各位同道大家晚上好。我是來自中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門中醫(yī)院的劉瓦利醫(yī)生。雖然群里的大多數(shù)人我都不認(rèn)識，但是經(jīng)常看到群里大家熱烈討論，看到很多中醫(yī)精英，年輕俊才。今天我給大家介紹一下我們科室老一代專家，莊國康教授。
在此之前我還是想說一點(diǎn)，我們皮膚學(xué)界里面有許多知名的老專家，當(dāng)然包括許多西醫(yī)的元老，他們?yōu)榱酥袊钠つw學(xué)界作出了很大的貢獻(xiàn)，但由于他們大多生平低調(diào)，不喜歡張揚(yáng)，加上現(xiàn)在對老一代前輩宣傳得比較少，許多人已經(jīng)鮮為人知了。就拿我們科來說，就有眾多的名老專家，比如說朱仁康、莊作周教授。朱仁康教授大家多多少少還有一些了解，之前的李伯老和華主任已經(jīng)講過一些。另外還有張作舟教授，其實(shí)張教授最早還是來自于北京中醫(yī)院，他也是國家第一批名老中醫(yī)。當(dāng)時(shí)我有幸給他當(dāng)了三年的徒弟，對他還是有很深的感情的。再一個(gè)就是我們科的莊老。還有一位是周教授，周教授是我當(dāng)年報(bào)考研究生三位導(dǎo)師之一。一位是朱老，朱老由于后來年齡比較大，主要由莊主任來帶我，教授給了我很多很多的幫助，后來他調(diào)到中日醫(yī)院，以后也可以由白燕萍白主任來講一講他的經(jīng)驗(yàn)。另外還有徐主任，他跟莊老一樣也是咱們國家的名老中醫(yī)，以后可以由金主任介紹，因?yàn)榻鹬魅问撬膶W(xué)生。
那么首先介紹一下莊老的經(jīng)歷。莊老是主任醫(yī)師，研究員，教授，博士生導(dǎo)師，也是著名的中西醫(yī)結(jié)合皮膚病專家。他是1956年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，就是現(xiàn)在的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，他是皮膚性病專業(yè)，當(dāng)時(shí)是以皮膚性病專業(yè)畢業(yè)，同年分配到當(dāng)時(shí)新成立的中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院，工作一直到現(xiàn)在，他曾經(jīng)長期擔(dān)任廣安門醫(yī)院皮膚科主任職務(wù)。行醫(yī)這么多年來一直堅(jiān)持皮膚科一線，曾前后帶教了多名研究生，培養(yǎng)了大量中西醫(yī)皮膚科?？频娜瞬拧Ｋ麣v任了中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚科專業(yè)委員會一到五屆的副主任委員，另作為衛(wèi)生部藥品審評委員，另外是中醫(yī)研究院行政委員會的委員，北京市中西醫(yī)結(jié)合皮膚專業(yè)的副主委，還承擔(dān)了一些比如說倫敦中醫(yī)藥中心的醫(yī)學(xué)顧問，還是國家中醫(yī)管理局第五批老中醫(yī)傳承導(dǎo)師，享受國務(wù)院特殊津貼。
莊老1956年分配到廣安門醫(yī)院。在最初的幾年里莊老親自目睹了的顏翹蘭，段撫琴。顏翹蘭也是皮膚屆的名老中醫(yī)，因?yàn)樗麜r(shí)間比較早，我也是檢索了顏老的一些事跡，沒有什么功績。那么段撫琴呢，他也是一位外科的老專家，他的兒子叫段松武，是廣安門中醫(yī)院腫瘤科的老主任，當(dāng)時(shí)廣安門中醫(yī)院的腫瘤科也很有名。當(dāng)時(shí)莊老看著這些名老中醫(yī)用中藥治療外科病癥的種種神效，看到許多西醫(yī)難以醫(yī)治的疾病，在中醫(yī)中藥的治療下治愈，所以萌發(fā)了深入學(xué)習(xí)中醫(yī)的念頭，并開始利用業(yè)余時(shí)間來自學(xué)中醫(yī)。1959年到1961年他參加衛(wèi)生部主辦的第二屆西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的學(xué)習(xí)班，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了兩年的中醫(yī)理論，學(xué)業(yè)結(jié)束后他獲得了當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部部長親自頒發(fā)的畢業(yè)一等獎(jiǎng)，所以莊老還是很熱愛中醫(yī)的。