如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系
在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的時期，整個衛(wèi)生系統(tǒng)，乃至全社會都在呼吁，要重新構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，改善目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，還醫(yī)患關(guān)系一個本來的面目，因而，和諧的醫(yī)患關(guān)系是我們的社會所希冀的，醫(yī)患關(guān)系的改善，對于醫(yī)務(wù)界、對于病人，對于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對于整個社會主義和諧社會的構(gòu)建，都是有著十分重要的意義。
一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及存在問題的主要原因
醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是大的和諧之中存在著小的不和諧。醫(yī)患關(guān)系得因素復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足的問題，有群眾看病難、看病貴的問題，患者對醫(yī)院和醫(yī)生有意見；有因?yàn)獒t(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，也有更復(fù)雜的社會因素。既有體制、機(jī)制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，但主要原因有以下幾個方面：
1、醫(yī)療費(fèi)用過高是矛盾的導(dǎo)火索
衛(wèi)生部曾做過統(tǒng)計(jì)，目前我國每位居民看一次病平均要花費(fèi)79元，住院需花費(fèi)2891元。在大醫(yī)院，平均每一門診、急診每人次醫(yī)療費(fèi)用為163元，住院費(fèi)用為7961元。在沒有保障的情況下，一個大病患者拖垮一個家庭，甚至拖垮親友的例子并不罕見。過去常說:“醫(yī)生醫(yī)得了病，醫(yī)不得命”，這話流傳多少年了，患者懂得這個道理，但是現(xiàn)在病人如果在醫(yī)院死了，家屬卻容易鬧，主要是醫(yī)療費(fèi)用高，患者砸鍋賣鐵來治病，花了很多錢，他們付出的太多，一旦治療的希望破滅，患者方面的情緒就會總爆發(fā)，難以控制。
2、醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。
醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。一個重要的原因是醫(yī)患之間缺乏信任，缺乏理解，彼此不能換位思考。部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益。而患者對醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。而有些患者對醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和某些疾病的不可預(yù)測性。
3、醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。
由于目前醫(yī)療事故鑒定要醫(yī)方舉證倒置，為了防止可能發(fā)生的糾紛，讓患者做了許多不必要的檢查，以尋找沒有責(zé)任的“證據(jù)”。如果醫(yī)務(wù)人員設(shè)身處地為患者著想，把病人擔(dān)心的事情講清楚、說明白，幫助患者選擇既保證醫(yī)療質(zhì)量又能夠減少費(fèi)用支出的治療方法，人心換人心，患者必然會理解醫(yī)務(wù)人員的難處。有統(tǒng)計(jì)表明：在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二。
4、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系的不和諧。
治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人；在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療活動中過分的依賴*儀器和設(shè)備，忽視醫(yī)生與患者的交流的積極效果。
5、患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。
現(xiàn)在醫(yī)患糾紛醫(yī)患矛盾之所以激烈，還在于病方找不到快捷有效的解決途徑。在當(dāng)前，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，主要解決方法有三種。
第一種是雙方協(xié)商解決，也就是我們平常所說的私了，這是一種相對簡單便捷而又有效的解決方式，實(shí)際上在實(shí)踐中絕大部分的醫(yī)患都是通過雙方商議而私了。
第二種方式是衛(wèi)生行政部門調(diào)解，但是由于衛(wèi)生行政部門特殊的與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，使得人們對它的公正性表示懷疑，盡管實(shí)際情況并非如此，但患者方面還是不大愿意走這條路。
第三種解決方式就是訴訟，這是一條耗時耗力耗金錢的途徑。
我國雖然從2003年就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，在申請醫(yī)療事故鑒定以及相關(guān)的一些問題方面存在著許多問題，醫(yī)患雙方都有許多的不滿。有的患者在發(fā)生了醫(yī)療糾紛之后不愿意通過司法程序解決，主要是目前走這條路費(fèi)時、費(fèi)力，成本又高，鑒定、訴訟，整個下來至少得一年的時間，費(fèi)用至少要幾千元、上萬元，而且不知道結(jié)果會怎樣，所以有了醫(yī)療糾紛之后，患者方面容易采取過激辦法，大鬧醫(yī)院，致使醫(yī)患矛盾進(jìn)一步升級。
6、我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經(jīng)濟(jì)的步伐，全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全，是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因。
