同學(xué)們好，我們現(xiàn)在開(kāi)始上課。上一節(jié)我們講了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容，講了兩個(gè)問(wèn)題，第一、講陰陽(yáng)對(duì)立；二、陰陽(yáng)互根。陰陽(yáng)對(duì)立是指陰與陽(yáng)之間的相互斗爭(zhēng)和相互排斥，而陰陽(yáng)互根是指陰陽(yáng)之間相互依存，互為根據(jù)。陰陽(yáng)對(duì)立它的意義在于使我們認(rèn)識(shí)事物的時(shí)候都能夠用一分為二的觀點(diǎn)去分析認(rèn)識(shí)事物。陰陽(yáng)互根在于讓我們?nèi)フJ(rèn)識(shí)分析事物的時(shí)候，能夠從普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)去分析事物。兩者統(tǒng)一起來(lái)，體現(xiàn)了一分為二、合二而一、對(duì)立又統(tǒng)一這樣一個(gè)最基本的觀點(diǎn)。
接下來(lái)我們講陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容的第三點(diǎn)，叫陰陽(yáng)消長(zhǎng)。消長(zhǎng)是指增減、盛衰、進(jìn)退的意思。所謂陰陽(yáng)消長(zhǎng)，是指陰陽(yáng)之間的增減、盛衰、進(jìn)退的變化。陰陽(yáng)消長(zhǎng)的規(guī)律是什么呢？是陽(yáng)消陰長(zhǎng)，陰消陽(yáng)長(zhǎng)，就是陰與陽(yáng)之間彼此消長(zhǎng)。比如，在自然界，一年四季有陰陽(yáng)變化的節(jié)律。冬至，陽(yáng)氣微上，陰氣微下。到了夏至，陰氣微上，陽(yáng)氣微下。春夏期間，陽(yáng)多而陰少。秋冬，陰多而陽(yáng)少。這四季的更迭、變化就反映出來(lái)陰陽(yáng)消長(zhǎng)的變化規(guī)律。就是陰與陽(yáng)之間在不斷地進(jìn)行增進(jìn)、進(jìn)退和發(fā)生盛衰的變化。陰陽(yáng)消長(zhǎng)反映了事物的數(shù)量的變化。自然界是如此，不僅是四季，那么晝夜也是如此。比如子時(shí)和午時(shí)，從子時(shí)到午時(shí)是陰消陽(yáng)長(zhǎng)；從午時(shí)到子時(shí)是陽(yáng)消陰長(zhǎng)。那么就是一天，一晝一夜，二十四小時(shí)體現(xiàn)了陰陽(yáng)，晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰，它們不斷地進(jìn)行著陰陽(yáng)消長(zhǎng)的變化。就人體而言，也符合這樣一個(gè)規(guī)律，人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)的節(jié)律，有四時(shí)的陰陽(yáng)，有晝夜的陰陽(yáng)，它的陰陽(yáng)變化要與晝夜四時(shí)的陰陽(yáng)相一致。也就是說(shuō)，陰陽(yáng)消長(zhǎng)這樣一個(gè)規(guī)律，自然界事物之間、陰陽(yáng)之間存在著彼此消長(zhǎng)這樣一個(gè)規(guī)律，那么人體也存在著這樣一個(gè)消長(zhǎng)的規(guī)律。中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，就是用陰陽(yáng)消長(zhǎng)的觀點(diǎn)來(lái)闡述人與天地之間陰陽(yáng)消長(zhǎng)的規(guī)律，來(lái)闡明生命運(yùn)動(dòng)的變化。
接下來(lái)我們講一講陰陽(yáng)消長(zhǎng)的意義。一、中醫(yī)學(xué)用陰陽(yáng)消長(zhǎng)的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)明生命的運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明健康和疾病的問(wèn)題。陰陽(yáng)的消和長(zhǎng)體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)這個(gè)動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)，陰和陽(yáng)它不是絕對(duì)的，它是運(yùn)動(dòng)的，出現(xiàn)了消和長(zhǎng)這種規(guī)律。陰和陽(yáng)在運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程中，處于一個(gè)勻平狀態(tài)。在哲學(xué)上稱(chēng)之為一、也稱(chēng)之為均，也稱(chēng)之為勻。在陰陽(yáng)消長(zhǎng)過(guò)程中，處于這種狀態(tài)下，對(duì)事物，意味著處于正常狀態(tài)；對(duì)人體，意味著處于健康狀態(tài)，所以中醫(yī)才講“陰陽(yáng)勻平，命曰平人”，張景岳說(shuō)，“陰陽(yáng)合和，命曰平人”。這個(gè)一、勻、均，是屬于常態(tài)，屬于生理狀態(tài)，屬于健康狀態(tài)。