老年人口腔保健46問
1． 老年人的年齡如何劃分？
世界衛(wèi)生組織在1980年12月召開的亞太醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會上建議我國把60歲以上的人定為老年人。分為老年前期，年齡在45—59歲；老年期，年齡在60—89歲；90歲以上為長壽期。歐美等發(fā)達(dá)國家將老年人定在65歲以上。
2． 老年醫(yī)學(xué)的范圍是什么？
老年醫(yī)學(xué)是一門獨立的新興學(xué)科，是研究人類老化及老年病防治的學(xué)科。其內(nèi)容包括：老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年流行病學(xué)及老年預(yù)防保健醫(yī)學(xué)等諸多方面。
3． 老年口腔醫(yī)學(xué)的概念是什么？
老年口腔醫(yī)學(xué)是老年臨床醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，也是口腔醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。老年口腔醫(yī)學(xué)是研究口腔組織結(jié)構(gòu)衰老發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律及老年人口腔疾病防治的學(xué)科。
4． 老年口腔醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容有那些？
老年口腔醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容包括老年口腔解剖、組織、生理的增齡變化，老年口腔改變與全身的關(guān)系，老年人的牙齒、粘膜、牙周等病變，及口腔炎癥、外傷、腫瘤、顳下頜關(guān)節(jié)等疾病的發(fā)病及防治特點，老年口腔修復(fù)的特點等內(nèi)容。
5． 老年口腔病的特點是什么？
老年人隨著年齡的增長，口腔各組織器官可發(fā)生明顯的增齡性改變。如頜骨可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，牙槽骨吸收，牙齒的增齡性改變就更加明顯，如牙齒可出現(xiàn)重度磨耗，牙髓腔變小，根管變細(xì)甚至閉塞，口腔粘膜、腮腺等涎腺組織、顳下頜關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)均可發(fā)生因年齡增長的老化改變。
6． 什么是老年人牙體硬組織的增齡性變化？
牙齒硬組織包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)。在人的一生中，隨著年齡的增長由于長期的咀嚼，刷牙等機械性的摩擦，?？稍斐裳荔w硬組織的增齡性改變，牙釉質(zhì)的水含量及有機成分降低氟含量增加，牙骨質(zhì)增厚導(dǎo)致根尖孔變小，根管閉塞及髓腔變小，牙頸部楔狀缺損等。
7． 什么是老年人牙周組織的增齡性改變？
隨著年齡的增長，牙周組織的增齡性改變包括：牙周膜厚度隨著年齡的增長逐漸變薄，這種變化可能是由于咀嚼肌的強度下降，導(dǎo)致相應(yīng)的牙周功能降低所致。也可能由于老年人部分失牙后使剩余牙的所擔(dān)負(fù)的咀嚼負(fù)荷加大所致。
8． 什么是老年人牙槽骨組織的增齡性改變？
牙槽骨組織的增齡性變化隨年齡的增長，牙槽嵴的高度減少。與身體其他骨組織一樣可出現(xiàn)生理性的骨質(zhì)疏松，骨密度逐漸減低，骨的吸收活動大于骨的形成。
9． 什么是老年人口腔軟組織的增齡性改變？