1963年中研院進(jìn)行了調(diào)整，外科研所搬到了廣安門醫(yī)院，當(dāng)時(shí)正好朱仁康老先生也調(diào)到了廣安門醫(yī)院，莊教授有幸跟隨朱老一起工作學(xué)習(xí)，并且拜朱老為師，學(xué)習(xí)治療皮膚病的經(jīng)驗(yàn)。剛剛也說了莊老先后是繼承了著名的中醫(yī)皮膚科專家顏翹蘭，著名的中醫(yī)外科專家段撫琴。我們老一輩的中醫(yī)學(xué)者，所以盡得真?zhèn)?。他也通讀許多中醫(yī)外科書籍，比如《外科正治》《醫(yī)宗金鑒》《瘍科心得集》等等。特別是（研讀）中醫(yī)外科著作之后的數(shù)十年來，一直以中醫(yī)中藥為主治療各種皮膚病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在跟隨眾多中醫(yī)名老學(xué)習(xí)的同時(shí)，莊老也繼承了懸壺濟(jì)世、大醫(yī)精誠的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。在臨床上始終堅(jiān)持以病人為本，在實(shí)踐上和臨床驗(yàn)證總結(jié)了一批效方和民間驗(yàn)方，并用最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥物取得了很好的療效?，F(xiàn)在就大概講一下莊老之前的經(jīng)歷。
第二小段我們這里講一講莊老師如何邁出國門的。1989年到2006年先后十余年，莊老多次前往英國進(jìn)行中醫(yī)皮科學(xué)的研究與臨床，并致力于中醫(yī)藥在國外的推廣。莊老是華僑世家，他的英語也非常好。1990年莊老接受英國BBC電視臺的采訪。BBC電視臺也對莊老的醫(yī)療服務(wù)活動進(jìn)行了廣泛的報(bào)道。記者隨訪接受治療的患者讓患者親自講述中醫(yī)治療前后的感受，多數(shù)病人接受中醫(yī)藥治療之后對于皮膚病的癥狀改善有很大的幫助。莊老師1989年去的英國。一年時(shí)間一共診治過白種人黑人一共是一千多人。
1997年我也去過倫敦一年，英國除了白種人，還有很多印巴人?？赡苡捎谟“驮瓉硎怯趁竦?，印巴人很多。還有一些黑人，亞洲人也有一些，但主要看病的還是白種人。一共統(tǒng)計(jì)了一下，治療異位性濕疹占60%左右，有效率是92%，臨床治愈率大概有42%左右；銀屑病有效率是84%，臨床校對率是39%。這都是他們統(tǒng)計(jì)的，還是很客觀的。由于特異性皮炎，也叫做異位性皮炎，和銀屑病在西方發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率非常高，西藥也沒有什么特別好的辦法，所以一部分病人在中藥治療后得到了臨床痊愈。在英國和歐洲也引起了很大的興趣。以上是大概莊老出國的事兒。
第二部分講講莊老的學(xué)術(shù)成就。因?yàn)槲覀儗儆谥袊芯吭?，科研工作占?jù)了很重要的地位。莊老畢業(yè)于西醫(yī)院校，他對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究有很深的功底。他在幾十年的臨床工作中，西為中用，具有創(chuàng)新精神。也將中西醫(yī)的手段有機(jī)地結(jié)合起來。首先就是在電鏡這一塊，莊老他運(yùn)用現(xiàn)在的高清技術(shù)，八十年代初率先使用掃描電鏡研究人體表皮病態(tài)和正常的超微結(jié)構(gòu)，并改進(jìn)了取材的方法。那么我記得當(dāng)時(shí)我就是剛?cè)ギ?dāng)研究生，那個(gè)時(shí)候經(jīng)常跟隨莊老帶著標(biāo)本去研究院的電鏡室看片子，之后幾年他先后在《中華皮膚病學(xué)雜志》等很多雜志上面，發(fā)表了很多相關(guān)的掃描電鏡在正常皮膚和異常皮膚表現(xiàn)的論文，大概發(fā)表了有八篇左右，并搜集了上千張研究皮膚病的電鏡的照片，而這項(xiàng)研究呢也一度為全國領(lǐng)先地位，目前仍廣泛地運(yùn)用在國內(nèi)皮膚病的臨床科研。而這項(xiàng)技術(shù)也獲得了很多獎(jiǎng)。這是第一方面。反正我總結(jié)的也不是特別準(zhǔn)確。