資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制，全民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司來承擔(dān)，不會由個人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，很少有醫(yī)患間的沖突。
7、政府投入不足是產(chǎn)生矛盾的根本原因
目前醫(yī)院運(yùn)作經(jīng)費(fèi)的7~8%是來自國家，有的公立醫(yī)院甚至這個數(shù)也不到，其他的就需要醫(yī)生們各顯神通多看病人來增加收入，這種運(yùn)作方式也給有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益提供了可乘之機(jī)。醫(yī)院采取一切手段鼓勵、刺激醫(yī)生多看病人，醫(yī)生獎金和業(yè)務(wù)量掛鉤，在這種體制下，醫(yī)生不可避免地要開大處方，給患者過度檢查、過度治療。事實(shí)上醫(yī)生的精力是有限的，如果接待患者提倡“多多益善”，那么他們的醫(yī)療服務(wù)肯定就不到位，引發(fā)患者的不滿，也是肯定的。
8、媒體的負(fù)面操作
不可否認(rèn)，在緊張的醫(yī)患關(guān)系中，媒體的不良操作，抓住一點(diǎn)，不顧其余，將負(fù)面無限放大，也是一個重要的原因。
二、如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患雙方都應(yīng)該發(fā)揮各自的作用，本著互相信任、互相諒解、平等相處、求同存異，一旦發(fā)生意外。都應(yīng)理性的對待，尋求共同點(diǎn)，達(dá)成共識。
1、 醫(yī)患雙方互相信任
醫(yī)務(wù)人員和病人是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，共同的敵人就是疾病。因而，醫(yī)患只有互相信任，才能戰(zhàn)勝疾病，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。醫(yī)護(hù)人員只有面對病人的信任，才能將自己的技術(shù)為他們治病，才能有信心探索疑難危重病的治療手段；作為病方，從一進(jìn)醫(yī)院開始，他們就把自己的性命交給了醫(yī)務(wù)人員，同時也交出了對醫(yī)生的信任，只有如此，才能更好的與醫(yī)生配合，以取得理想的治療效果，試想，如果病人不相信醫(yī)生和護(hù)士，那么對于醫(yī)生制訂的治療方案和護(hù)士制訂的護(hù)理措施肯定是不會接受的，或者是心存抵觸的，如果如此的話能有利于病人疾病的恢復(fù)嗎？只有互相信任，病人才能積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，才能有利于疾病的康復(fù)，才能有一個好的心情，好的心情對于疾病的恢復(fù)是至關(guān)重要的。臨床上我們經(jīng)常見到醫(yī)患之間相互信任、團(tuán)結(jié)合作，共同克服困難，最后戰(zhàn)勝疾病的事例。如果沒有病人的信任，沒有病人的理解，沒有病人的支持，也就沒有醫(yī)生的探索，就不會有醫(yī)生的創(chuàng)造，更不會有醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。
2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)患溝通需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者三方共建、理解和信任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的辦院宗旨，責(zé)無旁貸地維護(hù)人民群眾的利益，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并努力加以改進(jìn)。
醫(yī)務(wù)人員是治病救人的使者，也是服務(wù)者，要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的意愿，努力讓患者獲得最佳的治療效果。醫(yī)患雙方相對而言，醫(yī)者處于主動地位，掌握的信息比患者多，應(yīng)向患方解釋、溝通，以求得病人的充分理解，醫(yī)療服務(wù)和其他的服務(wù)不一樣，它自始至終滲透著人道主義，充滿著對病人的關(guān)懷和理解，耐心地向病人作解釋是最起碼的要求。
作為一名醫(yī)生，只許成功不許失敗是很難做到的。但必須在醫(yī)療服務(wù)中盡職盡責(zé)、全心全意，在失敗中汲取教訓(xùn)，醫(yī)生應(yīng)真誠地對待每個病人，一切為病人著想，一切從病人出發(fā)，各方面的有關(guān)問題對他都說清楚、征得病人的理解，即使出了事，他們也會表示理解，一般不會鬧事的。醫(yī)患之間溝通不到位，尤其是醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不好，是雙方矛盾的助推劑。
3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
在當(dāng)前，重申加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是非常有必要的，尤其是在目前醫(yī)患糾紛空前增多的時期。醫(yī)生不但要有精湛的技術(shù)，更要有為人們所敬佩的職業(yè)精神。職業(yè)精神中最重要的就是醫(yī)德。其實(shí)，崇尚醫(yī)德是中國的傳統(tǒng)美德，所謂“醫(yī)者父母心”就是最好的概括。中國古代名醫(yī)，有著“藥王”之稱的孫思邈在解釋自己的兩本醫(yī)藥學(xué)著作為什么取名《千金要方》和《千金翼方》時，曾這樣說：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此，故以為名也。”也就是說，人的生命是世界上最重要的東西，比千斤黃金還要珍貴得多。如能用一劑方藥來拯救人的生命，所積的大德真要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出千金黃金的價(jià)值。這種把人的生命價(jià)值放在醫(yī)學(xué)的首位，把維護(hù)和保障人的生命和健康作為醫(yī)學(xué)研究最終目標(biāo)的思想，正是孫思邈崇高醫(yī)德的表現(xiàn)，也是我們當(dāng)代醫(yī)生需要繼承的品德。