老年人因牙槽嵴骨的不斷吸收，與其相連的口腔軟組織的位置也發(fā)生相應(yīng)的變化，如唇，頰系帶與牙槽嵴頂?shù)木嚯x變短，甚至與牙槽嵴頂平齊，唇頰溝的間隙變淺。因牙列缺失，唇頰部因失去硬組織的支撐，向內(nèi)凹陷。上唇豐滿度的消失，面部皺褶增加，鼻唇溝加深，口角下陷，面部下1/3變短，面容明顯出現(xiàn)衰老現(xiàn)象。
10. 什么是老年人口腔粘膜的增齡性改變？
口腔粘膜組織結(jié)構(gòu)的增齡性變化比較明顯，涎腺分泌減少，常表現(xiàn)為口腔粘膜色澤變淡、干燥。由于血管硬化和毛細(xì)血管的管腔變小，口腔粘膜上皮萎縮，變薄。對外界刺激的抵抗力差，對義齒負(fù)重和摩擦的抵抗力也降低，粘膜處的小涎腺發(fā)生明顯萎縮，老年患者中常出現(xiàn)口干，粘膜燒灼感和味覺異常。
11．什么是老年人顳下頜關(guān)節(jié)的增齡性改變？
老年人顳下頜關(guān)節(jié)常因咬牙合改變造成功能減退而減低，老年人關(guān)節(jié)盤變薄，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鈣化，顳下頜關(guān)節(jié)韌帶松弛度增加，咀嚼肌彈力失常，臨床上易發(fā)生關(guān)節(jié)半脫位和脫位。
12．老年人患齲的病因有那些？
老年人齲病主要以根面齲為主，其病因主要是由于老年人牙齦萎縮和牙骨質(zhì)暴露，加之兩相鄰牙的接觸點因長時間磨耗，易發(fā)生食物嵌塞，根面堆積的菌斑不易清除，為根面齲的發(fā)生創(chuàng)造條件，另一方面老年人的口腔組織器官萎縮，自潔作用減退，唾液分泌量減少，全身病的影響因素，也可使菌斑易堆積產(chǎn)生根面齲。另一致齲的主要原因在于老年人一般牙缺失較多，口腔內(nèi)多存在義齒，活動義齒與基牙之間食物嵌塞，局部不易被清潔，使基牙發(fā)生齲齒。大多數(shù)發(fā)生在卡環(huán)指向的牙間隙，基牙底部和支托窩處。另外，老年人頭頸部腫瘤，放射治療后導(dǎo)致涎腺受損唾液分泌減少，口腔內(nèi)環(huán)境改變發(fā)生齲病。老年人如患有嚴(yán)重全身疾病，特別是日常生活不能自理的老年人，由于對口腔的保健相對降低，常會造成猖獗性齲。
13．老年人齲病如何診斷？
齲病的診斷可通過口腔檢查，觀察牙面有無黑色改變，有無齲洞形成，可觀察齲洞的部位、深度，大小和有無穿髓點，溫度刺激可發(fā)現(xiàn)患牙有無敏感反應(yīng)等，牙合面齲、繼發(fā)齲及隱匿性齲，可用X線行檢查，查看X光片患牙有無透射影像，還可利用齲病探測儀檢測。
14．什么是老年人齲病的修復(fù)性治療？
老年人齲病的治療，以充填修復(fù)為主，應(yīng)遵循以下原則：
①去凈齲壞組織，防止繼發(fā)齲的發(fā)生，盡可能少地磨去牙體組織。
②保護(hù)牙髓組織，在切割牙體組織就要注意保護(hù)牙髓組織，因牙本質(zhì)對牙髓起到保護(hù)作用。
③窩洞應(yīng)具備抗力型，良好的洞型能最大限度地恢復(fù)咀嚼功能。
④良好的固位形，是使修復(fù)體不致因受力而松動和脫落的洞形。
15．怎樣進(jìn)行老年人齲病的預(yù)防？
保持口腔衛(wèi)生，刷牙是保持口腔衛(wèi)生的一種行之有效的方法。義齒的清潔，如義齒的不清潔和卡環(huán)位置不當(dāng)都可使菌斑容易堆積。定期進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
16．老年人繼發(fā)齲是怎么回事？
老年人繼發(fā)齲有較高的發(fā)病率，在牙體組織疾病等經(jīng)過治療后，修復(fù)體的周圍或底部發(fā)生新的齲壞病稱為繼發(fā)齲。主要原因是齲壞組織去除不干凈或修復(fù)體與牙組織邊緣不夠密合等原因，很重要的影響因素是由于老年人牙體修復(fù)體的時間較長。繼發(fā)齲有出現(xiàn)冷熱酸甜刺激痛，繼發(fā)齲的治療同常規(guī)齲病治療方法。
