沈舒文認(rèn)為，反流性食道炎若胸骨后不適，胃脘痞滿，反流，口苦，為痰熱互結(jié)，胃氣逆阻為患，用張仲景小陷胸湯（半夏、黃連、瓜蔞）配蘇梗形成配伍組藥開痰結(jié)、降胃氣治療。其中半夏與黃連配伍辛開苦降，消痞散結(jié)，瓜蔞清熱化痰，寬胸潤降，得半夏、黃連清熱開結(jié)化痰，配蘇梗寬胸潤降胃氣。若胸骨后有灼熱感，口干不欲飲，為胃陰不足，此組藥配自擬滋胃湯（太子參、麥冬、石斛）以潤為降，反酸配刺猬皮制酸和胃。
典型病例
李某某，男，62歲，咸陽市絨布印染廠退休工人。2008年9月29日初診。患者近兩月逐漸出現(xiàn)胸骨后不適，偶有灼痛，泛酸，呃逆，伴咯痰黏稠，咯之不爽，口苦，舌紅苔黃稍膩，脈滑。胃鏡示：反流性食管炎（B級(jí)）。中醫(yī)辨證為痰熱結(jié)胸，胃氣逆阻。治以辛開苦降，清化痰熱，潤降胃氣。處方：法半夏10克，黃連6克，瓜蔞10克，浙貝母10克，蘇梗10克，佛手10克，旋覆花6克，桔梗10克，刺猬皮15克，炙甘草5克。7劑，水煎分早、晚服。
2008年10月6日二診：胸骨后灼痛較前好轉(zhuǎn)，但食入后反酸，呃逆，胃脘疼痛，咯黏痰，咯之不利，夜間休息差，舌淡紅，苔黃少，脈緩。中醫(yī)證屬痰熱，氣血不暢兼陰虛，治以清化痰熱，滋陰潤降，行氣活血。處方：法半夏10克，黃連6克，瓜蔞10克，太子參20克，麥冬10克，石斛12克，蘇梗8克，佛手10克，刺猬皮15克，蒲黃10克，五靈脂10克，炙甘草6克。14劑，水煎服，日1劑，分兩次溫服。
2008年10月20日三診：患者癥狀基本消失，舌稍紅，苔薄白，脈沉細(xì)。再服二診方加減調(diào)治1月，癥狀完全消失。復(fù)查胃鏡示：食管黏膜未見異常。
聯(lián)系客服
