５８２ 中國中醫(yī)急癥２０１３年４月第２２卷第４期
ＪＥＴＣＭ．Ａｐｒ．２０１３，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．４
后余熱來清，虛煩驚悸，神志恍惚；腳氣浮腫等?！度杖A瘍的發(fā)生，患者屬陰虛火熱體質(zhì)，加之逢更年期，為防子本草》載“（百合）安心，定膽，益志，養(yǎng)五臟。治癲邪啼止再次復(fù)發(fā)，當(dāng)整體調(diào)整體質(zhì)，改為水丸小劑量服用泣、狂叫，驚悸，殺蠱毒氣，熘乳癰、發(fā)背及諸瘡腫，并治１年。
．
產(chǎn)后血狂運(yùn)”。百合既能清熱，又能養(yǎng)陰，善“解利心家
３結(jié)
語
之邪熱則心痛自瘥”（《本草經(jīng)疏》），為治療精神性疾病
百合地黃湯和百合知母湯以陰虛內(nèi)熱為基本病安神定驚之要藥。生地黃，味苦甘，氣寒，沉也，陰也。乃機(jī)．咽干、失眠及心煩易怒等情緒癥狀為主癥。仝小林補(bǔ)腎家之要藥，益陰血之上品。長于滋陰清熱，又能涼教授用此兩方合方治療更年期出現(xiàn)的多種疾病，如更血，“其補(bǔ)陰補(bǔ)血之功。氣味和平，凡臟腑之不足，無不年期失眠、口瘡、血糖升高、狂躁癥等。仝小林教授指出可得其滋養(yǎng)”《本草正義》。知母甘寒潤，能滋陰清熱，其運(yùn)用此方當(dāng)以劑量取勝，百合為食療藥物，用藥安全，用有：瀉無根之腎火，肅清龍雷；療有汗之骨蒸；止虛勞治療失眠等情志疾病當(dāng)重用３０～６０ｇ為君?；颊哧幪撝疅?；滋化源之陰。故能滋肺腎之陰，又清肺腎之熱，既燥熱。臣以生地黃、知母。用生地而非熟地黃，因生地黃可清實(shí)熱，又可滋陰而清透虛熱。百合、生地、知母３藥長于清熱又不如熟地黃滋膩，重用６０～２４０配合，具有滋肺腎之陰，清虛熱涼血之功。又加黃連清ｇ以養(yǎng)陰清熱涼血。知母為質(zhì)潤滋陰而清虛熱。臨床運(yùn)用是見失眠心火，燥濕熱；黃芩清少陽邪熱、又清利腸道濕熱；牡丹者加酸棗仁、五味子：見口瘡加生黃芪、生甘草；火熱皮清熱涼血；酸棗仁養(yǎng)血安神；五味子養(yǎng)陰安神；生牡盛。見便秘或大便黏膩、苔黃厚膩加黃連、黃芩；陰虛蠣滋陰止渴，重鎮(zhèn)安神；黃芪益氣生??；紫蘇葉行氣祛甚，見口干渴重，加生牡蠣、玉竹、五味子等；肺熱甚，見風(fēng)利咽。
咽痛、黃痰，加蘇葉、黃芩；肝火旺，見心煩易怒，加郁患者經(jīng)過２個月的湯劑治療后，口腔潰瘍消失，從金、白芍、柴胡、酒軍；肝氣郁滯，見情緒抑郁，加白礬、只能進(jìn)流質(zhì)飲食到能正常飲食．睡眠改善．咽干、咽痛郁金。仝小林教授指出治療有緩急之分，治療也有輕重消失，情緒好轉(zhuǎn)，療效顯著。治療初期以生地黃３０ｇ，酸之分，劑量有大小前后之別，有是證，用是藥，更要用是棗仁４５ｇ等普通劑量治療，投石問路；服藥１４劑后主量。本例患者治療先用湯藥治療，后諸癥緩解，病情雖癥減輕，則效不更方，則投以生地黃１２０ｇ，酸棗仁１２０已告愈，投以小劑量水丸，抽絲去病，鞏固療效，起到防ｇ，以養(yǎng)陰清熱、養(yǎng)血安神，重劑起沉疴。患者服用湯劑治的作用。
２個月余，３年反復(fù)口腔潰瘍告愈。然３年反復(fù)口腔潰
（收稿日期２０１２—０６—２５）
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可改善心肌梗死大鼠的心功能。下調(diào)活化的Ｃａｓｐａｓｅ一８［４］
謝志泉，劉伊麗．細(xì)胞凋亡與缺血性心臟?。郏剩荩R床心血
蛋白表達(dá)量，并呈劑量相關(guān)性，其中以大劑量組效果最管病雜志，１９９９，１５（１０）：４７４．
好，從而進(jìn)一步證實(shí)了該方抗心肌缺血的確切作用，并『５］
馬蘭，關(guān)振中．黃芪注射液對大鼠左室重構(gòu)及凋亡基因揭示其機(jī)制與抑制Ｃａｓｐａｓｅ一８的活化從而減少細(xì)胞凋Ｃａｓｐａｓｅ一３的影響［Ｊ］．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，２００５，２５（７）：
６４６—６４９．
亡有關(guān)，為臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供了較好的理論依據(jù)。
［６］趙淑敏，孔祥玉，周健，等．黃芪預(yù)處理對缺血再灌注大鼠
參考
文
獻(xiàn)
心肌超微結(jié)構(gòu)的保護(hù)作用［Ｊ］．中國臨床康復(fù)，２００５，９（２７）：
［１］祝光禮，魏麗萍，方偉，等．黃芪失笑散對大鼠動脈粥樣硬
８０—８１．
化的保護(hù)作用［Ｊ］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，２００８，２６（８）：１６１４—
［７］馮津萍，盧奕，趙炳讓，等．黃芪抑制家兔心肌缺血再灌注
１６１６．
時細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究［Ｊ］．中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，
［２］祝光禮，魏麗萍，方偉，等．黃芪失笑散對血管內(nèi)皮功能的
２００ｌ，８（１）：１３—１５．
影響［Ｊ］．浙江臨床醫(yī)學(xué)，２００８，１０（８）：１０１６—１０１８．
［８］周小青，王大．安，羅堯岳，等．活血化瘀類方干預(yù)急性心肌
［３］祝光禮，范翠娟，陳鐵龍，等．黃芪失笑散對雞胚絨毛尿囊
缺血犬心肌組織病理改變及心肌細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究［Ｊ］．膜促血管生成實(shí)驗(yàn)研究［Ｊ］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，２００７，２５（１２）：
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，２００３，１（１２）：７０７—７０８．
２４６２—２．馳洱．
（收稿日期２０１３一０１一１８）
