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濕熱疼腫之圣方當(dāng)歸拈痛湯的古今臨床應(yīng)用：皮膚病

2023.02.11 河南

1．神經(jīng)性皮炎楊氏用當(dāng)歸拈痛湯治療神經(jīng)性皮炎30例，病程最長21年，最短8 個月。所有病例均在湖南醫(yī)學(xué)院確診，用西藥治療效果不佳者。藥用蒼術(shù)10g，羌活 10g，苦參15g，防風(fēng)10g，黃芩10g，知母10g，甘草6g，升麻6g，葛根12g，白術(shù) 10g，豬苓10g，茵陳10g，澤瀉10g，當(dāng)歸10g，黨參10g，水煎服，日1劑，15天為1 療程。血熱重者去黨參、白術(shù)，加丹皮、紫草、生地；燥勝者去羌活、防風(fēng)、黨參，加首烏、棗仁。結(jié)果：隨訪1年，痊愈(癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常)22例，占73．3％；有效(全身癥狀減輕，皮膚損害范圍縮小)7例，占23．3％；無效(服藥工療程，癥狀無減輕)1例，占0。3％。
2．膿皰瘡用當(dāng)歸拈痛湯加減治療膿皰瘡86例。藥用：當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)、白術(shù)、蒼術(shù)、知母、升麻、黨參各3—5g，苦參、黃芩、豬苓、澤瀉各5—10g，葛根、茵陳各10—15g，甘草2—3g。日1劑，水煎，分早、晚服。第3次將藥渣煎水外洗患處。皮疹初期去白術(shù)、黨參，加土茯苓、紫花地丁、野菊花、銀花各lOg；化膿期加白芷、桔梗、皂刺3--5g；結(jié)痂期加地膚子、蟬蛻各3—5g。結(jié)果：86例全部治愈。全身癥狀消失，皮疹初期服藥后水皰消退，不發(fā)展成膿瘡；或膿皰已成，破潰后結(jié)痂，不再發(fā)生新的膿皰，膿痂經(jīng)1周左右脫落為治愈。曾氏等亦以本方加減治療膿皰瘡有效”。
3．皮疹龔氏用當(dāng)歸拈痛湯加減治療濕疹47例，病程最長3年，最短5天；發(fā)于頭面15例，全身7例，手背10例，下肢12例，陰囊3例；風(fēng)熱型24例，濕熱型lO 例，血熱型8例，血虛風(fēng)燥型5例。藥用：風(fēng)熱型：當(dāng)歸、防風(fēng)各lOg，茵陳蒿12g，升麻6g，苦參12g，黃芩lOg，葛根15g，知母lOg，澤瀉12g，生石膏30g，生地15g，丹皮lOg，甘草3g。濕熱型：當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)各lOg，升麻6g，葛根15g，苦參12g，蒼術(shù)log，澤瀉、豬苓各12g，白術(shù)lOg，茵陳蒿12g，薏苡15g，厚樸lOg，赤小豆 15g，甘草6g。血熱型：當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)、苦參各log，葛根15g，黃芩、蒼術(shù)、澤瀉各lOg，升麻6g，紫草、槐花、地骨皮各lOg，甘草6g。血虛風(fēng)燥型：當(dāng)歸、防風(fēng)、白術(shù)、苦參各lOg，澤瀉12g，豬苓lOg，黨參12g，首烏、丹參、元參各15g，烏梢蛇 lOg，甘草6g。結(jié)果：痊愈(皮損完全消退，僅留暫時色素沉著，自覺癥狀?肖失，追訪未復(fù)發(fā))38例，顯效(皮損大部分消退，無新的皮疹出現(xiàn)，自覺癥狀基本消失)5例，有效(皮損部分消失或減輕，時有瘙癢)2例，無效(皮損無變化)2例。總有效率 95．7％。服藥最少5例，最多32劑。
4．臁瘡李氏等用本方加減治療臁瘡工8例，若病變部位在太陽經(jīng)，加羌活、防風(fēng)；陽明經(jīng)加升麻、白芷、葛根；少陽經(jīng)加柴胡；厥陰經(jīng)加吳茱萸、川芎、青皮；太陰經(jīng)加蒼術(shù)、白芍；少陰經(jīng)用獨活、細辛。局部常規(guī)換藥，適當(dāng)加壓包扎。結(jié)果：痊愈 10例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例。
5．其他肖氏用當(dāng)歸拈痛湯加減治療皮膚結(jié)節(jié)性紅斑2例，一例服藥25劑，一例 35劑，皆獲痊愈。還有用本方治療雙下肢紫癜、扁平疣等。

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