那么第二個(gè)方面就是研究，就是首先提出青蒿制劑治療盤狀紅斑狼瘡。早在1980年他就根據(jù)抗菌藥來治療這個(gè)盤狀紅斑狼瘡，就是西醫(yī)抗菌藥來治療盤狀紅斑狼瘡。然后因?yàn)榍噍镆灿锌咕淖饔?，所以他就使用了青蒿制劑來治療盤狀紅斑性狼瘡。后來經(jīng)由動物實(shí)驗(yàn)也確實(shí)證實(shí)了，青蒿的提取物具有免疫調(diào)節(jié)作用，那么青蒿治療盤狀紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)有很好的作用。由于青蒿有減低光敏感作用。所以在臨床上還是運(yùn)用在一些光敏感的疾病上，比如說像是日光性皮炎等。那么當(dāng)然了他的論文《青蒿制劑治療盤狀紅斑性狼瘡的臨床超微結(jié)構(gòu)的研究》獲得了研究院的二等獎(jiǎng)和北京市的優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。這是第二個(gè)方面。
那么第三個(gè)方面，莊老是結(jié)合了中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代的藥理研究結(jié)果，就是運(yùn)用了很多含有抗真菌、抗病毒的中藥處方來治療皮膚病取得了滿意的效果。比如說那氣皰方的研究。早在二十世紀(jì)七十年代，莊老帶領(lǐng)科室的人員，運(yùn)用著一些民間的驗(yàn)方，荊芥、防風(fēng)、皂角、地骨皮、紅花這些等等。用這些藥來泡手和腳用來治療手足癬，之后又經(jīng)過了實(shí)驗(yàn)室的依據(jù)，初步的觀察到它有很明顯的作用。開發(fā)研究改良?xì)馀莘綄κ肿惆_的病例進(jìn)行了臨床觀察和研究，那么是79年才以這個(gè)為課題，開展了一個(gè)系統(tǒng)的研究。當(dāng)時(shí)還記得是觀察了五年，研究以后追蹤了五年，證實(shí)了這個(gè)方子的近期和遠(yuǎn)期療效。剛才我看了群里面說，說用指甲花來治療手足癬。其實(shí)氣皰方來治療手足癬效果是非常好的。對于不完全型的甲癬也很有療效。那當(dāng)時(shí)觀察了一共大概是三百多的病例。兩個(gè)月的治療率是68.31%?？傆行适?/span>95.84%。經(jīng)過了4-5年的觀察，表明完全痊愈的還可以到達(dá)82.09%。同時(shí)在研究中也運(yùn)用了掃描電鏡。對這個(gè)單味的中藥和復(fù)方中藥都做了藥理抑制真菌的實(shí)驗(yàn)。這項(xiàng)研究呢也在86年獲得了中醫(yī)研究院的科技項(xiàng)目二等獎(jiǎng)。目前這個(gè)氣皰方也一直在我們科作為院內(nèi)制劑在使用著。前兩年我曾經(jīng)申請到北京市科委的一個(gè)課題，研究氣皰方治療手足癬的一個(gè)臨床驗(yàn)證。還是有很好的療效的。
還有一個(gè)方面就是關(guān)于克銀方的一個(gè)研究。我們知道朱老先生是中醫(yī)皮膚學(xué)界最早開展中醫(yī)藥治療銀屑病的先驅(qū)之一，當(dāng)然還有別人。在他的帶領(lǐng)下，我們科一直把這項(xiàng)工作作為重點(diǎn)工作。那么莊老跟隨朱老思路的是非常的有創(chuàng)新，他當(dāng)時(shí)就是覺得銀屑病的表皮增殖是比較快的，那么就相當(dāng)于是腫瘤的增殖，所以當(dāng)時(shí)他就想到了運(yùn)用一些抗腫瘤的藥物，比如說像土茯苓、草河車等等的來治療銀屑病，并研發(fā)了克銀方的系列制劑，當(dāng)時(shí)報(bào)告的總有效率是75%左右。那么克銀丸也是我國第一個(gè)治療銀屑病的口服中成藥。克銀方的系列研究，也曾經(jīng)獲得了衛(wèi)生部的甲級成果獎(jiǎng)。這是一個(gè)方面的成就。
那么第五個(gè)方面的成就就是外用藥的研制。莊老師是非常的弘揚(yáng)古代的有效方劑，非常注重劑型的改革。在上個(gè)世紀(jì)八十年代吧，莊老就帶領(lǐng)著學(xué)生進(jìn)行了一系列的中藥外用藥的研究。記得當(dāng)時(shí)我考進(jìn)廣安門醫(yī)院之后呢主要是做了中藥外用藥治療和實(shí)驗(yàn)研究，當(dāng)時(shí)我做的這個(gè)部分的內(nèi)容就是外用含鉛的藥膏治療濕疹皮炎的安全性和有效性研究。那么鉛類藥物我當(dāng)時(shí)做這個(gè)課題呢鉛粉、密陀僧等等。鉛粉也叫關(guān)粉，是古代治療濕疹皮炎等等非常常用的藥，也是非常好用的藥，那么在中醫(yī)外科應(yīng)用非常的廣泛，當(dāng)時(shí)我也檢索了大量的中醫(yī)文獻(xiàn)報(bào)道。取其辛寒、燥澀，治療濕癢肥厚性的皮癬，具有很好的療效。殺蟲浸潤，潤膚止癢。效果非常的讓人滿意。但是因?yàn)殂U劑畢竟是一個(gè)有毒的東西，那是不是能夠經(jīng)過消化道或者經(jīng)過皮膚？鉛劑經(jīng)過呼吸道和消化道吸收會產(chǎn)生毒性反應(yīng)，那么是不是會經(jīng)由皮膚吸收呢？