐五藏間惡血,補丈夫虛損,五勞贏瘦,止渴,腹痛瀉利,益氣,利陰氣。
黃芪的藥勢:
祛風(fēng)散寒、排膿(濕)止痛、
益衛(wèi)溫胃、補虛起廢
黃芪——桂枝
溫養(yǎng)營衛(wèi)、調(diào)和寒熱、升陽解表、散寒除濕
二、大補元氣——人參等參類
只要是臟腑氣虛的都可以用。因產(chǎn)地與炮制不同,人參有高麗參、東北參、紅參、別直參等品種,功效基本相同,作用力有所區(qū)分。由于人參價格較貴,產(chǎn)量有限,臨床上經(jīng)常以黨參代之,藥力稍弱,其用量10~30g,故對于危重病人還是用人參較好。 諸參分析: 西洋參與人參均有補益元氣之功,可用于氣虛欲脫之氣短神疲、脈細無力等癥。但人參益氣救脫之力較強,單用即可收效;
1. 元氣虛脫證
本品能大補元氣,為拯危救脫要藥。適用于因大汗、大瀉、大失血或大病、久病所致元氣虛極欲脫,氣短神疲,脈微欲絕的危重癥候。單用有效,如獨參湯。若氣虛欲脫兼見汗出,四肢逆冷者,常與回陽救逆之附子同用,以補氣固脫與回陽救逆,如參附湯。若氣虛欲脫兼見汗出身暖,渴喜冷飲,舌紅干燥者,本藥兼能生津,常與麥冬、五味子配伍,以補氣養(yǎng)陰,斂汗固脫,如生脈散。
2. 肺脾心腎氣虛證
本藥為補肺要藥,可改善短氣喘促,懶言聲微等肺氣虛衰癥狀。治肺氣咳喘、痰多者,常與五味子、蘇子、杏仁等藥同用,如補肺湯。 本藥亦為補脾要藥,可改善倦怠乏力,食少便溏等脾氣虛衰癥狀。因脾虛不運常兼濕滯,常與白術(shù)、茯苓等健脾利濕藥配伍,如四君子湯。若脾氣虛弱,不能統(tǒng)血,導(dǎo)致長期失血者,本藥又能補氣以攝血,常與黃芪、白術(shù)等補中益氣藥配伍,如歸脾湯。
若脾氣虛衰,氣虛不能生血,以致氣血兩虛者,本品還能補氣以生血,可與當(dāng)歸、熟地等藥配伍,如八珍湯。 本藥又能補益心氣,可改善心悸怔忡,胸悶氣短,脈虛等心氣虛衰癥狀,并能安神益智,治療失眠多夢,健忘。常與酸棗仁、柏子仁等藥配伍,如天王補心丹。本藥還有補益腎氣作用,不僅可用于腎不納氣的短氣虛喘,還可用于腎虛陽痿。治虛喘,常與蛤蚧、五味子等藥同用。治腎陽虛衰,腎精虧虛之陽。 西洋參偏于苦寒,兼能補陰,較宜于熱病等所致氣陰兩脫者。
二藥皆能補脾肺之氣,主治脾肺氣虛之證,其中以人參作用較強,但西洋參多用于脾肺氣陰兩虛之證。
此二藥還有益氣生津作用,均常用于津傷口渴和消渴證。此外,人參尚能補益心腎之氣,安神增智,還常用于失眠、健忘、心悸怔忡及腎不納氣之虛喘氣短。 黨參與人參均具有補脾氣、補肺氣、益氣生津、益氣生血及扶正祛邪之功,均可用于脾氣虛、肺氣虛、津傷口渴、消渴、血虛及氣虛邪實之證。
但黨參性味甘平,作用緩和,藥力薄弱,古方治以上輕癥和慢性疾患者,可用黨參加大用量代替人參,而急癥、重癥仍以人參為宜。但黨參不具有人參益氣救脫之功,凡元氣虛脫之證,應(yīng)以人參急救虛脫,不能以黨參代替。此外,人參還長于益氣助陽,安神增智,而黨參類似作用不明顯,但兼有補血之功。 痿,則常與鹿茸等補腎陽、益腎精藥配伍
3. 熱病氣虛津傷
人參、黨參、黃芪三藥,皆具有補氣及補氣生津、補氣生血之功效,且常相須為用,能相互增強療效。
