中國(guó)醫(yī)藥報(bào) 2018.2.2 □ 本報(bào)記者 滿雪
最近正在經(jīng)歷的流感是近幾年來(lái)流感流行最為嚴(yán)重的一次，比往年來(lái)得更早些，也更洶涌些。除了去兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院的兒科門診，有不少癥狀較輕患兒的家長(zhǎng)，還會(huì)帶孩子去醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)去做小兒推拿，以非藥物的方式進(jìn)行治療。
那么，小兒推拿為什么可以給孩子治??？除了感冒發(fā)燒，它還可以為孩子治療哪些疾??？家長(zhǎng)是否可在家自行操作？就這些問(wèn)題，近日記者專訪了山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院小兒推拿中心主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師于娟教授。
以手代針 理法方術(shù)相傳承
小兒推拿是以中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ)，以特定的推拿手法作用于小兒體表特定穴位，達(dá)到調(diào)節(jié)小兒臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)的一種中醫(yī)綠色療法。于娟教授曾經(jīng)對(duì)中醫(yī)小兒推拿進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)而深入的研究，她介紹，小兒推拿是中醫(yī)推拿發(fā)展到一定時(shí)期的產(chǎn)物，有其歷史淵源。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方書長(zhǎng)沙馬王堆《五十二病方》中記載了用錢匕撫摩法治療“嬰兒瘛（即小兒驚風(fēng)病的一種）”的記載，是按摩治療小兒疾病的最早記載。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了按摩學(xué)基礎(chǔ)。至明代，“推拿”這一中醫(yī)學(xué)術(shù)用語(yǔ)才正式出現(xiàn)，《醫(yī)宗金鑒》指出，“推者，謂之以手推之”“拿者，兩手或一手捏定患處”。在我國(guó)現(xiàn)存最早的小兒推拿專著《小兒按摩經(jīng)》中，推拿被形容為“以手代針”之術(shù)。
小兒推拿是依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論產(chǎn)生發(fā)展的，有其一脈相承的理、法、方、術(shù)。于娟教授說(shuō)到，人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)。除了人體經(jīng)絡(luò)上的穴位外，小兒推拿還有很多自古沿用至今的特定穴，常用的特定穴如小天心、二扇門、天河水、二人上馬等?！靶喊倜}匯于掌”，小兒推拿主要是推手。在中醫(yī)學(xué)理論中，手屬于經(jīng)筋與皮部。小兒推拿通過(guò)推法、摩法、掐法、拿法、揉法、擦法、抹法、運(yùn)法、彈撥法等手法刺激孩子的手及身體其他部位的經(jīng)絡(luò)腧穴和特定穴，以調(diào)節(jié)其臟腑功能，使身體達(dá)到陰陽(yáng)平衡。
療效顯著 治療與保健并舉
為何家長(zhǎng)會(huì)選擇小兒推拿來(lái)給孩子治病保??？于娟教授表示：“有療效才是硬道理。”除了骨折、血液疾病、腫瘤等推拿禁忌證外，小兒推拿可治療兒童70多種病癥。治療小兒感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、厭食、便秘、斜頸、近視、鼻炎等小兒常見(jiàn)病療效尤其顯著。小兒推拿有不少忠實(shí)的“媽媽粉”，萱萱媽媽就是其中之一，被問(wèn)及選擇小兒推拿的原因，她向記者表示：“我家孩子現(xiàn)在5歲多，感冒發(fā)燒和調(diào)理脾胃基本上都會(huì)去推拿，因?yàn)樗鼘儆诰G色保健療法。孩子生病時(shí)，用它輔助著縮短病程，減少用藥。孩子脾胃虛，吃飯不好，所以平時(shí)就用它調(diào)理保健，最主要的是想讓她少吃藥、少打針?！?/span>