17．什么是老年人急性齲（猖獗性齲）？
老年人猖獗齲常發(fā)生在高齡老年人，發(fā)病迅速，可在短期內(nèi)波及到牙齒的各個面，常發(fā)生在牙頸部的根面，主要的原因是老年人的牙體組織結(jié)構(gòu)薄弱，老年人的口腔內(nèi)環(huán)境較差，多有全身性疾病的老年人，自身護(hù)理及口腔保健能力下降，口腔衛(wèi)生狀況差的老年人。應(yīng)采取早期、分期治療的原則，防止齲壞組織擴大，去除齲壞組織。老年急性齲發(fā)展快，波及范圍廣，對老年人的口腔狀況影響很大，對老年急性齲的預(yù)防十分重要。
18．老年人牙體磨耗的病因有那些？
由于單純機械磨擦作用而造成的牙體硬組織慢性磨耗稱為磨損。老年人的后牙牙合面或前牙切緣由于長期咀嚼食物等原因，造成慢性磨損，磨損的程度因人而異，與人的飲食習(xí)慣、有無夜磨牙癥、牙齒發(fā)育鈣化等因素有關(guān)。
19．老年人牙體磨耗的影響有那些？
鄰面磨損是因牙齒具有一定的生理動度，咀嚼時鄰面有輕度的相互摩擦。鄰面的磨損量常與牙合面成正比，并且經(jīng)過一定時間能導(dǎo)致牙齒的近遠(yuǎn)徑顯著減少，牙合面磨損如超過了接觸點水平，牙冠即變窄，而且牙合面也減少，在切牙這種現(xiàn)象特別明顯。后牙牙合面、前牙切緣均勻進(jìn)行磨損，具有一些生理意義。后牙牙合面不均勻性磨損可造成銳尖，增加側(cè)向力，容易發(fā)生咬合創(chuàng)傷和使牙體組織劈裂。如果磨損超出其牙髓的修復(fù)能力，牙本質(zhì)小管口不能封閉，就會造成牙本質(zhì)過敏癥甚至牙髓炎。臨床上常見的前牙不均勻性磨損表現(xiàn)為上前牙腭側(cè)磨損，容易造成前伸合創(chuàng)傷，嚴(yán)重者下前牙可咬致上前牙的腭側(cè)牙齦，造成牙齦炎。
20．老年人牙體磨耗的臨床表現(xiàn)是什么？
老年人牙磨耗，不論是部分點狀磨耗還是整體的磨耗，其主要表現(xiàn)為牙本質(zhì)過敏、出現(xiàn)遇冷熱致敏刺激疼痛。由于牙合面磨平可出現(xiàn)咀嚼無力。由于磨耗的不均勻，出現(xiàn)尖銳牙尖，又可損傷頰舌粘膜，形成潰瘍。不均勻的牙尖可出現(xiàn)咬合干擾以致咬合創(chuàng)傷，臨床上出現(xiàn)牙折，包括冠折和根折，而且由于咬合創(chuàng)傷磨耗導(dǎo)致牙合關(guān)系改變，垂直距離減低等，引起口頜面疼痛及咀嚼肌群和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等癥狀。
21．老年人牙體磨耗后如何治療？
磨耗所形成的尖銳牙尖和邊緣，容易造成牙體組織劈裂，也容易刺傷舌和頰粘膜，形成創(chuàng)傷潰瘍，可磨除銳尖邊緣，調(diào)整咬合。
牙合面有牙本質(zhì)過敏癥者，須進(jìn)行脫敏治療。有牙髓炎癥狀和根尖周炎癥狀出現(xiàn)時，則進(jìn)行牙髓治療和根管治療。
牙合面或切緣重度磨損，造成垂直距離降低，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂以及食物嵌塞等可使用牙合 墊修復(fù)方法進(jìn)行治療。
22．老年人為什么容易出現(xiàn)牙頸部缺損？
發(fā)生在牙頸部的一種慢性缺損，常稱為楔狀缺損，老年人最常見，根據(jù)報道楔狀缺損在老年人中發(fā)病率為37.46%。其病因一般認(rèn)為是橫刷牙的機械摩擦和酸的脫礦化作用。牙齒頸部釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處組織結(jié)構(gòu)較薄弱，在長期的橫型刷牙過程中容易被磨損，加上齦溝內(nèi)滲出物的腐蝕作用而形成的一種楔形的缺損。
