子宮肌瘤是婦女常見腫瘤,大多為良性,極少惡變，由平滑肌和結締組織所組成，故又有“子宮纖維瘤”“
子宮纖維肌瘤”或“子宮平滑肌瘤”等不同名稱。主要臨床表現(xiàn)為月經量過多過頻,經期延長,白帶多等。本病屬中醫(yī)學“崩漏”“癥瘕”“腸覃”范疇。 治療子宮肌瘤的原則主要是活血化瘀,消堅散結。治療分經間期和月經期兩步。 1.經間期(月經干凈后)
蔡老一般采用桂枝茯苓法,專以活血化瘀消堅。藥物:云茯苓12g,桂枝3g,赤芍10g,牡丹皮10g,桃仁10g,皂角刺30g,炙穿山甲片9g,石見穿10g,鬼箭羽20g,海藻12g,莪術10g,服14~21劑。如體質強壯者,可加大黃、芒硝涼血化瘀、軟堅散結,同時加白術以制約其烈性。也可用鮮大黃外擦或取汁外敷小腹部,其消炎活血止痛效果更佳。方中亦可加入黃藥子、鴉膽子、水蛭、土鱉蟲以增消堅搜剔之力。體質虛弱者則加黨參以扶正祛邪。 2.月經期以化瘀調經為主,如無特殊癥狀的可用四物調沖湯,藥物:炒當歸10g,生地黃10g,川芎5g,白芍10g,柴胡5g,制香附10g,懷牛膝10g。如經量過多如注,兼有大量較大血塊,蔡老一般不單純固澀止血,因為產生肌瘤的病因是宿瘀內結,所以治療仍以化瘀為主,通因通用。藥物:炒當歸10g,丹參6g,赤芍10g，白芍10g,生蒲黃30g,血竭3g,花蕊石15g,熟大黃10g,益母草10g,仙鶴草20g,震靈丹12g。如果出血甚者加三七末,氣滯加香附，腹痛加延胡索,寒凝加艾葉,氣虛加黨參、生黃芪。 【編按】：子宮肌瘤是婦科臨床常見沉疴、難療之疾,臨床上應結合患者素體強弱、病邪輕重、隨癥加減。早期患者一般體質較盛,宜以攻為主。后期因長期出血，導致氣血兩虧,則可加扶正化瘀的藥物，如黨參、黃芪、黃精等,不宜急于求成。更年期前后患有子宮肌瘤者,應催斷其經水,促使肌瘤自消,可用苦參、寒水石、夏枯草平肝清熱,消瘤防癌。(蔡小蓀方 肖承棕《中醫(yī)婦科名家經驗心悟》) 【組成】：桂枝12g,茯苓12g,赤芍12g,桃仁10g,牡丹皮12g,三棱10g,莪術10g,炒穿山甲12g。 【編按】：月經過多或經期延長可先服膠艾四物湯以止血。腹痛甚可加服失笑散或五靈止痛散。 附:子宮肌瘤丸:桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、牡丹皮、蒲黃、五靈脂,各等份為末,煉蜜為丸,每丸6g,每晚服3丸。(鄧鐵濤方《鄧鐵濤臨床經驗輯要》) 【主治】：用于子宮肌瘤的經期治療，癥見經來量多,有塊,或兼少腹疼痛,脈沉弦,舌暗苔薄或邊點有瘀點。 【組成】：當歸9g,地黃9g,白芍9g,茜草9g,丹參15g,阿膠(烊化)12g,劉寄奴9g，益母草12g,蒲黃炭9g,紫草根15g,川芎9g。 【用法】：上藥加水500ml,煎取200ml,每日煎服2次。 【編按】：子宮肌瘤患者,往往月經量多但不能徒事止血，應以養(yǎng)血活血止血為治。(劉云鵬方《中醫(yī)婦科驗方選》) 【組成】：當歸9g,川芎9g,地黃9g,赤白芍各9g,桃仁9g,紅花9g,昆布15g,海藻15g,三棱9g,莪術9g,蟄蟲9g,丹參15g,劉寄奴15g,鱉甲15g。 【用法】：上藥加水500ml,煎取200ml,每日煎服2次。 【編按】：子宮肌瘤多由瘀血所致,治療上以祛瘀消癥為法,但有經期和非經期之分。非經期用藥重在活血祛瘀消癥,而經期則應以養(yǎng)血活血為治。