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柴胡龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用: 癲癇《劉渡舟醫(yī)案》

藥物組成

柴胡4兩,龍骨1兩半,黃芩1兩半,生姜(切)1兩半,鉛丹1兩半,人參1兩半,桂枝(去皮)1兩半,茯苓1兩半,半夏2合半(洗),大黃2兩,牡蠣1兩半(熬),大棗6枚(擘)。

處方來源

《傷寒論》。

方劑主治

傷寒8-9日,下之,胸滿,煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者癲癇

方劑功效

下肝膽之驚痰。疏解泄熱,重鎮(zhèn)安神。

臨床應(yīng)用

 癲癇《劉渡舟醫(yī)案》:

尹某某,男,34歲。胸脅發(fā)滿,夜睡囈語不休,且亂夢繪紜,時發(fā)驚怖,精神不安,自汗出,大便不爽。既往有癲癇史,此病得之于驚嚇之余。視其人神情呆滯,面色發(fā)青,舌紅而苔白黃相兼,脈來沉弦。辨為肝膽氣郁,兼陽明腑熱,而心神被擾,不得潛斂之證。治宜疏肝瀉胃,鎮(zhèn)驚安神。予本方1 劑,大便通暢,胸脅滿與囈語皆除,精神安定,不復(fù)夢擾,唯欲吐不吐,胃中似嘈不適,上方加竹茹、陳皮,服之而愈。

各家論述

① 《內(nèi)臺方義》:用柴胡為君,以通表里之邪而除胸滿,以人參、半夏為臣輔之,加生姜、大棗而通其津液;加龍骨、牡蠣、鉛丹,收斂神氣而鎮(zhèn)驚為佐,加茯苓以利小便而行津液;加大黃以逐胃熱、止譫語;加桂枝以行陽氣而解身重錯雜之邪,共為使。以此11味之劑,共救傷寒壞逆之法也。

②《傷寒來蘇集》:取柴胡之半,以除胸滿心煩之半里;加鉛丹、龍、牡,以鎮(zhèn)心驚,茯苓以利小便,大黃以止譫語;桂枝者,甘草之誤也,身無熱無表證,不得用桂枝,去甘草則不成和劑矣;心煩譫語而不去人參者,以驚故也。

③《醫(yī)方集解》:柴胡湯以除煩滿,加茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹,收斂神氣而鎮(zhèn)驚;而茯苓、牡蠣又能行津液、利小便,加大黃以逐胃熱、止譫語;加桂枝以行陽氣,合柴胡以散表邪而解身重,因滿故去甘草。

④《古方選注》:柴胡引陽藥升陽,大黃就陰藥就陰,人參、炙草助陽明之神明,即所以益心虛也;茯苓、半夏、生姜啟少陽三焦之樞機(jī),即所以通心機(jī)也;龍骨、牡蠣入陰攝神,鎮(zhèn)東方甲木之魂,即所以鎮(zhèn)心驚也;龍、牡頑鈍之質(zhì),佐桂枝即靈;邪入煩驚,痰氣固結(jié)于陰分,用鉛丹即墜。至于心經(jīng)浮越之邪,借少陽樞轉(zhuǎn)出于太陽,即從茲收安內(nèi)攘外之功矣 .

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