近年來有學(xué)者在實驗中發(fā)現(xiàn)，牙合力在牙頸部楔狀缺損形成過程起到了重要的作用。牙頸部是咬合應(yīng)力集中的部分，隨著年齡的增長，牙頸部咬合應(yīng)力集中所引起的累積損傷也在加重，在這種拉應(yīng)力和壓應(yīng)力的交變作用下，可導(dǎo)致牙頸組織產(chǎn)生微小的疲勞裂紋，若伴化學(xué)腐蝕與牙刷摩擦，可使已有裂紋的牙體組織脆弱與剝脫，逐漸形成楔狀缺損。
23．老年人的牙頸部楔狀缺損需要治療嗎？
老年人的牙頸部楔狀缺損應(yīng)根據(jù)缺損的深度，患者的主訴反應(yīng)采取必要的治療措施。首先應(yīng)改橫刷牙為豎式刷牙，并選用軟毛牙刷以減小摩擦。牙體硬組織缺損少，無牙本質(zhì)過敏癥者，無需特別處理。無癥狀但缺損較大者或牙本質(zhì)感覺過敏癥狀的楔狀缺損，可采用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀充填修復(fù)，引起牙髓炎或根尖周炎者則需要做牙髓治療或根管治療。如缺損已導(dǎo)致牙齒橫折，可根據(jù)情況，在根管治療后，樁冠或樁核全冠修復(fù)。
24．老年人為什么易發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥？
牙本質(zhì)過敏癥即牙齒在遇到外界溫度變化，化學(xué)和機械性等刺激時所引起的一種異常酸痛感。老年人牙本質(zhì)感覺過敏癥最常見的部位是磨損的牙合 面、頸部缺損以及牙齦萎縮致牙頸部、根部暴露，這些部位正是老年人容易受到損害的部位。
25．老年人牙本質(zhì)過敏癥需要治療嗎？
對牙齒過敏的治療，在局部治療的同時，應(yīng)查明消除系統(tǒng)性因素的影響。對明確由鈣、磷代謝紊亂者，給予甘油磷酸鈣，可有相當(dāng)療效。局部脫敏治療方法根據(jù)過敏產(chǎn)生的機制，可采用堵塞牙本質(zhì)小管法；降低神經(jīng)感受性法；使管內(nèi)蛋白沉淀法進(jìn)行治療。
26．老年人為什么易發(fā)生牙隱裂？
牙隱裂是由口腔許多綜合因素所致，包括牙齒發(fā)育結(jié)構(gòu)的改變，牙齒的形態(tài)，特別是牙齒行使咀嚼功能后形態(tài)的改變，牙尖工作斜面與發(fā)育薄弱部位應(yīng)力集中是咬合的作用，特別是側(cè)向的牙合力作用，均為牙隱裂的原因。由于老年人牙本質(zhì)有機成分比列降低，無機成份比列增加，也是老年人多發(fā)牙隱裂的原因。
27．老年人為什么容易患齲齒？
老年人隨著年齡增長，牙齦逐漸退縮，牙根面外露，菌斑易于聚集，常常造成根面齲，因此老年病人齲病易發(fā)。
28．老年人患齲齒有什么特點？
老年人齲齒的特點：以根面齲多發(fā)。老年人由于牙齦組織萎縮或退縮，根面自潔作用較差，菌斑極易附著在牙骨質(zhì)上而發(fā)生齲病。牙骨質(zhì)對齲病的抵抗力比牙釉質(zhì)低，一旦發(fā)生齲病，牙骨質(zhì)很容易發(fā)生脫鈣，在菌斑刺激下的牙骨質(zhì)發(fā)生軟化，形成根齲，由于牙骨質(zhì)較薄，齲很快就使牙本質(zhì)受累，引起牙本質(zhì)齲。
29．老年人為什么易發(fā)生根面齲？
老年人齲齒主要是根面齲，根面齲的發(fā)病與年齡呈正相關(guān)。因老年人由于牙周病或增齡改變常發(fā)生牙齦退縮激發(fā)牙齦暴露。由于根部牙骨質(zhì)具有特殊的化學(xué)組成和解剖結(jié)構(gòu)，一旦暴露于口腔后，它對機械和化學(xué)刺激比牙釉質(zhì)更易受到損傷而發(fā)生齲壞。根面齲是老年口腔疾患中最常見、危害較大的疾病之一，它具有廣泛的流行性、臨床損害的特殊性及防治的復(fù)雜性，需要特別注意。
30．老年人根面齲發(fā)生的原因？
