疾病的發(fā)生與體質(zhì)強(qiáng)弱(內(nèi)在因素)和致病邪氣強(qiáng)弱(外部因素)有關(guān),內(nèi)外互毆,外部贏了,就生病了!
總體來(lái)說(shuō),有三種病機(jī):邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失常和津液代謝失常。
(一)什么是正氣與邪氣
正氣
人體內(nèi)部所有能抵抗邪氣的物質(zhì)叫正氣。(可以簡(jiǎn)單理解為抵抗力)
邪氣
外部所有能讓人生病的物質(zhì)都叫邪氣。
(二)正氣與邪氣在發(fā)病中的辯證關(guān)系
1.正氣在疾病發(fā)生中的作用
人正氣的強(qiáng)弱,決定是否會(huì)生病,生病的部位和疾病程度,所以正氣不足可不行??!。
2.邪氣在發(fā)病中的作用
邪氣是生病的條件。這里要注意一切致病因素都叫邪氣,如機(jī)械損傷、化學(xué)毒劑、疫癘邪氣等
邪正盛衰的病機(jī),是指在疾病過(guò)程中,機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化。這種斗爭(zhēng),不僅關(guān)系著疾病的發(fā)生,而且直接影響著疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,同時(shí)也影響著病證的虛實(shí)變化。從一定意義上來(lái)說(shuō),許多疾病的過(guò)程,也就是邪正斗爭(zhēng)及其盛衰變化的過(guò)程。因此,邪正相爭(zhēng)是中醫(yī)病機(jī)學(xué)的基本病機(jī)之一。
(一)邪正盛衰與虛實(shí)變化
一般來(lái)說(shuō),正氣增長(zhǎng)而旺盛,則必然促使邪氣消退,反之,邪氣增長(zhǎng)而亢盛,則必然會(huì)損耗正氣。
實(shí)
即指邪氣亢盛,是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。常見(jiàn)于外感六淫致病的初期和中期,或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證。
虛
虛,即指正氣不足,是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。多見(jiàn)于素體虛弱或疾病的后期,以及多種慢性病證。
(二)邪正盛衰與疾病的轉(zhuǎn)歸
正勝則邪退,疾病好轉(zhuǎn)
邪勝則正衰,疾病惡化
邪正盛衰會(huì)導(dǎo)致疾病轉(zhuǎn)歸,比如由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)和虛實(shí)夾雜。
1.由實(shí)轉(zhuǎn)虛,指因治療不當(dāng),長(zhǎng)期受病邪侵襲,損傷了正氣,導(dǎo)致疾病由實(shí)轉(zhuǎn)化為虛。
2.因虛致實(shí),指因正氣不足,不能把邪氣趕出,內(nèi)部產(chǎn)生水濕、痰飲、瘀血等凝結(jié)阻滯,導(dǎo)致疾病由虛轉(zhuǎn)化致實(shí)。
3. 虛實(shí)夾雜。
(1)實(shí)中夾虛,指以邪實(shí)為主,夾雜正氣虛損。比如發(fā)燒,邪熱消耗了津液造成實(shí)熱傷津,氣陰兩傷病證,表現(xiàn)為高熱、煩渴欲飲、尿少便干。
4. (2)虛中夾實(shí),指以正虛為主,夾雜邪實(shí)。如脾陽(yáng)不振,運(yùn)化不好的水腫病。
另外有的疾病還會(huì)出現(xiàn)疾病和現(xiàn)象不一致的,如真實(shí)假虛證,稱為“大實(shí)有羸狀”、真虛假實(shí)證,稱為“至虛有盛候”。這里不做細(xì)講。
由于致病因素的影響,會(huì)打破自身的陰陽(yáng)失衡。出現(xiàn)陰陽(yáng)偏勝、偏衰,或陰不制陽(yáng)、陽(yáng)不制陰的病理狀態(tài)。
(一)陰陽(yáng)盛衰
1.陰陽(yáng)偏盛,指“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。
2.陰陽(yáng)偏衰,指“精氣奪則虛”的虛證。
(二)陰陽(yáng)互損
陰陽(yáng)互損,一方虛損到一個(gè)程度也會(huì)使另一方虛損,造成陰陽(yáng)兩虛。陰虛繼發(fā)陽(yáng)虛,叫陰損及陽(yáng);陽(yáng)虛激發(fā)陰虛,叫陽(yáng)損及陰。
(三)陰陽(yáng)格拒
1.陰盛格陽(yáng)
陰寒之邪在內(nèi),逼迫陽(yáng)氣浮在外,陰陽(yáng)之氣不相順接,形成相互格拒的狀態(tài)。病變本質(zhì)是陰寒內(nèi)盛。
例如:病人四肢冰冷、但身熱反不惡寒,面頰泛紅等假熱之象,這種叫真寒假熱之證。
2.陽(yáng)盛格陰
指邪熱在內(nèi),使陽(yáng)氣被遏制在內(nèi),不能到肢體,而形成陰陽(yáng)格拒、排斥,而格陰于外。例如:身熱、面紅、氣粗、煩躁,但又突然出現(xiàn)四肢冰冷(但身熱不惡寒)等假寒之象,這叫真熱假寒之證。
(三)陰陽(yáng)亡失
陰陽(yáng)亡失是機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣突然大量地亡失,導(dǎo)致生命垂危。陰精虧竭,可迅速導(dǎo)致陽(yáng)脫,而陽(yáng)氣脫失,也會(huì)立即導(dǎo)致陰竭。
1.亡陽(yáng)
是指機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失,而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)冷汗淋漓、精神疲憊、神情淡漠,甚則見(jiàn)昏迷、脈微欲絕等癥狀。
2.亡陰
是指機(jī)體由于陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失,全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)汗出不止、汗熱而黏、手足溫和喘渴煩躁,或昏迷譫妄、身體干癟、皮膚皺褶、目眶深陷、脈疾躁無(wú)力等癥。
1.氣失調(diào):主要指氣不足和氣行失常。
(1)氣不足;(2)氣行失常(氣的活動(dòng)不在正常范圍)
2. 血失調(diào):是指血不足和血行失常(出血和血瘀)
(1)血不足;(2)出血;(3)血瘀
3.津液失調(diào):是指津液代謝障礙所產(chǎn)生的津液不足和輸布排泄障礙的病理變化。
(1)津液不足;(2)津液的輸布、排泄障礙。
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