【功用】疏肝扶脾，理氣調(diào)經(jīng)。
【主治】月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前期緊張綜合征、高泌乳素血癥、經(jīng)前乳脹及不孕癥等，屬肝郁脾虛者。癥見經(jīng)前胸乳作脹，喜呃逆嘆息，舌淡紅，苔薄黃，脈沉弦數(shù)。
【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。
【加減】頭暈，便結(jié)，舌紅，脈弦數(shù)，加炒梔子9g，丹皮9g，以瀉郁火；脘腹脹，食少，脈弦者，去白術(shù)、茯苓，加蒼術(shù)9g，厚樸9g，陳皮9g，開胃除滿；惡心欲呃，加半夏9g，陳皮9g，和胃除痰；小腹脹痛者，可選加枳實(shí)9g，青皮9g，木香9g等；脹痛甚者，加檳榔12g，以理氣消脹；腰腹脹痛，可加牛膝12g，烏藥9g，理氣活血。
【方解】方中柴胡、當(dāng)歸、白芍疏肝解郁；白術(shù)、茯苓、甘草健脾補(bǔ)虛；香附、郁金理氣疏肝；川芎、益母草行氣活血調(diào)經(jīng)。全方理氣活血，扶脾調(diào)經(jīng)。
【點(diǎn)評(píng)】本方是一首疏肝扶脾、理氣調(diào)經(jīng)的方劑，適用于肝郁脾虛的經(jīng)前諸癥。為婦科經(jīng)前諸癥之主方。因氣為血帥，血隨氣行的生理作用，經(jīng)血欲行而氣不暢，或兼病乳腺增生宿疾，故婦女經(jīng)前癥總以胸乳脹痛為多。但見乳脹者即可用本方。且常與益母生化湯序貫應(yīng)用以調(diào)經(jīng)。
劉氏主張女子調(diào)經(jīng)法經(jīng)前以理氣為主，經(jīng)期以活血為主。這是其在臨床實(shí)踐中形成的。理氣必然有氣滯的癥狀，活血必然有血瘀的象征。經(jīng)前乳脹，經(jīng)期腹痛，氣宜消，血宜活，這就是辨證論治。從下列醫(yī)案中可以看出疾病的發(fā)展和治療疾病的思維，顯示經(jīng)前既然氣滯，經(jīng)期亦必有血瘀的癥狀；更說明氣血在生理上是相互關(guān)聯(lián)的，在病理上也是相互影響的。故先取調(diào)經(jīng)一號(hào)方，但疾病的發(fā)展參差不齊，體質(zhì)有異，不能執(zhí)死方以醫(yī)活病，勢(shì)必用藥有加有減，對(duì)病情方能絲絲入扣。因患者腰脹痛，甚至不能支持工作，故加烏藥、牛膝，以治腰脹腰痛。二診經(jīng)潮，經(jīng)期宜用益母生化湯，因有痛經(jīng)，故再加失笑散以治小腹脹痛，兼加烏藥、牛膝以治腰痛。本例患者體質(zhì)可，病情不復(fù)雜，理、法、方、藥都符合臨床癥狀，故一藥而愈。
【驗(yàn)案】張某，女，30歲。2004年5月8日初診。主訴：經(jīng)前乳脹1年余?；颊?年余無明顯誘因出現(xiàn)經(jīng)前乳脹，于經(jīng)前1周即感胸乳脹痛，腰脹痛，痛甚時(shí)不能支持工作?，F(xiàn)為經(jīng)前3天，感胸脅乳房脹痛，腰脹痛，白帶較多，舌紅，苔薄，脈弦軟。患者以往月經(jīng)正常，近年來月經(jīng)周期尚準(zhǔn)，但經(jīng)來量不多，經(jīng)后10余天白帶中仍混有紅色分泌物。中醫(yī)診斷：經(jīng)前乳脹（肝郁脾虛證）。治法：疏肝扶脾，理氣調(diào)經(jīng)。方藥：調(diào)經(jīng)一號(hào)方加減。柴胡9g，當(dāng)歸9g，赤芍15g，白術(shù)9g，茯苓9g，甘草3g，郁金9g，制香附12g，益母草15g，川芎10g，白芍9g，烏藥9g，牛膝9g，共4劑。復(fù)診：2004年5月12日。患者經(jīng)服上藥方后，經(jīng)前胸乳脹痛較前大減，但仍有腰痛，白帶多?，F(xiàn)月經(jīng)來潮第二天，經(jīng)量少，經(jīng)色一般，感小腹脹痛，脈弦軟，色淡紅，苔少。治法：經(jīng)期以活血為主，佐以行氣。治以活血調(diào)經(jīng)鎮(zhèn)痛。方藥：益母生化湯加減。當(dāng)歸24g，川芎9g，桃仁9g，牛膝9g，蒲黃9g，甘草6g，姜炭6g，益母草15g，五靈脂9g，烏藥9g，制香附12g，3劑。半年后訪問，患者訴經(jīng)以上治療后，經(jīng)前不再感胸乳脹痛，只是腰部略有疼痛。經(jīng)行順暢，行經(jīng)時(shí)小腹已不再疼痛，經(jīng)凈后白帶不多，已不再夾紅色血性分泌物。
【名醫(yī)簡(jiǎn)介】劉云鵬，生于1910年，湖北長(zhǎng)陽人。全國(guó)名老中醫(yī)，全國(guó)中醫(yī)首批師帶徒主要指導(dǎo)老師，湖北省知名中醫(yī)湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)顧問委員會(huì)委員，湖北中醫(yī)學(xué)院兼職脾氣教授，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家。五代中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，20歲懸壺沙市，20世紀(jì)40年代即被譽(yù)為沙市八大名醫(yī)之一。后被聘為湖北中醫(yī)學(xué)院兼職教授。1991年被聘為全國(guó)首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師。從事中醫(yī)臨床70余年，對(duì)婦科血癥滑胎及男女不孕不育等疑難雜癥的人工診治形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)體系在全國(guó)中醫(yī)界享有盛譽(yù)。其提出的婦科調(diào)肝十一法、治脾九法、補(bǔ)腎五法學(xué)術(shù)思想在中醫(yī)界享有盛譽(yù)，且創(chuàng)新提出治療不孕四步療法。著有《婦科治驗(yàn)》《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書--劉云鵬》兩本專著，另有多篇論文在國(guó)內(nèi)權(quán)威刊物發(fā)表。
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