五、活血化瘀、化痰通絡(luò)法治療點(diǎn)頭癥一例
王某，男，51歲。西安市新城區(qū)運(yùn)輸某廠。
初診∶1979年4月18日。
主訴及病史∶1978年來每晚睡覺后（約午夜12點(diǎn)許）不自主的點(diǎn)頭，遂即致醒，連續(xù)點(diǎn)10 余次而過。有時(shí)則連續(xù)不斷，得出戶外游轉(zhuǎn)，習(xí)以揉按頸部令止后再行入睡。但有時(shí)則抑制不住，嚴(yán)重影響休息，經(jīng)在西安市某醫(yī)院多次診治，未找出病因，化驗(yàn)也無異常，故服以谷維素、維生素等藥。
診查∶自1979年4、5月開始，伴胸悶氣短，心前區(qū)疼，記憶力差等，但經(jīng)西醫(yī)檢查，排除心血管疾患。觀舌暗紅，診脈沉澀。
辨證∶痰瘀交夾不解，阻絡(luò)引動(dòng)肝風(fēng)。
治法∶活血化瘀，化痰通絡(luò)，熄風(fēng)止痙，佐以升津解肌。
處方∶丹參30g 川牛膝10g 川芎10g 山楂15g 瓜蔞15g 薤白10g 茯苓15g 天麻12g 鉤藤12g 僵蠶10g 菊花12g 葛根12g
每日1劑，水煎，分2次早晚服。丹參注射液，每日2支，分2次肌內(nèi)注射。
復(fù)診（1979年5月6日）∶上方連服8付，點(diǎn)頭基本痊愈，氣短胸悶大減，原方去茯苓加降香10g，桂枝6g，再服7劑，諸癥悉除而愈，未再復(fù)發(fā)。
【按語】無原因點(diǎn)頭，實(shí)屬少見，“怪病多痰”，“怪病多瘀”，故以瘀痰考慮。舌暗苔膩，脈沉見澀，更可證明。肝為風(fēng)木之臟而主筋，瘀痰交結(jié)，日久阻絡(luò)，引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)甚則動(dòng)。且風(fēng)痰瘀血交阻，筋脈凝滯不利，故點(diǎn)頭乃作。治以丹參、牛膝、川芎、山楂活血化瘀；瓜蔞、薤白、云苓除濕化痰理氣；菊花、鉤藤、天麻、僵蠶平肝熄風(fēng)。點(diǎn)頭揉頸則減，說明是陽明經(jīng)氣不利，中焦津液不升，故加葛根以升津解肌舒筋。全方化痰活血，熄風(fēng)止痙，佐以解肌舒絡(luò)，藥投病機(jī)，故如此“怪病”也數(shù)劑見愈。
六、益氣活血、平肝熄風(fēng)法治療中風(fēng)（腦梗死）一例
王某，男，63歲，西安市飲食公司干部。
初診∶1993年4月10日。
主訴及病史∶左半身麻木，無力3個(gè)月，伴疲乏無力，氣短，健忘，無精神，在西安住院1個(gè)月，診斷為①腦梗死；②頸椎??；③高血壓。
診查∶舌質(zhì)淡，苔白，脈弦緩。
辨證∶氣虛血瘀，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。
治法∶益氣活血通絡(luò)，兼以平肝熄風(fēng)。
處方∶黃芪30g 當(dāng)歸10g 赤芍10g 川芎10g 桃仁10g 紅花10g 地龍10g 丹參15g 生山楂15g 天麻10g 遠(yuǎn)志10g 水蛭5g 路路通15g 桑寄生15g 川牛膝15g 天竺黃10g
上方共服20多劑，剛服時(shí)自覺效果很好，久服則效差。癥狀如前。1993年6月6日3診時(shí)，去天竺黃、遠(yuǎn)志加葛根、伸筋草、太子參。至1993年9月6日診時(shí)，共經(jīng)2個(gè)月吃藥，病情大為好轉(zhuǎn)，半身麻木消失，氣短乏力改善，半身功能無障礙。囑平時(shí)常服復(fù)方丹參片，定期檢查并仍按上方加減常服，以鞏固療效。
【按語】此病人是一個(gè)比較典型的風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的病人，以半身麻木、乏力、神疲、健忘等為主要癥狀。他既有腦梗死形成，又有高血壓，還有頸椎病等。我從中找出其病機(jī)要點(diǎn)為氣虛血瘀，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。故以補(bǔ)陽還五湯為主化裁，取其補(bǔ)氣以通絡(luò)，此種活血通絡(luò)法，化瘀而不傷正氣，再加丹參、生山楂、水蛭、路路通等化心腦瘀血，桑寄生、川牛膝補(bǔ)肝腎之虛并可化瘀，天麻、天竺黃、遠(yuǎn)志等平肝熄風(fēng)化痰。堅(jiān)持以此方加減，常服近3個(gè)月，終使病情得以控制。老年人中風(fēng)病情較雜，風(fēng)、痰、瘀虛交織于一體，辨治有一定困難。且病情雖突現(xiàn)而得病卻非一日，故不少人欲圖速效者往往欲速不達(dá)，我對此證只要辨證用藥無誤，常堅(jiān)持用藥，方顯奇功。
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