(劉云鵬方《中醫(yī)婦科驗方選》) 【主治】：因濕瘀所致卵巢囊腫、子宮肌瘤、慢性炎性包塊等。 【組成】：當歸10g,川芎6g,赤芍10g,白術10g,土茯苓20g,澤瀉10g,丹參25g,莪術10g,香附10g,皂角刺15g,炙甘草6g。 【加減】：久病體弱,面白神疲,四肢乏力者，上方去澤瀉,加黃芪20g,以益氣化瘀;肝郁氣滯者，上方加柴胡6g,夏枯草15g，以理氣疏肝,通絡散結;寒濕凝滯者，上方加制附子10g(先煎1小時),桂枝6g;濕熱下注,帶下陰癢者，上方去川芎,加馬鞭草15g,或合二妙散,以清熱利濕,活血通絡。 【編按】：本方由《金匱要略》當歸芍藥散加味而成。方中既有當歸、川芎、赤芍辛苦溫通,直入下焦胞脈血分,消散瘀積,又有白術、茯苓、澤瀉健脾利濕,以絕濕源。方中以土茯苓易茯苓可增加解毒利濕之功。全方化瘀藥與利濕藥相配合,有化瘀利濕、調理氣血的作用。重用丹參配當歸養(yǎng)血化瘀,補而不滯,且“一味丹參，功同四物”,活血而無耗血之慮。欲行其血,先調其氣,故佐以芳香入血之香附行血中之氣,散血中之郁,氣行則血行。胞脈閉阻,久病入絡,故選用皂角刺開關利竅,滌垢行瘀;莪術化瘀消癥,借皂角刺鋒銳走竄之性引諸藥直達病所;炙甘草補脾,調和諸藥。全方辛苦溫通,攻邪不傷正,共奏養(yǎng)血化瘀消癥之功。寒濕凝滯者加附子、桂枝增加其溫散通行之力,其中附子走而不守,不僅能溫腎壯陽通脈,且與血藥同用，則溫化寒凝、通行血脈之力益彰。(班秀文方《國醫(yī)大師班秀文學術經驗集成》) 【主治】：適用于陰血虧虛、肝火旺盛型更年期子宮肌瘤患者 【組成】：紫草30g，白花蛇舌草30g，夏枯草30g，生牡蠣30g，大薊12g，小薊12g,女貞子12g，旱蓮草15g。 【加減】：月經量多，酌加茜草、仙鶴草各30g,桑螵蛸12g，海螵蛸12g,芡實須12g,蓮須12g;屬熱，多加地榆、側柏葉、椿根皮各12g;屬瘀，加熟軍炭、炮姜炭各4.5~6g，三七粉2g
(沖服),山楂炭12g等;子宮肌瘤壓迫刺激腸道、膀胱，導致腹瀉者，多配白頭翁12g，香連丸;尿頻澀痛者，加金錢草、車前草各12g；腹痛者，伍蒲公英、紅藤各15g,效佳。 【編按】：朱老指出，對于更年期子宮肌瘤患者，當以促進斷經，防瘤生長為治療原則，故創(chuàng)立了紫蛇消瘤斷經湯。該方清肝益腎、軟堅消瘤、斷經防癌。摘自[海派朱氏婦科] 【方藥】：白芷、玄參、大黃、赤芍、木鱉子各120g，官桂、血余炭各90g，當歸、生地各330g。 【用法】：將以上藥用香油1000ml炸枯去渣，再熬沸，入黃丹3000g攪勻成膏。另取阿魏、乳香、沒藥各60g，共研為細粉。每500ml膏油兌藥粉15g，攪勻攤貼。 【方藥】：鮮姜100g,花椒500g,貫仲250g,生草烏、生川烏、三棱、文術各60g，牙皂、桂皮、廣木香、丁香、生馬錢子各30g，阿魏15g,麝香3g。 【用法】：用香油5000ml將上藥熬枯去渣，入黃丹2500g，共熬成膏，攤于布上。注：文中所涉及到各類藥方、驗方、偏方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！版權聲明：我們注重分享，文章、圖片、視頻來自網絡，版權歸原作者，如有異議，請告知小編，我們會及時刪除。
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