發(fā)布日期: 2012-05-26 發(fā)布: www.xzbu.com
失眠
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患者,男,18歲,1年來(lái)因攻讀失眠,每夜入睡,時(shí)許即醒,醒后心煩不能再入睡,近期病情加重,徹夜不眠,臨床診斷為神經(jīng)衰弱,曾用西藥治療,療效不佳??淘\:癥見(jiàn)頭暈,神疲健忘,面色無(wú)華,舌紅少津,脈細(xì)弱,證屬肝血不足,血不養(yǎng)心,陰虛內(nèi)熱,宜養(yǎng)血安神,清熱除煩。予酸棗仁湯加味:炒酸棗仁30g,茯苓20g,知母10g,甘草6g,川芎6g,桑椹20g,生地20g,梔子10g,淡竹葉lOg,麥冬12g,合歡皮15g,夜交藤30g。水煎服.每日1劑,早晚溫服,藥進(jìn)6劑,每夜入睡6小時(shí),余癥俱減,守上方繼服6劑,病愈。
盜汗
患者,女,夜間盜汗3年余。近期加重。每夜入睡即盜汗,醒后汗止,被褥盡濕,且伴有頭暈、耳鳴、心悸、四肢乏力、胃納差,舌苔紅,脈細(xì)弱,臨床診斷自主神經(jīng)功能紊亂,證屬心肝陰虛,營(yíng)弱不守,虛熱內(nèi)擾,衛(wèi)氣不固。宜滋陰斂汗,寧心安神。予酸棗仁湯加減:酸棗仁30g,知母lOg,茯苓12g,甘草6g,黃芪45g,黨參30g.麥冬18g,生地18g,炙鱉甲12g(先煎),煅龍牡各20g(先煎),五味子lOg,桂枝3g.白芍12g。1劑/日,水煎分早、晚2次服,藥用6劑后痊愈。
眩暈
患者,男,48歲,頭暈、頭痛2年余,近日加重,伴有二目干澀,脈細(xì)數(shù),血壓165/105mmHg。心電圖示:左室肥大,電軸左傾,臨床診斷為原發(fā)性高血壓,證屬陰不斂陽(yáng),肝陽(yáng)上亢,宜養(yǎng)血柔肝,滋陰潛陽(yáng)。予酸棗仁湯化裁:酸棗仁30g,知母lOg,川芎15g,甘草6g,生熟地各20g,炙龜板20g(先煎).石決明30g(先煎),夏枯草20g,天麻12g,白芍30g,菊花30g,牛膝12g。每日l(shuí)劑,水煎分早、晚2次口服。藥進(jìn)6劑后頭暈頭痛止,余癥大減,血壓降至正常范圍,囑其守上方繼服6劑,以鞏固療效。隨訪1年未復(fù)發(fā)。
癲狂
患者,女,2l歲,因精神受刺激過(guò)度,整日情志抑郁,悲傷無(wú)度,心煩不眠,入睡時(shí)常作噩夢(mèng),心驚膽怯,時(shí)而驚醒,醒后冷汗淋漓,近日病情加重,晝夜徘徊嘮叨,無(wú)故哭泣,吵鬧,躁動(dòng)不寧??淘\:表情淡漠,二目直視,舌紅少津,脈弦細(xì)。證屬思慮過(guò)度,悲傷至極,暗耗陰血,肝血不足,心失所養(yǎng),神不守舍。宜補(bǔ)肝養(yǎng)血,安神定志。予酸棗仁湯加味:酸棗仁45g,茯苓(朱砂拌)30g,川芎10g,知母10g,甘草6g,珍珠母24g(先煎),龍齒15g(先煎),玳瑁10g(先煎),遠(yuǎn)志12g,玄參20g,丹參15g,大棗7枚,淮小麥30g。每日l(shuí)劑,水煎,分早、晚2次服,藥進(jìn)9劑痊愈。追訪2年未復(fù)發(fā)。
竇性心動(dòng)過(guò)速
患者,女,34歲。2007年11月2日初診。癥見(jiàn):倦怠無(wú)力,面色不華,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。查體:神志清楚,甲狀腺正常,T 36.5℃,P110次/分,R 22次/分,BPl20/90mm Hg,心率110次/分,律齊,各瓣膜未聞及病理性雜音,肺呼吸音正常,肝脾未觸及,腎區(qū)無(wú)叩擊痛,雙下肢無(wú)水腫。肝功能及血清鉀、鈉、氯、鈣均正常,T3、T4,心肌酶譜均正常,心臟及腹部超聲未見(jiàn)異常。心電圖示:竇性心動(dòng)過(guò)速,屬中醫(yī)心悸。證為真陰不足,營(yíng)血虛弱,心失濡養(yǎng)。治宜滋陰養(yǎng)血,安神定悸。方用酸棗仁湯加味:酸棗仁60g,茯苓(朱砂拌)30g.知母10g,川芎6g,甘草6g,黃芪30g,黨參18g,生熟地各20g,麥冬30g,黃連6g,琥珀6g,生龍牡各30g(先煎),龍齒12g(先煎).每日1劑,水煎分早、晚2次服,服6劑后精神好轉(zhuǎn),癥狀減輕,心率90次/分。囑患者守方繼服6劑,復(fù)查:心率70次/分,心電圖正常,諸癥悉除。
討論
酸棗仁湯有養(yǎng)心安神、清熱除煩之功。方中酸棗仁入心、肝二經(jīng),平肝養(yǎng)血寧心,味酸斂陰止汗,補(bǔ)肝血,養(yǎng)心血;川芎辛溫,芳香行氣活血,通達(dá)肝氣;茯苓補(bǔ)脾通陰,助棗仁安神;知母滋陰瀉腎火,清熱潤(rùn)燥除煩并緩川芎辛燥,為佐藥:甘草和中緩急,且防川芎疏肝瀉氣。上述5例之病皆為肝血不足,血不養(yǎng)心,陰虛內(nèi)熱所致,亦是心肝二經(jīng)病變,其病機(jī)大致相同.僅是病侯差異,故臨床上凡符合肝血不足、心失所養(yǎng)之證,均可隨用此方化裁醫(yī)之。
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