發(fā)表者：張秉新 

尋常型痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，常伴皮脂溢出，多發(fā)于青春期男女，好發(fā)于顏面、胸、背部，如延誤治療或處理不當(dāng)易形成囊腫、硬結(jié)、瘢痕或色素沉著等損容性改變。采用中藥內(nèi)服結(jié)合石膏倒模治療尋常型痤瘡，療效滿意。

治療方法

內(nèi)服中藥基礎(chǔ)方：黃芩12g、炒梔子10g、桑白皮10g、枇杷葉10g、凌霄花12g、大貝9g、皂刺9g、夏枯草12g、苦參10g、生薏米25g。臨床根據(jù)患者的具體辨證分型加減，肺胃熱盛，加生石膏、知母等；腸胃濕熱，加大黃、瓜蔞等；陰虛者，加元參、麥冬等；脾虛者，加茯苓、白術(shù)等。用法：每日1劑，水煎，分早晚2次服，l4天為1療程，服藥2個療程觀察療效。服中藥期間禁食辛辣、油膩飲食。

在內(nèi)服中藥的同時，每周做2次面部石膏倒模。先用清水清洗面部，紅丘疹及膿皰處涂搽顛倒散，其余部位涂搽當(dāng)歸甘草潤膚膏，接著進(jìn)行離子噴霧10分鐘，之后用三棱針和痤瘡擠壓器排取粉刺脂栓及膿栓，涂搽當(dāng)歸甘草潤膚膏行面部按摩10分鐘，按摩時對面部的穴位進(jìn)行輕輕按壓，然后進(jìn)行石膏倒模。若患者炎癥明顯，在倒模前可將氯霉素搽劑涂于面部，并選用摻入一定比例簿荷粉的石膏粉進(jìn)行倒模。倒膜后30分鐘移去面膜。以l4天為1療程，2個療程后觀察療效。

治療結(jié)果

總有效率為95.3％。

 

中醫(yī)認(rèn)為痤瘡的生成與肺胃的關(guān)系密切?！锻饪普凇吩唬骸胺物L(fēng)、粉刺、酒渣鼻三名同種，粉刺屬肺、酒渣鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》記載：“此證由肺經(jīng)血熱而成。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，宜內(nèi)服枇杷清肺飲，外敷顛倒散，緩緩自收功也?！狈谓?jīng)風(fēng)熱，胃腸濕熱熏蒸面部；脾胃虛弱或飲食傷脾，運(yùn)化失司，聚濕生痰，過食甘厚昧，辛辣醇酒致滋生濕熱，皆可產(chǎn)生粉刺。若不適當(dāng)?shù)臄D壓刺激可致毒邪侵襲，粉刺紅腫，甚出膿頭，嚴(yán)重者則形成囊腫、結(jié)節(jié)。現(xiàn)代研究認(rèn)為痤瘡的形成是由于皮脂分泌過多，毛囊口上皮角化亢進(jìn)，皮脂淤積，毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂形成游離脂肪酸刺激皮膚所引起?；谀壳爸形麽t(yī)對痤瘡病因病機(jī)的認(rèn)識，擬定了治療痤瘡的內(nèi)服方，方中黃芩、炒梔子清熱瀉火解毒，現(xiàn)代藥理研究顯示，黃芩對痤瘡丙酸桿菌有明顯的抑制作用；桑白皮、枇杷葉瀉肺降火，凌霄花、大貝、皂刺、夏枯草清熱消腫、散結(jié)排膿，枇杷葉、桑白皮、夏枯草都有抗菌消炎作用；苦參、生薏米祛濕除脂，為皮膚科常用要藥。本文以上述諸藥為主加減，又結(jié)合石膏倒膜的局部作用，內(nèi)外合治，標(biāo)本兼顧，副作用少，患者依從性高，治療尋常型痤瘡取得了滿意的療效。

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