很多人對于糖尿病的癥狀的了解，大多局限在血糖高、尿量增多、體重下降等，但卻不知原來下肢、足部各關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，也是糖尿病的繼發(fā)性癥狀。中醫(yī)專家提醒，四肢末端麻木、疼痛及感覺異常，是最常見的糖尿病性周圍神經(jīng)病變的癥狀。如果沒有及時得到治療，久而久之還會因為神經(jīng)變性出現(xiàn)損傷性足部潰瘍，甚至發(fā)展到糖尿病足，后果十分嚴(yán)重。
腳痛腳麻是糖尿病的并發(fā)癥之一，醫(yī)學(xué)上稱之為周圍神經(jīng)病變。所謂周圍神經(jīng)，就是人體除腦部、脊髓以外的神經(jīng)組織。周圍神經(jīng)一方面負(fù)責(zé)人體的各種感覺、運動，還支配著人體的內(nèi)臟活動，比如心臟、胃腸等。因此，一旦周圍神經(jīng)受損，受到影響的功能很多，癥狀多種多樣。受損的根本原因，是小血管的受損。
什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？
感覺神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)：感覺神經(jīng)是糖尿病病人中受累最早最多的神經(jīng)。大多起病隱匿，早期病人可無明顯癥狀，只是在做肌電圖檢查時發(fā)現(xiàn)異常（如發(fā)放神經(jīng)沖動的潛伏期延長、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等）。隨著病情的進展，病人逐漸出現(xiàn)：
1、感覺異常：如麻木感、蟻走感、針刺感、灼熱感等；
2、感覺減退：似戴手套、襪套樣感覺，嚴(yán)重者感覺喪失，對冷、熱、痛的刺激毫無知覺，即使受傷也渾然不知，由于病人缺乏自我保護反應(yīng)，因而很容易受傷；
3、感覺過敏：對冷、熱、觸摸極為敏感；
4、疼痛：有的病人表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛（靜息痛），似刀割火燎，夜間疼痛尤甚，讓人徹夜難眠，痛不欲生。上述癥狀主要發(fā)生在四肢，但下肢更多見且癥狀更明顯，病變部位通常雙側(cè)對稱，最初局限于手指或腳趾，以后逐漸向上發(fā)展，癥狀有晝輕夜重的特點。
運動神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)：當(dāng)病人出現(xiàn)運動神經(jīng)病變時，由該神經(jīng)所支配的肌肉會出現(xiàn)萎縮，運動時肌無力，甚至癱瘓，比如面神經(jīng)病變時可出現(xiàn)面癱，動眼神經(jīng)病變可引起眼瞼下垂、復(fù)視等。
什么是糖尿病植物神經(jīng)病變？
植物神經(jīng)又稱“自主神經(jīng)”，主管心跳、呼吸、血壓、胃腸蠕動和膀胱排尿、各種腺體的分泌等生理活動，是維持基本生命活動的一組神經(jīng)。當(dāng)植物神經(jīng)發(fā)生病變時，主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等的一系列癥狀，臨床表現(xiàn)多種多樣。如：心動過速、心慌氣短、直立性低血壓、胃部脹滿、噯氣、呃逆、頑固性便秘、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、排尿無力、尿潴留、尿失禁、陽痿、月經(jīng)紊亂、性欲冷淡、皮膚出汗異常。
古方中醫(yī)疑難病研究所中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變：
中醫(yī)藥在辨證基礎(chǔ)上，辨病與辨證相結(jié)合，結(jié)合患者具體情況，靈活加減，可以獲得較好療效。臨床上常用的論治法則如下：
（1）氣血虧虛
【主癥】四肢麻木、疼痛，肌肉瘦削，面色萎黃、無華，唇甲淡白，多汗或少汗，神疲倦怠，少氣懶言，心慌氣短，舌質(zhì)淡，苔白，脈細。
【治則】調(diào)補氣血、平衡陰陽
【方藥】黃芪，桂枝，白芍，當(dāng)歸，秦艽，桑枝，古方補血散。
（2）氣滯血瘀
【主癥】四肢麻木、脹痛，或痛如錐刺，按之則舒，面色晦暗，口唇發(fā)紫，舌質(zhì)瘀斑、舌苔薄，脈澀。
【治則】行氣活血、通絡(luò)止痛
【方藥】柴胡，枳實，白芍，甘草，地黃，川芎，當(dāng)歸，古方通絡(luò)散。
（3）濕熱阻絡(luò)
【主癥】下肢麻木，伴灼熱、疼痛，或局部皮膚紅、腫，舌質(zhì)黯、苔黃白而膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。
【治則】清熱利濕、活血祛瘀
【方藥】處方：蒼術(shù)，黃柏，牛膝，當(dāng)歸，防己，薏仁，龜板，古方祛濕散。
（4）肝腎虧虛
【主癥】四肢麻木、酸痛，肌肉瘦削，腰酸腿軟，頭目眩暈，爪甲枯脆，舌紅，少苔，脈沉細。
【治則】滋補肝腎、除痹通絡(luò)
【方藥】龜板，黃柏，知母，熟地，當(dāng)歸，白芍，木瓜，古方補腎散。