根面齲發(fā)病與老年人牙齦退縮密切相關(guān)。老年人患有牙周病比例較高，菌斑更易吸附牙根表面，使齲病發(fā)生率明顯增高。老年患者因為口腔內(nèi)多有義齒，口腔衛(wèi)生較差，可使一些人對根面齲具有敏感性。總之，根齲是一種與年齡有關(guān)的疾病，在流行病學(xué)調(diào)查中，RCI（根面齲指數(shù)）是常用的一個指數(shù)，與牙齦退縮關(guān)系密切，與口腔衛(wèi)生、吃甜食等也有一定的關(guān)系。
31．老年人發(fā)生根面齲后用治療嗎？
老年人的根面齲需要治療。同其它齲病的治療方法基本相同，需要去除腐質(zhì)，充填材料填塞。根齲治療可選用①光固化。②玻璃離子。③銀汞合金。
32．老年人根面齲有那些預(yù)防措施？
預(yù)防根齲的途徑包括兩個方面：一是減少根齲的發(fā)生，二是將已發(fā)生的活動性根齲轉(zhuǎn)化為靜止齲。菌斑的消除：減少或消除菌斑對牙骨質(zhì)的刺激是重要的預(yù)防措施。氟化物及抗生素的應(yīng)用：盡管牙根組織中氟化物含量較牙體其他部位高，飲水加氟和局部涂氟的方法對防止根齲的發(fā)生也是必要的。預(yù)防根齲發(fā)生的危險因素：保持牙面釉牙骨質(zhì)界解剖結(jié)構(gòu)的完整性，對根齲的預(yù)防很重要。其它還包括激光防齲的應(yīng)用，微量元素預(yù)防根齲等。
33．為什么老年人易發(fā)生牙周疾??？
老年人的牙周病的發(fā)生有局部因素和全身因素兩方面。局部因素有老年人由于口腔內(nèi)局部環(huán)境及全身狀況的改變，有利于牙菌斑在牙面上的沉積，使牙周組織的健康受到危險。大多數(shù)老年人由于牙齒牙合面磨耗過重，牙齒正常的解剖外形改變，排溢溝消失，咀嚼食物時起不到清潔牙面的作用，部分老年人唾液減少且粘稠易于菌斑附于牙面上，不利于沖洗。老年人唾液較粘稠，唾液中的礦物質(zhì)易附著于牙面上形成牙石，有的老年人缺牙造成對牙合牙失去咀嚼功能，有的長期單側(cè)咀嚼而對側(cè)牙不使用，這些無功能的牙易于牙石堆積。老年人的牙合創(chuàng)傷較普遍，也是造成牙周病的原因。老年人大多牙齒咬牙合面過度磨耗，排溢溝消失，邊緣嵴較低，牙尖成楔狀，易造成對牙合牙垂直性食物嵌塞，老年人牙齦退縮，齦乳頭消失還可造成水平型食物嵌塞。以及不良修復(fù)體是造成老年人牙齦炎癥和牙周破壞的常見因素。及不正確的刷牙方法。全身因素是老年人全身系統(tǒng)性疾病發(fā)生較普遍，如：糖尿病、肝臟疾病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤或放療致全身抵抗力下降，也是造成老年人牙周病多發(fā)的系統(tǒng)性因素。
34．為什么老年人易發(fā)生牙周牙髓綜合性疾病？
由于牙周或牙髓病變的細(xì)菌和毒素通過牙周牙髓間的交通途徑互相滲透，從而導(dǎo)致病的發(fā)生。牙周牙髓間的交通途徑主要是牙齒的根尖孔、側(cè)枝根管及牙本質(zhì)小管。老年人牙周牙髓聯(lián)合病變較常見。主要原因是，牙周病變對牙髓的影響，如逆行性牙髓炎；牙周袋細(xì)菌內(nèi)毒素長期對牙髓的慢性刺激，造成牙髓變形，慢性炎癥甚至壞死；牙周病變還可通過繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷、根面齲及牙周治療而影響牙髓。其次是，牙髓病變對牙周組織的影響，如急性發(fā)作的根尖感染形成膿腫時，膿液向齦溝排膿而形成深的牙周袋。牙髓治療過程中根管側(cè)壁穿孔，或封入的烈性藥物通過根分叉或側(cè)枝根管，損傷牙周組織，造成牙周病變。老年人也有同時發(fā)生牙周病變和牙髓病變。
35．牙齦萎縮是怎么回事？
