肺癌
(別名原發(fā)性支氣管肺癌,肺積)
肺癌在中醫(yī)臨床中屬“肺積”范疇。肺癌或稱支氣管肺癌，是生長在支氣管粘膜或肺泡組織上的惡性腫瘤，是呼吸系統(tǒng)最常見而多發(fā)的癌腫。一般肺癌病人的發(fā)病年齡多在40歲以上，尤以50～70歲為高危年齡，但是近年來有漸趨年輕化的傾向，男性要比女性高3～6倍，男女之比約為4：1，近年來女性發(fā)病率也有逐漸增高的趨勢。
肺癌病變除了侵害肺部以外，如同其他惡性腫瘤一樣，也會通過淋巴道、血液道向遠處臟器轉移、擴散，常見的有顱腦、骨骼、腎上腺以及肝臟等部位受累，在這些臟器形成新的轉移性癌瘤，危害極大，預后甚差。
目前普遍認為，治療肺癌宜用以中醫(yī)中藥治療為主的綜合治療。
病因
肺癌在中醫(yī)臨床中屬“肺積”范疇。主要認為是由于正氣虛部損，陰陽失調，六淫之邪乘虛入肺，邪滯于肺，導致肺臟功能失調，肺氣阻郁，宣降失司，氣機不利，血行受阻，津液失于輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡脈，于是痰氣瘀毒膠結，日久形成肺部積塊。因此，肺癌是一種全身屬虛、局部屬實的疾病。肺癌的虛以陰虛、氣陰兩虛為多見；實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚的病理變化。
肺癌的致病原因甚為復雜，其中環(huán)境污染，特別是生活和生產(chǎn)（工作）環(huán)境的大氣污染是重要的因素。如在生活空間里的廚房燃煤、油煙中一氧化碳、氮氧化物以及強制癌物苯并（α）芘等污染住宅空氣，職業(yè)環(huán)境中的石棉、無極砷、礦石粉塵、煤焦油等的長期污染毒害作用。一般認為吸煙與肺癌的關系也十分密切，有資料證明，85%以上的肺癌是由吸煙引起，即吸煙的時間越長，每日的吸煙量越大，吸煙深度越深，開始吸煙年齡越小，則其患肺癌的危險性越大。從開始吸煙到出現(xiàn)肺癌的時間大約15～20年。40歲以上的吸煙者有十分之一會發(fā)生肺癌。如果每天吸煙20支，吸煙20年，其患肺癌的可能性要比不吸煙者高20倍。此外，慢性支氣管炎、陳舊性肺結核瘢痕，在一定條件下也存在著潛在性癌變的危險。
癥狀
根據(jù)臨床資料統(tǒng)計，肺癌的常見癥狀依次有咳嗽；咯血；胸痛；發(fā)熱；形體消瘦；杵狀指趾或關節(jié)腫痛；呼吸氣促；聲音嘶啞。而前面四組癥狀，常是提示肺癌的早期信號。
(1)咳嗽：約有2/3以上的肺癌病人都會出現(xiàn)，而有1/3以上的病人早期即見。這種咳嗽常呈刺激性嗆咳或陣發(fā)性劇咳，往往伴有氣短感或窒息感，無規(guī)律性，持續(xù)長時，頑固不愈。
(2)咯血：約有半數(shù)肺癌病人可見。這種咯血常呈痰帶血絲，或少量粘液中夾血，或干咳無痰少量鮮血，往往間斷出現(xiàn)，反復不止。年齡40歲以上出現(xiàn)血痰者，約有1/4為肺癌。
(3)胸痛：約有1/4以上病人可見，這種胸痛常呈胸口持續(xù)隱痛，部位大致逐漸固定，當體位改變時加劇，深呼吸或咳嗽時亦可加重。
(4)發(fā)熱：不少肺癌病人常有發(fā)熱癥象。這種發(fā)熱常呈低熱或中熱，多不惡寒，光明確誘因，也無規(guī)律性，一般抗菌消炎治療往往無效。
如果上述癥狀出現(xiàn)而經(jīng)正規(guī)治療半月無顯著療效時，應疑及肺癌的可能存在，宜作進一步檢查，以明確病因。此外，如在相同部位反復發(fā)作“肺炎”或“肺結核”經(jīng)久不愈者，或原有慢性氣管炎而近來咳嗽性質政變，持續(xù)發(fā)作時間有延長者，或者男性40歲以上有較長吸煙史者，都須及時進一步查治。
