溫建余，男，56歲，畢業(yè)于廣西中醫(yī)學院醫(yī)療系。現(xiàn)任桂林市中醫(yī)院泌尿男科主任、主任醫(yī)師，為廣西壯族自治區(qū)首批名中醫(yī)。兼任廣西中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)外科分會常委等職務，臨床30余年，擅治前列腺增生癥、慢性前列腺炎、慢性附睪炎、男性不育癥及慢性潰瘍等外科疑難病癥。主持及參與的“玉桂膏治療乳癌術后皮瓣壞死的臨床研究”、“桂北地區(qū)蛇傷流行病學調(diào)查”、“火針洞式烙口引流治療乳腺膿腫”等科研課題獲省市級科技進步獎。
組成：熟地黃10克，淫羊藿10克，桃仁10克，白術15克，山茱萸10克，當歸尾10克，茯苓15克，肉桂6克（后下），澤瀉10克，炮山甲10克（先煎），豬苓15克，生大黃6克（后下）。
功能：補腎通淋，滋養(yǎng)精血，溫補腎陽，利膀胱氣化，促開關啟合。
主治：精癃。癥見排尿困難，滴瀝不暢，排出無力；或尿頻，尿急，夜尿次數(shù)增多；或尿如細線；或阻塞不通，小腹脹滿隱痛者。經(jīng)B超或肛門指診等檢查提示良性前列腺增生者均為此方適應證。
用法：上藥穿山甲先煎，煎沸10分鐘后將其余藥（除后下藥外）加水至800毫升～1000毫升，浸泡30分鐘后再煎煮，煮沸20分鐘，放入生大黃和肉桂，再煎5分鐘即可，煎成藥液約500毫升～600毫升，分2次食前服用，每日1劑。服藥后忌辛辣及含刺激性食物如煙酒，避免房事及勞累過度。
方解：精癃之證，中醫(yī)學辨屬腎之患。年過“五八”之后，正氣漸衰，陽氣虛弱，致膀胱氣化失職，州都管轄無能；年老腎陰不足，相火妄動，煎熬津液，血脈不利，瘀血敗精積結成塊（前列腺體積增大），阻塞于膀胱尿道之間，水道決瀆不利、精關不固，形成“精癃”之患。腎虛氣化不利和瘀結內(nèi)阻是精癃證的最重要因素。藥選熟地黃、山茱萸滋補腎陰，壯水之主；肉桂、淫羊藿益火之源，補水中之火，鼓舞腎氣且攜澤瀉、二苓直走膀胱，化決瀆之氣，與生大黃、白術分利三焦水道，尤以穿山甲走竄之物和當歸尾、桃仁有散瘀精通溺竅、利開關、啟合之功，使排尿通暢，開合有度，諸證悉除。
加減：伴尿路感染、尿道灼痛、發(fā)熱者加蒲公英15克，魚腥草30克；濕熱較重，莖中癢痛，舌紅苔黃膩加薏苡仁30克，黃柏10克；多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅，脈弦者加郁金15克；津液虧損、口干思飲，舌紅少苔加天花粉30克，葛根30克；肺失宣降咳嗽痰喘，胸悶氣憋加白芥子15克，地龍10克，川貝母10克；脈絡受損出現(xiàn)尿血者加海螵蛸15克，茜草根15克，白茅根30克。服藥后出現(xiàn)便溏或腹瀉，或平素大便溏者，生大黃不必后下，或去大黃加山藥20克。方中穿山甲、肉桂及淫羊藿，無論患者所表現(xiàn)癥狀是虛是實，是寒是熱，均可應用，不可隨意去之，否則將影響療效。
