《千金》葦莖湯加味(源于《備急千金要方》，印氏加味)
[方藥組成] 桃仁1O克，生苡仁30克，冬瓜子30克(打)，蘆根30克，大青葉3O克，魚腥草30克。
[功用] 祛瘀清肺。
[主要癥狀] 發(fā)熱咳嗽，胸痛，吐痰初為鐵銹色，或?yàn)檠?，繼則痰味變腥變臭，咯出膿痰。
[辨證要點(diǎn)] 本證系溫?zé)嵩诜?，熱傷肺絡(luò)，肺絡(luò)停瘀，血瘀成膿，故見發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咳吐膿瘺，其味腥臭，中帶膿血.
[適應(yīng)證] 支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺膿腫、肺結(jié)核(空洞)等。
[加減法] 大量吐膿痰加桔梗10克，生甘草6克，以助排膿解毒。肺熱甚加桑白皮l5克，地骨皮15克，以清怖熱。胸痛甚者加廣郁金l0克，桔絡(luò)3克，以活瘀通絡(luò)。
[驗(yàn)案] 赫某，男，76歲，中日友好醫(yī)院病案號276751。
初診：1993年7月5日。主訴：咳嗽1十月余。
病史：1個月來咳嗽，咯白痰間夾黃痰，量多質(zhì)粘，胸痛．胸悶氣短，大便干結(jié)，1～2日1次，有高血壓病及冠心病史。
檢查：咳嗽頻作，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，心律不齊，時有早搏，心率84次／分，兩怖呼吸音急促，右下肺可聞及大、中水泡音。x線胸片示：肺紋里粗重，右下肺部感染。心電圖示：頻發(fā)房性早搏。有ST—T改變。舌淡紅，苔薄白膩，脈沉細(xì)律不整。
辨證：痰濕瘀阻。西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎合并右下肺部感染。
冶法：祛瘀清肺。
處方：蘆根30克，桃仁10克，生苡仁30克，冬瓜子30克(打)，桔紅3克，桔梗10克，生甘草1O克，丹參24克，赤芍24克，川貝母1O克，魚腥草3O克 7劑，每日1劑，水煎服。
二診：1993年7月13日。藥后咳嗽減輕，咯痰明顯減少，大便干結(jié)。舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)滑，間有不整，繼服上方7劑
三診：1993年7月2O日咳嗽基本消失，痰亦甚少，胸痛已除，舌淡苔白，脈沉細(xì)。再服上方7劑，以期鞏固。
[按語] 《千金》葦莖湯是用以冶療肺癰咳嗽，咳吐腥臭膿痰，胸中隱隱作痛為主的方劑，印會河教授加大青葉、魚腥草，用其冶療咳嗽、胸痛、發(fā)熱或不發(fā)熱，痰量多，血痰、黃痰或白痰，容易喀出，不只限于肺癰，而對慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等，凡毒熱蘊(yùn)肺，痰瘀互結(jié)，具備上述之癥者，皆可應(yīng)用，而且效果甚佳，方中葦莖湯祛瘀清肺排膿，加人大青葉、魚腥草清熱解毒，控制肺部感染，效果顯著。
1 5 清燥救肺湯加減(源于《醫(yī)門法律》，印氏加減)
[方藥組成] 冬桑葉lO克，桑白皮15克，杏仁10克，麥冬12克，阿膠珠10克，枇杷葉lO克，沙參l5克，黑芝麻l0克(打)，生石膏30克(先下)，石斛lO克。
[功用] 清熱潤肺。
[主要癥狀] 咳喘無痰，或咳吐白色泡沫，質(zhì)輕而粘，甚難咳出，咽干口燥，頰熱面赤，口渴思飲，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。