肺癌需要與下列疾病鑒別：
1.肺結核
①結核球易與周圍型肺癌混淆。結核球多見于青年，一般病程較長，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區(qū)和鈣化點，肺內(nèi)常有散在性結核灶。
②粟粒性肺結核易與彌漫型細支氣管肺泡癌混淆。粟粒性結核常見于青年，全身毒性癥狀明顯，抗結核藥物治療可改善癥狀，病灶逐漸吸收。
③肺門淋巴結核在X線片上可能誤診為中心型肺癌。肺門淋巴結結核多見于青幼年，常有結核感染癥狀，很少咯血。應當注意，肺癌可以與肺結核合并存在。應結合臨床癥狀，X線片、痰細胞學及支氣管鏡檢，早期明確診斷，以免延誤治療。
2.肺部炎癥
①支氣管肺炎：早期肺癌引起的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎。支氣管肺炎發(fā)病較急，感染癥狀比較重，全身感染癥狀明顯。X線片上表現(xiàn)為邊界模糊的片狀或斑點狀陰影，密度不均勻，且不局限于一個肺段或肺葉。經(jīng)抗感染治療后癥狀迅速消失，肺部病變吸收也較快。
②肺膿腫：肺癌中央部分壞死液化形成空洞時X線片上表現(xiàn)容易與肺膿腫混淆。肺膿腫在急性期有明顯感染癥狀，痰量較多、呈膿性，X線片上空洞壁較薄，內(nèi)壁光滑，常有液平面，膿腫周圍的肺組織常有浸潤，胸膜有炎性變。
3.肺部其他腫瘤
①肺部良性腫瘤：如錯構瘤、纖維瘤、軟骨瘤等有時需與周圍型肺癌鑒別。一般肺部良性腫瘤病程較長，生長緩慢，臨床大多沒有癥狀。X線片上呈現(xiàn)為類園形塊影，密度均勻，可有鈣化點。輪廓整齊，多無分葉。
②支氣管腺瘤：是一種低度惡性的腫瘤。發(fā)病年齡比肺癌輕，女性多見。臨床表現(xiàn)與肺癌相似，有刺激性咳嗽、反復咯血，X線表現(xiàn)可有阻塞性肺炎或有段或葉的局限性肺不張，斷層片可見管腔內(nèi)軟組織影，纖維支氣管鏡可發(fā)現(xiàn)表面光滑的腫瘤。
4.縱隔淋巴肉瘤
可與中心型肺癌混淆?？v隔淋巴肉瘤生長迅速，臨床常有發(fā)熱和其他部位的表淺淋巴結腫大，X線片上表現(xiàn)為兩側氣管旁和肺門淋巴結影增大。對放射治療敏感，小劑量照射后即可見到塊影縮小。
肺癌可出現(xiàn)以下常見并發(fā)癥：
1.肺癌病灶內(nèi)血管潰破導致的突發(fā)大咯血。
2.阻塞性肺炎等嚴重感染導致的持續(xù)高熱，甚至發(fā)生感染性休克。
3.肺癌轉移至腦引起的顱內(nèi)高壓綜合征，重癥可危及生命。
4.肺癌轉移至心包引起大量心包積液所致的心悸、氣短、血壓降低甚至休克。
5.肺癌或其轉移灶壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征，導致頭頸水腫、脹痛，甚至呼吸困難、神志不清等。
6.由于痰阻或咯血凝塊阻塞氣管、支氣管導致窒息。
7.肺癌細胞分泌激素引起低血糖、低血鈣、高血鈣、低血鉀、高血鉀、低血鈉、低血磷等代謝紊亂所致的頻繁嘔吐、暈厥、精神錯亂、心律失常等。
8.肺癌轉移至脊椎引起脊髓受壓導致的肢體感覺和運動障礙，甚至截癱、大小便失禁等。
9.大量胸腔積液可導致呼吸、循環(huán)障礙，甚至威脅生命。
肺癌的中醫(yī)分型：
1.陰虛內(nèi)熱型
癥候：表現(xiàn)為干咳或嗆咳，痰少或無痰，或痰中帶血，聲音嘶啞，口干，便秘。舌質暗紅，舌苔薄黃少津，脈細數(shù)無力。
2.脾虛痰濕型
