【功效】益氣活血，通脈祛邪。
【主治】中風(fēng)、痹證等，偏于氣虛血瘀者。
【用法】常規(guī)煎服。
【方解】本方由清代王清任之補(bǔ)陽還五湯加減而成。方中黃芪為補(bǔ)氣要藥，健脾益肺，益氣通絡(luò)，配合諸活血之品，其行氣、補(bǔ)氣活血之力能更甚，乃方中君藥；川芎為血中之氣藥，其性辛香走竄，可溫通脈絡(luò)，活血行氣，祛風(fēng)止痛，走而不守，既能上行頭目，又可外徹皮毛，旁達(dá)四肢，更可通行血脈；紅花活血化瘀行滯之力甚強(qiáng)，與川芎配伍，相得益彰，共司臣職；地龍咸寒走竄，入絡(luò)剔邪，暢通血?dú)?，熄風(fēng)止痙；川牛膝味苦重于甘，攻破之力甚強(qiáng)，非但可活血通絡(luò)，祛瘀止痛，亦可引血下行，走而能補(bǔ)；丹參功似“四物”，善活血涼血，養(yǎng)血益心，祛瘀生新，安神定志；桂枝則可溫經(jīng)行瘀，通陽化氣，此四者相伍，可佐君臣，增其活血祛瘀止痛之效；山楂入血分，不但消食化積之功甚強(qiáng)，且其活血散瘀消腫之力亦佳，還可消解諸藥之膩，健脾和胃，故而獨(dú)領(lǐng)使命。該方能補(bǔ)能攻，能上能下，且寒溫之品并施，以防辛溫走竄之品傷及陰血，共奏益氣活血，通脈舒絡(luò)，排滯蕩邪，祛瘀生新之功。
【加減】意識、語言障礙明顯，屬氣郁或痰濕內(nèi)阻者，加郁金12g，石菖蒲10g，法半夏10g，茯苓15g；語言障礙，吞服困難者，原方去桂枝，加膽南星10g，郁金10g；頭痛甚者，去桂枝、紅花，加僵蠶10g，菊花15g；眩暈明顯，若系肝陽上亢者，去桂枝、川芎、黃芪，加珍珠母30g（先煎），茺蔚子10g；納呆胸悶、舌苔白膩，濕濁明顯者，加白術(shù)、茯苓各10g，薏苡仁20g，或藿香、佩蘭各10g；嘔吐者，加竹茹、姜半夏各10g；便秘、口臭者，加大黃12g（后下）；抽搐者，去桂枝，加僵蠶、鉤藤各10g。
【點(diǎn)評】方中山楂運(yùn)用頗有新意，值得玩味。蓋中風(fēng)患者多腸厚脂高，本品既可薄腸又可化脂，且能活血，尚能防黃芪壅補(bǔ)之弊。一藥四功，確為善用藥者。
【名醫(yī)簡介】張學(xué)文，生于1935年10月，陜西漢中人，漢族。出生于中醫(yī)世家，1953年5月起從事中醫(yī)臨床工作，陜西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)科主任醫(yī)師、教授，首屆國醫(yī)大師，中醫(yī)急癥高手，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。
提出“顱腦水瘀證”新觀點(diǎn)，認(rèn)為中風(fēng)病的六大發(fā)病因素虛、火、痰、風(fēng)、氣、血中，“瘀血阻滯腦絡(luò)”為其病理關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；蛞蚓撗怀?、血少而行遲為瘀；或因氣虛行血無力而為瘀；或因嗜食肥甘，恣好煙酒，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，阻滯脈絡(luò)致痰瘀交夾；或因痰生熱，熱生風(fēng)，風(fēng)助火熱，燔灼津血而為瘀；還可因肝腎陰虛、肝陽上亢、生風(fēng)生火而致瘀。總之，瘀血內(nèi)阻腦竅是貫穿中風(fēng)病始終的基本病機(jī)。
研制的“通脈舒絡(luò)液氏口服劑”辨證治療中風(fēng)（腦血栓形成），獲衛(wèi)生部1986年重大科研成果乙等獎(jiǎng)?！?/span>小中風(fēng)片”1990年通過省級鑒定，填補(bǔ)了中醫(yī)治療小中風(fēng)證的空白?！?/span>出血熱預(yù)防片”屬國內(nèi)首創(chuàng)。自創(chuàng)中藥“綠豆甘草解毒湯”，使患者起死回生。創(chuàng)立“顱腦水瘀論”，改變傳統(tǒng)中藥給藥途徑，研制出了中藥靜脈滴注劑、肌肉注射劑、肛腸灌注劑、片劑、口服液等劑型，擬訂的“清腦通絡(luò)片”處方，多次獲獎(jiǎng)。先后公開出版了《張學(xué)文中醫(yī)世家經(jīng)驗(yàn)輯要》《醫(yī)學(xué)求索集》《疑難病論治》《中風(fēng)病》等學(xué)術(shù)專著10余部。主編、合編有《瘀血證治》《舌診圖鑒》《中醫(yī)內(nèi)科急癥學(xué)簡編》等。
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