當(dāng)時(shí)報(bào)告的非常少。為了繼承發(fā)展中醫(yī)外科方法經(jīng)驗(yàn)，我們對以上的幾種中藥進(jìn)行了一個(gè)篩選，從劑型上進(jìn)行了改革，做成了改良的中藥乳膏來治療慢性濕疹和脂溢性皮炎。然后又進(jìn)行了大樣本的臨床觀察，同時(shí)也檢查了患者的血鉛和尿鉛的濃度。在取得了臨床療效的基礎(chǔ)上也做了動物實(shí)驗(yàn)。最后證明了這個(gè)藥膏的有效性和安全性。因?yàn)槲覀儺?dāng)時(shí)做的這個(gè)東西畢竟是剛做，最大范圍不超過6%，使用時(shí)間最長的不超過兩個(gè)月，這個(gè)范圍內(nèi)，患者沒有發(fā)現(xiàn)血鉛和尿鉛的毒性反應(yīng)。另外我們還收了一個(gè)病人，是個(gè)出租車司機(jī)，他入院的時(shí)候血鉛還比較高，出院反而降低了，這說明當(dāng)時(shí)汽油可能含鉛吧，所以就證實(shí)了這藥沒什么太大的不良反應(yīng)吧。
另外那就是說我們改革的劑型。之前的那些劑型都是用豬油或是凡士林作為基質(zhì)，雖然它可以潤澤皮膚，軟化角質(zhì)層。但這個(gè)凡士林不容易被吸收，而且因?yàn)橛湍?、易臟，也不容易被患者接受。那么當(dāng)是我們就是把它改成了乳劑，不僅外觀好，易清潔，患者也比較容易接受。另外它的親水性，霜?jiǎng)┍旧碛欣鋮s保護(hù)消炎的作用。
第六個(gè)方面就是莊老發(fā)表的著作非常的多。首先他至少發(fā)表了五十多篇的學(xué)術(shù)論文。而且編寫了很多的書籍。比如說很早就編了《瘍科外用本草》，另外我和他一起編輯了《中藥中毒與解救》。還有一些中醫(yī)皮膚科的臨床便覽、中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐，和人衛(wèi)合作編寫的中醫(yī)外科學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)集、皮膚病研究、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)等等。同時(shí)莊老也非常的愿意寫，在英國的那段時(shí)間他寫了許許多多的隨想感想等等的。因?yàn)槲耶?dāng)時(shí)在英國也待了一年多吧。（王滇讓整理）
（未完待續(xù)）
劉瓦利女，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院皮膚科主任，世中聯(lián)皮膚性病專業(yè)委員會常務(wù)理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會常委及委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會皮外科學(xué)會主任委員、北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚病專業(yè)副主任委員。1982年12月畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，同年考入中國中醫(yī)研究院中西醫(yī)結(jié)合皮膚科專業(yè)研究生，1985年畢業(yè)后留廣安門醫(yī)院工作。1991-94年作為全國第一批名老中醫(yī)張作舟主任的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，整理了張老臨床經(jīng)驗(yàn)。曾赴英國“中國醫(yī)藥診療中心”工作1年，具有扎實(shí)的中西醫(yī)基礎(chǔ)知識，通過長期的皮膚科臨床實(shí)踐，靈活運(yùn)用中醫(yī)理論辨證施治，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在治療銀屑病、脂溢性皮膚病、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病、病毒性皮膚病和自身免疫性皮膚病等方面有獨(dú)到見解，并且對銀屑病和痤瘡、蕁麻疹、濕疹等疾病做了大量的科研課題，進(jìn)行了深入的臨床和機(jī)理研究。近十幾年，在國內(nèi)外雜志和學(xué)術(shù)會議上發(fā)表科研論文50余篇，其中SCI收錄期刊論文2篇，主編和參編學(xué)術(shù)專著10余部。
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