癥候：表現(xiàn)為咳嗽頻頻，咳痰量多，色白，多泡沫，胸悶憋氣，神疲乏力，倦怠，食欲不振，大便稀爛，舌體胖大，舌邊有齒痕，舌苔薄白或白膩，脈滑。
3.氣滯血淤型
癥候：表現(xiàn)為胸脅脹滿，胸痛如針刺，痰中帶血或咯血，每遇情緒變化時癥狀加劇。舌質暗紅，有淤斑，舌苔薄黃，脈細弦。
4.飲停胸脅型
癥候：表現(xiàn)為胸脅脹滿不舒，咳引胸脅痛，胸憋氣促，不能平臥，咳痰量多，舌質暗紅，舌苔白膩，脈滑。
5.氣陰兩虛型
癥候：咳嗽少痰，咳聲低微，氣短無力，動則喘促，易汗出，食欲不振，形體消瘦，舌淡或舌質紅，苔少，脈沉細無力。
肺癌的中醫(yī)治療方法：
1.陰虛內(nèi)熱型
癥候：表現(xiàn)為干咳或嗆咳，痰少或無痰，或痰中帶血，聲音嘶啞，口干，便秘。舌質暗紅，舌苔薄黃少津，脈細數(shù)無力。
治則：養(yǎng)陰清熱，化痰止咳。
2.脾虛痰濕型
癥候：表現(xiàn)為咳嗽頻頻，咳痰量多，色白，多泡沫，胸悶憋氣，神疲乏力，倦怠，食欲不振，大便稀爛，舌體胖大，舌邊有齒痕，舌苔薄白或白膩，脈滑。
治則：健脾利濕，化痰止咳。
3.氣滯血淤型
癥候：表現(xiàn)為胸脅脹滿，胸痛如針刺，痰中帶血或咯血，每遇情緒變化時癥狀加劇。舌質暗紅，有淤斑，舌苔薄黃，脈細弦。
治則：行氣活血，理氣止痛。
4.飲停胸脅型
癥候：表現(xiàn)為胸脅脹滿不舒，咳引胸脅痛，胸憋氣促，不能平臥，咳痰量多，舌質暗紅，舌苔白膩，脈滑。
治則：攻逐水飲。
5.氣陰兩虛型
癥候：咳嗽少痰，咳聲低微，氣短無力，動則喘促，易汗出，食欲不振，形體消瘦，舌淡或舌質紅，苔少，脈沉細無力。
治則：益氣養(yǎng)陰，扶正固本。
預防
對付肺癌，最根本的在于未病先防，預防為主。而戒煙、禁煙是預防肺癌的有效辦法。值得注意的是，主動吸煙者除了自身遭受禍害以外，還能殃及他人。在吸煙者云集的場合，空氣中苯并（α）芘的含量要比一般室內(nèi)空氣中的含量高十幾倍到幾十倍。人在煙霧中呆上一個小時等于被迫吸了一支煙。因此，為了自身的健康和旁人的安全，尤其在室內(nèi)公共場所，應堅決戒絕嗜煙惡習。戒煙之后患肺癌的危險性大大降低了，但一般要到戒煙十年之后才能降低到同齡不吸煙的肺癌發(fā)病和死亡水平。做好職業(yè)防護，保持廚房通風，積極治療慢性支氣管炎，陳舊性肺結核瘢痕等所謂癌前病變，也是非常必要的。
肺癌患者飲食注意事項：
肺癌的患者無吞咽困難時，應自由擇食，在不影響治療的情況下，要多吃一些蛋白質，碳水化合物豐富的食品，如瘦肉、雞、鴨、兔、魚、蝦、豆制品以及各種谷類，一般不限制食量，保證良好的營養(yǎng)，為手術創(chuàng)造良好的條件。如果營養(yǎng)狀況較差，很難耐受手術的創(chuàng)傷，術后愈合慢，易感染，對手術康復極為不利。這就需要術前提高膳食質量。 肺癌病人的飲食護理要清淡、細軟、易消化吸收為主，因為手術創(chuàng)傷會引起消化系統(tǒng)的功能障礙，所以在食物選擇與進補時，不要急于求成。要從最簡單開始，若胃腸道無不良反應時，再過渡到半流食、普食。在手術后的一周內(nèi)，除食用清流、半流外，還要補充要素膳，補充體內(nèi)的營養(yǎng)。待能正常進食時，再取消要素膳。
不論手術前后，都要多吃新鮮蔬菜和水果，如綠、黃、紅蔬菜、香菇、黑木耳、蘆筍、檸檬、紅棗等，因果蔬中含有豐富的維生素C，是抑癌物質，能夠阻斷癌細胞的生成。不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品?？山?jīng)常吃些大蒜，大蒜中含有抗癌物質。不吸煙不飲酒。
文章來源：古方中醫(yī)網(wǎng)