[辨證要點(diǎn)] 本證因燥熱傷肺，故咳喘無痰，肺熱傷陰，致“肺熱葉焦因而成痿” 。故咯吐白沫。其白沫的特點(diǎn)：第一是中間不帶痰塊；第二是膠粘難出，第三是必須同時伴有口燥咽干；第四是白沫之泡，小于粟粒，輕如飛絮，結(jié)如棉球，難以咯出。必須與痰飲嚴(yán)格區(qū)分。水泡之痰，咳之易出，落地成水，乃水飲所成，因寒而生；白色泡沫，系蘊(yùn)熱耗傷肺陰所致。質(zhì)輕而粘，甚難咳出，比之干咳無痰，燥熱更甚。故痰飲與白沫，一水一沫，一為寒濕，一為燥熱，臨床必須詳細(xì)辨識，不可混淆。
[適應(yīng)證] 急、慢性支氣管炎，喘息型支氣管炎，肺炎，肺氣腫，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺部腫瘤行放射治療后等。
[加減法] 鼻塞流涕、咽痛，可加山豆根10克，魚腥草30克，以清熱解毒。如咳喘陣作，可加僵蠶10克，全蝎6克，蜈蚣2條，地龍15克(以上可任選一、二味)，以定風(fēng)脫敏。
[驗(yàn)案] 陳某，男．3O歲，中日友好醫(yī)院病案號556692。
初診：1992年4月14日。主訴：感冒咳嗽1O余天。
病史：因感冒后咳嗽10余天 x線胸透(一)，診斷為上呼吸道感染、急性支氣管炎。予抗生素、止咳藥等效果不佳?，F(xiàn)癥干咳無痰，由于劇咳，徹夜不能眠．受寒后咳嗽尤甚，檢查：x線胸片示：急性氣管,支氣管炎。血常規(guī)：WBC8.7×109 ／L，N 0．76，L 0．23，E 0．1，Hb 151g／L。聽診：兩肺呼吸音粗糙。舌尖紅，舌苔薄白，脈浮滑.
辨證；肺熱燥咳。
冶法：清肺潤燥止咳
處方；桑葉10克，桑白皮12克，杏仁10克。地沙參1 5克，生石膏3O克(先下)，浙貝母10克，阿膠珠10克，炙枇把葉12克，麥冬12克，黑芝麻10克(打)，桔梗1O克．生甘草l0克。7劑，每日1劑，水煎服。
上方服4劑后，咳嗽明顯減輕，夜間亦能人睡．
繼服3劑后，咳嗽即告愈
[按語] 該患者證屬肺熱燥咳，冶療以清燥救肺湯為主加減。印會河教授治療燥咳基本上使用此方加減, 該方中桑葉甘寒味苦，輕清涼散，能清熱宣肺,潤燥為主藥生石膏辛甘大寒．喜清瀉肺經(jīng)之熱；麥冬滋養(yǎng)肺陰而潤燥三藥相伍，一宣一清一潤．宣中有清．清中有潤．其效相得益彰。佐以杏仁、枇杷葉止咳化痰, 阿膠、胡麻仁滋陰潤肺，人參、甘草補(bǔ)益肺氣, 而且甘草兼有潤肺止咳作用.臨床應(yīng)用此方，凡癥見干咳無痰，或咳喘吐白沫而不爽為主癥者．井伴有口干咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)者均可使用，一般療效較好,在辨證時應(yīng)當(dāng)區(qū)分痰與沫之不同。痰為水濕所生，一般量多有塊，較易咯出；沫為燥熱灼傷肺陰而成，量少質(zhì)粘，輕如飛絮．膠粘難出，此方適用于后者.在用藥方面常以北沙參代人參，且人參性溫，易傷肺陰，故以養(yǎng)陰潤肺的北沙參代之；尚可加入蘆根、石斛等，以增強(qiáng)其潤肺作用井可加入黛蛤散，因青黛可清肺熱，海蛤殼亦有生津潤8古之效若伴有發(fā)熱、咽痛等上呼吸道感染癥狀時，還可加入山豆根、魚腥草以清熱解毒利咽。
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