腦中風(fēng)后遺癥及護理- 中醫(yī)針推外治版- 愛愛醫(yī)醫(yī)學(xué)論壇---wangyanzhao常見后遺癥及相應(yīng)康復(fù)護理： 1.三偏：腦中風(fēng)多遺有偏癱、偏身感覺障礙（指患者半側(cè)的痛覺、溫度覺和本體覺障礙）、偏盲等功能障礙。由于中風(fēng)導(dǎo)致肢體功能活動降低，部分關(guān)節(jié)肌肉處于廢用狀態(tài)，故大多數(shù)患者懶于活動。此時，家屬要督促和協(xié)助患者進行功能鍛煉，以防肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側(cè)臥位從簡單的屈伸開始。要活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)，并配合藥物治療，按摩患側(cè)肢體，按摩能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮抑制過程，促進局部血液和淋巴循環(huán)，從而防止或減輕肌肉骨骼的廢用性萎縮，每天進行2～4次，每次30分鐘。按摩常用的方法有三種：①摩法：用手的掌部或指腹在患部順著淋巴回流方向，由末梢向心（也即由遠(yuǎn)端向近端）輕輕撫摩，可以幫助靜脈、淋巴回流。②探擦法：用手掌、大小魚際、掌根或指腹在皮膚上摩擦，方向不走，用力較大而均勻，動作連貫，使局部皮膚有灼熱感，使皮膚與皮下組織血運豐富、營養(yǎng)改善。③揉捏法：用手指或手掌作相對的不斷的用力旋轉(zhuǎn)進行，使肌肉韌帶營養(yǎng)得到改善。 2.語言不利：半數(shù)以上的中風(fēng)病人思維遲鈍，聯(lián)想困難，記憶減退、不會說話或說話不清楚或雖能自發(fā)說話，但答非所問且聽不懂別人說話的意思等。這些都是中風(fēng)引起的后遺癥，病人情緒多焦慮、痛苦。應(yīng)盡早誘導(dǎo)和鼓勵患者說話，語言障礙的康復(fù)治療越早越好，在病后3個月內(nèi)恢復(fù)較快，一年以后則難以再恢復(fù)。功能康復(fù)訓(xùn)練包括發(fā)音訓(xùn)練、短語訓(xùn)練、會話訓(xùn)練、朗讀訓(xùn)練、復(fù)誦句子訓(xùn)練、文字辨識、指出物品名稱、執(zhí)行命令以及圖片、實物配對練習(xí)等。對完全性失語癥病人的康復(fù)訓(xùn)練要像教小孩學(xué)說話一樣從學(xué)發(fā)音開始，應(yīng)耐心糾正發(fā)音，從簡到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反復(fù)練習(xí)堅持不懈。訓(xùn)練中多鼓勵，激發(fā)信心，并讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。 3.口角歪斜 、吞咽困難：患側(cè)眼瞼閉合不全、口角下垂、流涎、不能鼓腮、皺額、閉眼。病人常常產(chǎn)生消極情緒，失去信心，應(yīng)同情、關(guān)心病人，給予精神鼓勵，舒其情志，鼓勵其多做眼、嘴、面部運動，并經(jīng)常按摩患處。飲食上給易于消化、富于營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 4.其他：患者長期臥床，易出現(xiàn)褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及深靜脈血栓形成，護理應(yīng)注意這幾個方面： ①褥瘡：是由于身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良形成的組織壞死。后果嚴(yán)重，重在預(yù)防。應(yīng)首先保持床面干燥、平整、無渣屑;每隔2～3h翻身1次;對骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空;保持皮膚干燥清潔，每天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應(yīng)及時更換；保持臀部、會陰部清潔干燥；定時按摩受壓部位，每天2～4次，對骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5min，以活血通經(jīng)。 ②防止肺部感染：則應(yīng)多翻身拍背咳痰，保持室內(nèi)空氣流通，注意口腔清潔，防止食物、水誤吸入氣管。 ③防止泌尿系感染：要注意保持患者會陰清潔，讓患者攝取足夠水分。飲食上宜清淡，富于營養(yǎng)，易消化，少鹽，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。 ④經(jīng)常進行肢體按摩，抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。 此外，患者宜進清淡、低脂肪、低鹽、低膽固醇、多維生素食物。避免暴飲暴食、忌煙酒，尤其晚餐不宜過飲。保持大便通暢，注意保暖，預(yù)防感冒，注意定期督促和協(xié)助完成監(jiān)測血壓及遵醫(yī)囑口服降壓藥等。 中風(fēng)病人由于偏癱或失語，日常生活不能自理。中風(fēng)后遺癥的康復(fù)護理是一個漫長的過程，易使患者及其家屬失去信心。多數(shù)患者及家屬愿意接受藥物治療，輕視康復(fù)的觀念。只有合理的功能鍛煉、成功的心理護理、完善的飲食護理才能使病人最大限度恢復(fù)肢體功能、減少致殘率，有效縮短康復(fù)期。 |
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