于娟教授長(zhǎng)期從事小兒推拿臨床工作，對(duì)其療效頗有信心，但她也中肯地表示，小兒推拿并不能“包治百病”。對(duì)于傳染性疾病，在使用小兒推拿治療的同時(shí)，還必須使用藥物配合治療。但是對(duì)于小兒厭食、便秘等病癥，小兒推拿可以代替吃藥，單獨(dú)使用就可治療和預(yù)防。
像萱萱媽媽一樣，很多家長(zhǎng)不僅用小兒推拿給孩子治病，更多的是在日常生活中用推拿手法給孩子進(jìn)行保健。于娟教授介紹了小兒推拿常用的一種傳統(tǒng)療法——捏脊療法。因人體背部有督脈和膀胱經(jīng)，捏脊可以疏通經(jīng)絡(luò)，提高孩子的免疫力。于娟教授也提醒家長(zhǎng)，對(duì)孩子進(jìn)行手法操作前要洗手，取下飾物；推拿時(shí)手法要輕快柔和，循序漸進(jìn)。
小兒推拿無(wú)痛苦、無(wú)副作用、療效好，還可以讓孩子免受針?biāo)幹啵虼耸艿郊议L(zhǎng)關(guān)注，門診上接受推拿治療保健的人群以12歲以下的孩子居多。于娟教授說(shuō)道：“因?yàn)樾号K腑嬌嫩，形氣未充，五臟六腑和氣血津液處于生長(zhǎng)和發(fā)育的階段，推拿受情緒等影響較小，所以越是年齡小的孩子，推拿療效越明顯，療程越短?！蓖瑫r(shí)她提到，推拿的使用人群并沒(méi)有嚴(yán)格的年齡限制，它也可用于成年人，但推拿次數(shù)要相應(yīng)增加。
謹(jǐn)慎選擇 避免不必要傷害
小兒推拿廣受家長(zhǎng)的歡迎，因此圖書市場(chǎng)上出現(xiàn)了大量小兒推拿相關(guān)書籍，教給家長(zhǎng)如何在家自主地對(duì)孩子進(jìn)行手法操作。但有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)照書操作，療效不盡如人意。對(duì)此，于娟教授分析，其原因可能有兩方面：其一，家長(zhǎng)因缺乏相關(guān)的中醫(yī)學(xué)知識(shí)，不會(huì)辨證論治，認(rèn)不清孩子的證型，難以對(duì)證取穴；其二，家長(zhǎng)沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，推拿操作手法不準(zhǔn)確。
以小兒發(fā)熱舉例，如果孩子流鼻涕、打噴嚏、怕冷，要考慮外感發(fā)熱；如果發(fā)病近幾日飲食油膩，孩子大便干、便秘，或嘔吐酸腐物，可考慮食積發(fā)熱；如果孩子受到驚嚇后發(fā)熱，極有可能是驚恐發(fā)熱；如果孩子上午體溫正常，下午或晚上有低熱或中熱（38℃以下）的情況出現(xiàn)，手腳心熱、盜汗，那么要考慮是陰虛發(fā)熱。要根據(jù)不同的發(fā)熱類型，選擇對(duì)應(yīng)的穴位和手法。
于娟教授建議家長(zhǎng)可以選擇有圖示說(shuō)明和視頻演示的小兒推拿圖書進(jìn)行學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)小兒推拿的保健知識(shí)，用適宜的手法為孩子進(jìn)行疾病預(yù)防和日常保健，或是治療輕癥疾病。例如，孩子得了風(fēng)寒感冒，初期癥狀較輕時(shí)，家長(zhǎng)可以為孩子按揉一窩風(fēng)穴（手背腕橫紋中央凹陷處），以解表散寒。一般一次按揉100~300下，年齡越小的孩子按揉的次數(shù)越少，年齡越大的孩子按揉的次數(shù)越多，每天可按揉1~2次。家長(zhǎng)可自行操作為孩子進(jìn)行保健，但對(duì)于自行操作為孩子治病的期望值不宜過(guò)高。在孩子突發(fā)急病，或是病情較重的情況下，還是要請(qǐng)專業(yè)的人員為孩子進(jìn)行治療。家長(zhǎng)不要在孩子發(fā)病，而自己又辨證不清的情況下，盲目地為孩子進(jìn)行推拿。
現(xiàn)在社會(huì)上出現(xiàn)了越來(lái)越多的小兒推拿按摩機(jī)構(gòu)，這為給孩子進(jìn)行推拿治療保健提供了便利，但是其推拿按摩水平良莠不齊，有的推拿師可能沒(méi)有經(jīng)過(guò)小兒推拿專業(yè)系統(tǒng)的正規(guī)培訓(xùn)，不規(guī)范的手法操作有可能給孩子帶來(lái)不必要的傷害。因此，于娟教授提醒，家長(zhǎng)在為孩子選擇推拿服務(wù)時(shí)應(yīng)注意甄別，注意推拿師的資質(zhì)，建議前往正規(guī)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受專業(yè)的小兒推拿從業(yè)人員的治療，療效和安全更有保證。
