【功效】健脾補腎，解毒化濁。
【主治】乳腺癌手術(shù)后，放化療調(diào)治，屬正虛邪滯型。癥見肢軟乏力，容易疲勞，容易感冒，可有心煩易躁，頭痛失寐；午后潮熱腰膝酸軟；心悸氣短，面色?白，頭暈虛眩；月經(jīng)不調(diào)，潮熱虛汗；胸壁轉(zhuǎn)移，癌腫高凸及遠處轉(zhuǎn)移等；舌苔薄舌質(zhì)淡，舌胖邊痕或苔黃膩舌紅，舌瘀或舌光紅舌裂無苔，脈濡細或小數(shù)。
【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。
【方解】生黃芪、太子參、白術(shù)益氣健脾；熟地、山茱萸、淫羊藿補益肝腎；石見穿、露蜂房、干蟾皮等解毒化濁。共奏扶正祛邪之功。
【加減】心煩易躁、肝郁化火者，加菊花、梔子、夏枯草各9g；肢軟乏力，納食不思，加靈芝、谷麥芽各12g；腰膝酸軟、肝腎虧損者，加杜仲、女貞子、旱蓮各12g；面色?白、氣血兩虛者，加龜板、鹿角各9g；月經(jīng)不調(diào)、沖任失調(diào)者，加當歸、益母草各15g；有淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移者，加白花蛇舌草、蛇六谷、莪術(shù)各30g。
【點評】本方可作為調(diào)治乳腺癌術(shù)后的基本方，具有扶正祛邪之功。乳腺癌術(shù)后調(diào)治重在扶正與祛邪，扶正則重視益氣健脾培補肝腎，扶正則能使機體之陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)達到協(xié)調(diào)與平衡，使正氣恢復(fù)，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，取正勝邪自消之功效，從而提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，提高生存質(zhì)量。乳腺癌術(shù)后之治療亦應(yīng)祛邪，乳癌患者經(jīng)手術(shù)或放化療后，絕大部癌毒已被剿滅，而其殘留之癌灶、毒素仍可蟄伏于體內(nèi)血液、臟腑、骨骼及皮肉之中，而放化療之毒及體內(nèi)病理代謝產(chǎn)物濕、熱、瘀、濁等亦應(yīng)及時清除，故祛邪亦是乳腺癌術(shù)后治療所必需的。
【驗案】張某，女，52歲。2003年11月2日初診，左乳癌改良根治術(shù)后10個月，術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，左腋下淋巴結(jié)12枚，其中9枚為癌性轉(zhuǎn)移，ER（+），尿蛋白（+），經(jīng)放化療后，自覺神疲乏力，不思飲食，入寐困難，腰膝酸痛，左上肢腫脹，血白細胞2.8x10?/L，舌黯紅邊有瘀塊，舌苔薄，脈濡細。證屬氣血兩虛、肝腎虧損、邪濁瘀滯，當為正虛邪滯之證。治擬扶正祛邪，服用乳安解毒湯并加五味子15g，谷麥芽各10g，桑枝15g，杜仲15g，參三七10g。服藥月余患者精神漸佳，睡寐亦改善，進食稍增，左上肢腫脹減輕，血細胞上升至3.8x10?/L。此后隨癥加減，服藥3年余，患者癥情平穩(wěn)，定期查體各項指標均無明顯異常，生活質(zhì)量亦大大改善。
【名醫(yī)簡介】唐漢鈞，生于1938年，江蘇江陰人。1963年畢業(yè)于上海中醫(yī)學院。師從著名中醫(yī)外科專家顧伯華先生，深得師傳。現(xiàn)為國家教委和國家中醫(yī)藥管理局重點學科中醫(yī)外科學科帶頭人，國務(wù)院特殊津貼獲得者，上海中醫(yī)藥大學教授，博士生導(dǎo)師，上海市第二批領(lǐng)先醫(yī)學專業(yè)重點學科中醫(yī)外科的主要負責人之一，上海市中醫(yī)乳房病醫(yī)療協(xié)作中心主任，中國中醫(yī)學會乳腺病專業(yè)委員會副主任委員，中國中醫(yī)學會瘡瘍專業(yè)委員會副主任委員，上海市中醫(yī)外科學會副主任委員，上海市科委中醫(yī)學臨床研究委員，上海市新藥審評委員，上海中醫(yī)藥大學學位評審委員，上海中醫(yī)藥大學高級職稱學科組評審委員，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)外科主任、主任醫(yī)師。著有《實用中醫(yī)外科學》《實用中醫(yī)乳房病學》《中醫(yī)急診醫(yī)學》《中國歷代名方集成》《中國中醫(yī)秘方大全·外科》《中醫(yī)治癌秘訣》《現(xiàn)代中醫(yī)藥應(yīng)用與研究大系·外科》《中國大百科·傳統(tǒng)醫(yī)學卷·外科條目》等20余部著作。
學術(shù)上重視辨證與辨病相結(jié)合、崇尚“治外必本諸內(nèi)”、“治病必求其本”的學術(shù)思想，主張外病內(nèi)治；重視調(diào)治臟腑、陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)的平衡；治本中尤重脾腎，扶土益腎為扶正根本，祛邪則廣用清熱解毒、和營活血、化痰軟堅、祛瘀消腫等法。精于歧黃，既精研外科諸法，又有深厚內(nèi)科功底，擅用敷貼、熏洗、墊棉、纏縛、結(jié)扎、藥捻、掛線、拖線、切開、針砭等法，內(nèi)外合治，對乳腺病、甲狀腺病、周圍血管病、下肢慢性潰瘍、小腿病、肛門痔瘺病、皮膚頑疾、皮膚淋巴腫塊、乳癌術(shù)后放療、化療調(diào)治及外科疑難雜病等均有精深、豐富的臨床經(jīng)驗。
對于慢性潰瘍常經(jīng)久不愈或愈后復(fù)發(fā)，在臨床認為，瘡腐雖凈，而新肌難生或不生，其關(guān)鍵在于瘡周“瘀滯”與全身 “虛”的存在，在國內(nèi)首先提出“祛瘀生新”、“補虛生新”的學術(shù)觀點，豐富了祖國醫(yī)學愈創(chuàng)理論與方法，為中醫(yī)藥治療慢性潰瘍提供了全新的思路和途徑，其研制的“復(fù)黃生肌愈創(chuàng)油膏”在臨床取得了滿意療效，并獲得國家自然科學基金、國家中醫(yī)藥管理局基金的資助，并進而從宏觀、微觀，從分子生物學水平探討了該藥促進創(chuàng)面愈合、縮小或減少疤痕的機理，進一步闡明“腐去肌不生”的原因在于“瘀”與“虛”的存在。
對于乳腺增生病的治療，除辨證選用疏肝理氣、化痰散結(jié)、調(diào)攝沖任法外提出了益氣健脾、疏肝活血法治療，完善了治法；對于乳癌術(shù)后調(diào)治抗轉(zhuǎn)移，主張扶正祛邪，扶正為主，祛邪為輔，正本充實，邪不可干。
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