在我國當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生體制下，在醫(yī)院和醫(yī)生對患者和社會承擔(dān)的責(zé)任越來越大的情況下，在醫(yī)務(wù)人員所面臨的空前的社會壓力和輿論壓力下，如果醫(yī)院和醫(yī)生對自己的職責(zé)和使命感到疑惑，放棄自己應(yīng)恪守的職業(yè)道德，進(jìn)而擺不正患者的利益和自己的位置，甚至甘愿放棄治病救人的社會職責(zé)，那么在病人及其家屬眼中，醫(yī)院就成了榨干百姓錢財(cái)?shù)?#8220;冷血”機(jī)器，就會被社會千夫所指。所以，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)時刻牢記自己的職業(yè)道德，樹立全心全意為病員服務(wù)的思想，已白求恩同志為榜樣，做一個有道德的醫(yī)務(wù)工作者！
4、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
盡管目前絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是公立醫(yī)院，但是相當(dāng)多醫(yī)院的正常運(yùn)行主要靠為患者提供醫(yī)療服務(wù)收取的費(fèi)用，醫(yī)院設(shè)備購置、規(guī)模擴(kuò)大靠收費(fèi)的積累，醫(yī)療服務(wù)收入由醫(yī)院自行支配。這種機(jī)制的直接后果是醫(yī)院過分注重經(jīng)濟(jì)收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個重要原因。要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。必須堅(jiān)持走適合中國國情的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為廣大人民群眾健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，堅(jiān)持政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)群眾健康權(quán)益的責(zé)任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
5、加快醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革
加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，盡快地建設(shè)覆蓋我國城鄉(xiāng)的城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村的新型合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，從根本上解決群眾看病難看病貴的問題，對于和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)，也是十分重要的，目前，由于衛(wèi)生資源分配的不合理，致使病人不正常的流動，大部分病人流向城市大醫(yī)院，大醫(yī)院的患者有70~80完全可以在基層醫(yī)院解決，而這種不正常的流動，使大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)院門口經(jīng)常像電影散場一樣，人擠得里三層外三層，掛號、看病、買藥都要排長隊(duì)，實(shí)際上這是醫(yī)療體系不健全，缺乏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)村、城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不夠的結(jié)果，假如說醫(yī)療體系健全，人們在家門口就可以看病，就不會出現(xiàn)大醫(yī)院看病難的事了。大醫(yī)院病人太多，使得病人的就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境都非常糟糕，雙方情緒都不好，醫(yī)生看病看得頭昏眼花、累得要死，能保證質(zhì)量嗎？病人看病像打仗，雙方稍不注意就會起沖突，極易導(dǎo)致糾紛，而基層醫(yī)院則門可羅雀，形成鮮明的對比。因而，盡快地改革現(xiàn)行的醫(yī)療體制，已是和諧醫(yī)院關(guān)系得當(dāng)務(wù)之急。
6、政府加大對醫(yī)院的投入
如前所述，政府對醫(yī)院的投入不足致使醫(yī)院過的追求經(jīng)濟(jì)利益，而這些都是靠醫(yī)生來完成的，這也是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，所以，政府加大對醫(yī)院的資金投入，恢復(fù)公立醫(yī)院公益性的本來面目，是廣大的群眾感到不再看病難看病貴。這也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系得重要一環(huán)。
7、加強(qiáng)輿論的正面宣傳
新聞和輿論在和諧醫(yī)患關(guān)系得構(gòu)建中起到十分重要的作用，新聞媒體應(yīng)從正面大力報(bào)道醫(yī)務(wù)人員的事跡，在醫(yī)務(wù)人員中間，有許許多多的感人的事跡，試想，如果沒有廣大醫(yī)務(wù)的積極工作和無私奉獻(xiàn)、沒有他們的辛勤工作，沒有他們的刻苦攻關(guān)，醫(yī)學(xué)上能取代如此多的奇跡嗎？許都疑難危重疾病能轉(zhuǎn)危為安嗎？廣大醫(yī)務(wù)人員永遠(yuǎn)是人民群眾的健康守衛(wèi)者，雖然他們現(xiàn)在受到前所未有的誤解和不公正的待遇，但他們一如既往，永不忘記自己的神圣職責(zé)。所以，我們的媒體應(yīng)深入醫(yī)院、深入到醫(yī)務(wù)人員中間，去發(fā)現(xiàn)，去挖掘他們中的真、善、美！
總之，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，已到了十分緊迫的時刻，目前的緊張醫(yī)患關(guān)系，已影響到了醫(yī)院的醫(yī)療工作，致使醫(yī)務(wù)人員大量的寶貴時間用于如何避免與病方的糾紛、如何使醫(yī)院和醫(yī)生免予將來處于不利的位置，做一些文字游戲和表面現(xiàn)象，一些應(yīng)該做的事情而不能開展，使醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到前所未有的阻礙，已成為醫(yī)學(xué)界的一大詬病，到了非解決不可的地步了！
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