這是老年人普遍發(fā)生的一種病癥，是指牙齦緣位置退向根方，退縮使牙根暴露，嚴(yán)重者可發(fā)生牙齒槽骨吸收。過去認(rèn)為是一種增齡性變化，但許多報告老年人健康的牙齦無明顯退縮。專家認(rèn)為成年人健康牙周組織的增齡變化，每10年退縮0.17mm，由此推算老年人牙齦大約退縮0.7mm。臨床上是不易觀察到的。因此普遍認(rèn)為牙齦退縮是由于牙周組織長期受到各種損傷、刺激而累積造成的，如刷牙不當(dāng)、不良修復(fù)體壓迫齦緣、食物嵌塞、不正常的咬合力，牙周病治療后，也有牙齦退縮。牙齦退縮，是牙齒易發(fā)生楔狀缺損或牙本質(zhì)敏感，暴露的根面易發(fā)聲齲壞。治療主要是消除病因，如有繼發(fā)癥狀出現(xiàn)則要積極治療。
36．人老了一定掉牙嗎？
人的口腔內(nèi)牙的脫落受許多因素的影響，年齡僅僅是一個影響的因素，所以說人老一定要掉牙是不無全面，可說老年人牙齒脫落機會更大一些。是因為常見的引起口腔牙脫落的局部病變，主要為牙周炎、牙周組織的病變，其他還有牙齒的根尖周炎、牙外傷、咬合創(chuàng)傷、頜骨的良惡性腫瘤、頜骨骨髓炎等，全身性疾病如惡性淋巴瘤表現(xiàn)在頜骨也可引起牙齒的松動。因老年人患齲機會增多，所以牙脫落的機會就更多。
37．老年人全口義齒修復(fù)后應(yīng)注意什么？
老年人進(jìn)行全口義齒修復(fù)后，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行戴牙的訓(xùn)練。因義齒畢竟是一個異物，需要很長時間的適應(yīng)。要有使用義齒的信心；盡量將義齒戴在口中訓(xùn)練，消除初戴義齒時的異物感。糾正不正確的咬合習(xí)慣。進(jìn)食的訓(xùn)練；需要采用循序漸進(jìn)的方法來進(jìn)行。保護(hù)口腔組織健康，飯后應(yīng)摘下義齒，用冷水刷洗義齒；如感覺不適，及時復(fù)診。做好義齒的保護(hù)。
38．老年人為什么易發(fā)生口干癥？
主訴口腔干燥的患者隨年齡增長而增加，約有40%的老年人都會感覺到不同程度的口腔干燥。一般認(rèn)為口干癥由老化引起，因為與青年人相比，老年人總蛋白量減少；蛋白質(zhì)及電解質(zhì)發(fā)生質(zhì)的改變，緩沖能力下降。也有研究提出，老年人唾液減少并非由老化本身造成，而是由與老化相關(guān)聯(lián)的用藥及疾病引起，即口干癥是由醫(yī)源性及疾病兩種因素引起。
抗膽堿能活性藥物及擬副交感神經(jīng)藥物是造成口干癥的主要原因。接受過頭頸部放療的病人常會繼發(fā)嚴(yán)重的涎腺功能低下。造成口干癥的疾病一般包括舍格倫綜合征、結(jié)節(jié)病及糖尿病等。原發(fā)舍格倫綜合征一般同時出現(xiàn)口干、眼干，多伴有系統(tǒng)性外分泌腺功能低下。
39．老年人為什么易發(fā)生口腔粘膜血管性疾?。?br> 指一些衰老性血管病損，這些小型血管病損多發(fā)生在包括口腔在內(nèi)的上消化道，一般很少引起注意，對其了解也不多，命名也較混亂，如動靜脈畸形、血管擴張、毛細(xì)血管擴張等，往往都指相同的病態(tài)，其中唇部最多發(fā)生類似遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張。除去上述微血管異常外，老年人還常發(fā)生舌下血管曲張，這些小血管管壁增厚，血管內(nèi)皮襯里發(fā)育不良。在男性中，舌下靜脈曲張常與陰囊皮膚毛細(xì)靜脈擴張相伴發(fā)生。這些血管異常往往與隱性胃腸道出血有關(guān)，口腔中出現(xiàn)的血管異?；馕吨谙赖钠渌课灰泊嬖陬愃撇p，而這些病損可造成患者失血。
40．什么是老年人灼口癥？
是一種多見于老年人特別是老年女性的疾病，主要表現(xiàn)為口腔粘膜的疼痛，最常涉及的部位為舌部，故又稱舌灼癥。與炎性病損相反，進(jìn)食及飲水常?？删徑膺@種疼痛。為能更好地了解及治療這種病癥，啟用灼口癥一詞，專指“那些無臨床體征的口腔內(nèi)疼痛病癥”，或指“主要癥狀為位于口腔粘膜的燒灼性疼痛或刺癢感覺的原發(fā)性病患”。也就是說，灼口癥不包括引起的口腔粘膜疼痛的病例?？梢?，診斷灼口癥取決于診斷前對患者所作檢查的程度。對診斷為灼口癥的病人應(yīng)該進(jìn)行反復(fù)隨訪、評估及對癥處理。