但人參作用較強,被譽為補氣第一要藥,并具有益氣救脫、安神增智、補氣助陽之功。黨參補氣之力較為平和,專于補益脾肺之氣,兼能補血。黃芪補益元氣之力不及人參,但長于補氣升陽、益衛(wèi)固表、托瘡生肌、利水退腫,尤宜于脾虛氣陷及表虛自汗等證。 口渴及消渴證熱邪不僅傷津,而且耗氣,對于熱病氣津兩傷,口渴,脈大無力者,本品既能補氣,又能生津。治熱傷氣津者,常與知母、石膏同用,如白虎加人參湯。
消渴一病,雖有在肺、脾(胃)、腎的不同,但常常相互影響。其病理變化主要是陰虛與燥熱,往往氣陰兩傷,人參既能補益肺脾腎之氣,又能生津止渴,故治消渴的方劑中較常用。 此外,本藥還常與解表藥、攻下藥等祛邪藥配伍,用于氣虛外感或里實熱結(jié)而邪實正虛之證,有扶正祛邪之效。 要注意的是參類藥不宜與藜蘆同用。
三、補氣健脾——白術(shù)
西洋參與太子參均為氣陰雙補之品,均具有益脾肺之氣,補脾肺之陰,生津止渴之功。但太子參性平力薄,其補氣、養(yǎng)陰、生津與清火之力俱不及西洋參。凡氣陰不足之輕證、火不盛者及小兒,宜用太子參;氣陰兩傷而火較盛者,當(dāng)用西洋參。
白術(shù)是補脾胃必備之藥。
1. 脾氣虛證
本藥甘苦性溫,主歸脾胃經(jīng),以健脾、燥濕為主要作用,被前人譽之為“脾臟補氣健脾第一要藥”。脾主運化,如果脾氣不足,運化失健,往往水濕內(nèi)生,引起食少、便溏或泄瀉、痰飲、水腫、帶下諸證。既善長于補氣以復(fù)脾運,又能燥濕、利尿以除濕邪。治脾虛有濕,食少便溏或泄瀉,常與人參、茯苓等品同用,如四君子湯。治脾虛中陽不振,痰飲內(nèi)停者,與溫陽化氣、利水滲濕藥配伍,如苓桂術(shù)甘湯。治脾虛水腫,可與茯苓、桂枝等藥同用。治脾虛濕濁下注,帶下清稀者,可與健脾燥濕藥同用。 白術(shù)飲片
2. 氣虛自汗
白術(shù)與蒼術(shù),古時不分,統(tǒng)稱為“術(shù)”,后世逐漸分別入藥。二藥均具有健脾與燥濕兩種主要功效。白術(shù)以健脾益氣為主,多用于脾虛濕困而偏于虛證者;蒼術(shù)以苦溫燥濕為主,適用于濕濁內(nèi)阻而偏于實證者。此外,白術(shù)還有利尿、止汗、安胎之功,蒼術(shù)還有發(fā)汗解表、祛風(fēng)濕及明目作用。 本藥善治脾氣虛弱,衛(wèi)氣不固,表虛自汗者,其作用與黃芪相似而力稍遜,亦能補脾益氣,固表止汗。《千金方》單用本品治汗出不止。脾肺氣虛,衛(wèi)氣不固,表虛自汗,易感風(fēng)邪者,宜與黃芪、防風(fēng)等補益脾肺、祛風(fēng)之品配伍,以固表御邪,如玉屏風(fēng)散。
3. 脾虛胎動不安 本藥還能益氣安胎。
用于脾虛胎兒失養(yǎng)者,本品可補氣健脾,促進水谷運化以養(yǎng)胎,與人參、阿膠等補益氣血藥配伍。治脾虛失運,濕濁中阻之妊娠惡阻,嘔惡不食,四肢沉重者,本藥可補氣健脾燥濕,宜與人參、茯苓、陳皮等補氣健脾除濕藥配伍。治脾虛妊娠水腫,本藥既能補氣健脾,又能利水消腫,亦常與健脾利水藥配伍使用。 白術(shù) 炒用可增強補氣健脾止瀉作用。本品性偏溫燥,熱病傷津及陰虛燥渴者不宜。
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