“我不想去學(xué)校，我沒(méi)用，什么都做不好”有些家長(zhǎng)可能會(huì)無(wú)意發(fā)現(xiàn)孩子的衣服、毛巾或紙巾上有血跡，孩子身上“無(wú)緣無(wú)故”多了一些傷口，但詢問(wèn)起來(lái)孩子又沒(méi)有辦法給出合理的解釋。即使在很熱的天氣，孩子卻總是穿著長(zhǎng)袖或長(zhǎng)褲。近幾年，不少醫(yī)院的心理科時(shí)常接診這樣的青少年患者，在花朵般的年紀(jì)，本應(yīng)朝氣蓬勃的他們，卻被抑郁的情緒籠罩著。大多數(shù)青少年患者會(huì)把自己關(guān)進(jìn)房間進(jìn)行自傷，獨(dú)自煩躁和難過(guò)。他們這種自傷的行為即為“非自殺性自傷”。非自殺性自傷(non-suicidal self-injury，NSSI)是指不以自殺為目的，直接、故意損傷自己身體組織，且不被社會(huì)所接納、認(rèn)可的行為。雖然該行為會(huì)發(fā)生在個(gè)體生命的任何時(shí)期，但在12～15歲發(fā)生率最高，如果未及時(shí)識(shí)別出非自殺性自傷行為可能會(huì)引起嚴(yán)重后果。非自殺性自傷的形式多樣，涉及軀體多個(gè)部位，臨床中最常見(jiàn)損傷部位為手臂。自傷方式包括劃傷(割傷)、銳器刮、撞頭、過(guò)量服藥、燒灼、用手摳愈合的傷口、跳河、咬舌等。劃痕、割傷或磨損的特征通常是均勻的、相似的外觀，多為拉長(zhǎng)的圖案、平行順序。造成兒童青少年非自殺性自傷的影響因素主要考慮神經(jīng)生物學(xué)因素、社會(huì)環(huán)境因素、兒童期不良經(jīng)歷以及心理因素。良好的社會(huì)環(huán)境對(duì)兒童青少年的成長(zhǎng)發(fā)育有積極影響，無(wú)效、忽視或虐待的社會(huì)環(huán)境可能會(huì)在兒童青少年中引發(fā)強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，如家庭教養(yǎng)模式、家庭結(jié)構(gòu)、父母受教育狀況、學(xué)校環(huán)境等。兒童青少年非自殺性自傷行為一般不會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能受損，他們不以死亡為目的，采用自傷行為的原因多為：緩解自己的負(fù)面情緒，比如悲傷或抑郁的情緒、羞恥感、絕望感等；覺(jué)得變得麻木為了體驗(yàn)到真實(shí)感；為了懲罰自己，逃避現(xiàn)實(shí)；為了引起所依戀的人或親密者的注意。一般是通過(guò)自傷流血減輕個(gè)人的負(fù)面情緒，誘發(fā)愉快或輕松的心情。需要注意的是該自傷行為發(fā)生通常比較隱蔽，并會(huì)對(duì)傷害部位做遮擋，在對(duì)自己進(jìn)行傷害時(shí)不會(huì)損壞衣物，因此早期不容易識(shí)別。世界各國(guó)兒童青少年NSSI行為不斷發(fā)生，呈持續(xù)上升趨勢(shì)，且采取傷害自己的方式也不盡相同。臨床上單純因非自殺性自傷來(lái)就診的患者絕大多數(shù)合并有心理問(wèn)題、情感障礙等。關(guān)于NSSI的治療，目前尚無(wú)某一種具體有效的治療方案，多以心理治療為主，包括認(rèn)知行為療法、青少年辯證行為療法和基于心理化的青少年療法。當(dāng)共病心理疾病時(shí)輔以藥物和物理治療。一個(gè)和睦有愛(ài)的家庭對(duì)孩子的心理健康發(fā)展尤為重要，父母要用積極的心態(tài)、良好的情緒去潛移默化地影響孩子。學(xué)校可定期邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的心理健康工作者向家長(zhǎng)和老師們傳授和推廣經(jīng)驗(yàn)。兒童青少年的心理發(fā)育尚未成熟，易產(chǎn)生心理問(wèn)題。自尊是非自殺性自傷的保護(hù)性因素，通過(guò)個(gè)體化的心理治療使兒童青少年更加全面客觀地認(rèn)識(shí)自我、評(píng)價(jià)自我，提高自尊感，可有效降低此行為的發(fā)生率。讓我們關(guān)注兒童青少年心理健康
為他們創(chuàng)造健康快樂(lè)的成長(zhǎng)環(huán)境
使他們擁有最美的童年
供稿│臨床心理科 韓圓圓 柴洪燕
編輯│季曉琳
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