41．老年人口腔修復(fù)的特點？
老年人在修復(fù)當(dāng)中有許多與年輕人不同的特點。調(diào)牙合是老年人口腔修復(fù)的重要方面；處理好老年人的殘根和殘冠。掌握好老年人固定義齒修復(fù)的選擇；全面對老年人修復(fù)與牙合修復(fù)與牙合重建的綜合分析。要美觀和功能兼顧，恢復(fù)好顏面的垂直距離；條件允許可考慮老年人進(jìn)行種植修復(fù)。老年人口腔修復(fù)后的保健十分重要；要特別注意老年人的口腔修復(fù)與口頜及全身的關(guān)系。
42．老年人固定義齒的選擇？
患者的年齡大小，對確定固定義齒修復(fù)的適應(yīng)癥影響不大。對于老年牙周病患者，牙周多有萎縮，臨床牙冠增長，牙齒常有松動，同時，牙周組織的代償功能降低，有可能造成基牙的牙周組織損傷，一般不選擇固定修復(fù)。若老年患者全身及口腔情況良好，基牙健康，牙合關(guān)系正常，可行固定義齒修復(fù)。
43．老年人的殘根、殘冠的保留原則？
老年人往往與多種全身疾病，高齡老年人往往有許多殘根，在無牙周、根尖周炎及在不影響修復(fù)前提下，盡量不拔除。經(jīng)我們觀察，保留較多的殘根，并未出現(xiàn)明顯損害。在超老年的患者，控制炎癥的發(fā)生，注意口腔衛(wèi)生，未治療的牙根也可保存很長時間。
44．老年人口腔修復(fù)的功能與美觀問題？
對于老年人的口腔修復(fù)既要考慮咀嚼、發(fā)音等口腔功能的恢復(fù)，也要考慮美觀的因素，這是以往忽略了的問題，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)面部形態(tài)的恢復(fù)有助于老年社交信心的恢復(fù)，對老年人心里改善是很有幫助的，故二者均不宜疏忽。
45．有關(guān)老年人的種植牙問題探討？
老年失牙患者牙槽骨的吸收往往造成傳統(tǒng)義齒固位困難，修復(fù)體難以行使正常的功能，盡管這一問題可以通過牙槽嵴增高術(shù)暫時加以解決，但數(shù)年后患者往往又面臨同一問題，種植義齒的出現(xiàn)為臨床提供了一個安全而有效的治療手段。種植義齒將種植材料植入組織或頜骨內(nèi)，以提供固位裝置安裝義齒，這一治療手段已經(jīng)在口腔修復(fù)學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用。隨著種植學(xué)理論的發(fā)展、種植材料和種植體設(shè)計的改進(jìn)、外科手術(shù)技巧的提高使得以前難以用種植義齒修復(fù)病例，如：失牙區(qū)骨組織量不足，美觀要求較高的上頜前牙等，如今都可以用種植義齒修復(fù)。無論齲病、牙周病和外傷造成的失牙的老年患者都可選擇種植義齒，已恢復(fù)良好的功能和最大程度的改善美觀。
研究表明，健康的老年患者植入種植體愈后與年輕患者并無明顯區(qū)別，但是老年患者的口腔解剖結(jié)構(gòu)和功能、骨組織的特性等都有其特點。
46．老年人全口義齒修復(fù)前的準(zhǔn)備？
在制作全口義齒之前，應(yīng)對老年人進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查。需要檢查口腔內(nèi)頜弓關(guān)系及系帶的位置等情況。其次，還要進(jìn)行修復(fù)前的外科處理，無牙頜修復(fù)前的外科處理，對于全口義齒有效地恢復(fù)外形和功能，增強固位和穩(wěn)定有著密切關(guān)系。外科手術(shù)時應(yīng)考慮拔牙時間、剩余牙槽骨的質(zhì)和量、患者的年齡、全身健康狀況、義齒的就位和固位等因素。外科手術(shù)修整的內(nèi)容包括突出的骨嵴，上頜結(jié)節(jié)，下頜隆突和系帶等的修整。
聯(lián)系客服
