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消渴 王某某 男 71歲 退休 2005年9月17日初診。 主訴：口渴，多尿7年。病史：患者7年前在無明顯誘因下出現(xiàn)口渴、多尿經(jīng)檢查診斷為糖尿病2型，經(jīng)飲食控制和達(dá)美康、優(yōu)降糖治療，血糖控制良好，但近2年來血糖控制不理想，換用其它口服降糖藥效果均不理想，時(shí)輕時(shí)重，未能完全控制。診見口渴欲飲，善食易饑，小便頻而量多，神疲乏力，便溏，日解2次?？崭寡窃?2mmol/L，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷：糖尿病2型。 中醫(yī)診斷：消渴 氣陰兩虛 病機(jī)：氣陰兩虛，脾不運(yùn)津 治則：益氣滋陰，健脾運(yùn)津。玉液湯加味。 處方：生山藥30g生黃芪15g 知母12g 生雞內(nèi)金10g 葛根15g 五味子10g 天花粉15g 生地15g 炒白術(shù)15g 7帖。2005年9月24日復(fù)診：口渴欲飲、善食易饑、小便頻多均明顯減輕，神疲乏力，大便正常，空腹血糖在9mmol/L，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。原方10帖。2005年10月5日三診：已無口渴欲飲、善食易饑、小便頻多。稍神疲乏力，大便正常，空腹血糖在7mmol/L，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。原方減生地，加太子參15g原方10帖。藥后化驗(yàn)空腹血糖5.8mmol/L。按：本案為氣陰兩虛，脾不運(yùn)津。張錫純認(rèn)為：“消渴之證多由元?dú)獠簧?，趙獻(xiàn)可說：“脾胃既虛，則不能輸布津液故渴”，《類證治裁》認(rèn)為：“小水不臭反甜者，此脾氣下脫也”。說明了氣虛、脾虛與消渴的關(guān)系密切，通過益氣補(bǔ)脾，使脾氣得升，津液得布，則口渴、尿多瘥。故用本案用益氣健脾，加養(yǎng)陰清熱藥治療而獲效。