中醫(yī)所說(shuō)的健康，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)解釋?zhuān)侵溉藱C(jī)體內(nèi)部通過(guò)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化，達(dá)到陰陽(yáng)勻平的狀態(tài)，機(jī)體與環(huán)境之間，通過(guò)消長(zhǎng)的變化達(dá)到勻平狀態(tài)，機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體與環(huán)境之間處于陰陽(yáng)勻平的狀態(tài)，意味著健康，屬于正常的生命過(guò)程。二、用陰陽(yáng)消長(zhǎng)的觀點(diǎn)，來(lái)闡述疾病的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。陰陽(yáng)勻平屬于常，而陰陽(yáng)不勻平我們稱(chēng)之為陰陽(yáng)失調(diào)。陰陽(yáng)失調(diào)有盛衰的變化，通常稱(chēng)之為偏、異、變，變、偏意味著陰陽(yáng)消長(zhǎng)的結(jié)果不能夠使機(jī)體處于勻平狀態(tài)，于是從健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化為疾病狀態(tài)。這就是陰陽(yáng)消長(zhǎng)這個(gè)原理在我們醫(yī)學(xué)上它的重要意義。一言以蔽之，中醫(yī)學(xué)用陰陽(yáng)消長(zhǎng)這個(gè)原理建立起通過(guò)動(dòng)態(tài)量變這樣一個(gè)觀點(diǎn)去看待陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)，來(lái)看待事物和生命的運(yùn)動(dòng)變化。
第四、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。一、講陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的含義。轉(zhuǎn)化是指轉(zhuǎn)換和變化，是指事物矛盾的雙方經(jīng)過(guò)斗爭(zhēng)以后在一定的條件下，走向自己的反面，而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是指陰陽(yáng)雙方在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，就是互相轉(zhuǎn)變，互相變化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。如果說(shuō)陰陽(yáng)消長(zhǎng)屬于陰陽(yáng)之間量的變化的話，那么陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化（就）屬于陰陽(yáng)之間的質(zhì)變。如果說(shuō)陰陽(yáng)消長(zhǎng)屬于陰陽(yáng)之間變化之漸變的話，那么陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化就屬于陰陽(yáng)之間的突變。
二、講講陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的條件。我們前面講陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)之間在一定的條件下方可以互相轉(zhuǎn)化，舍此條件，陰陽(yáng)不能夠互相轉(zhuǎn)化。在咱們中醫(yī)學(xué)里面也好，中國(guó)古代哲學(xué)也好，這個(gè)轉(zhuǎn)化條件用兩個(gè)字來(lái)表達(dá)，就是“重”或者“極”。“重”和“極”，大家都知道咱們成語(yǔ)里有一個(gè)物極必反。物極必反（強(qiáng)調(diào)）那個(gè)“極”。咱們中醫(yī)學(xué)里面還有個(gè)“重”，《內(nèi)經(jīng)》里提出“重”作為一個(gè)條件?！秲?nèi)經(jīng)》提出了，“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，說(shuō)“寒極生熱，熱極生寒”，用“重”和“極”作為陰陽(yáng)之間相互轉(zhuǎn)化的條件，沒(méi)有這個(gè)條件，陰陽(yáng)之間是不能夠互相轉(zhuǎn)化的。用陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn)，來(lái)說(shuō)明自然界和人體的運(yùn)動(dòng)變化。比如，春夏秋冬的變化，四季的更替，冬至一陽(yáng)生，夏至一陰生，那么春夏秋冬在二至的時(shí)候，就是陰陽(yáng)在二至這樣的條件下，陰陽(yáng)互相轉(zhuǎn)化的。到夏至，陽(yáng)之極，陽(yáng)極一陰生，由陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰；冬至陰極而轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陰極一陽(yáng)生，冬至一陽(yáng)生。晝夜也是如此，中午，日中稱(chēng)之為重陽(yáng)，而夜半稱(chēng)之為重陰，由夜半再往前走，時(shí)間就進(jìn)入晝，那么日中再往下走就進(jìn)入到夜，這個(gè)時(shí)間范疇，也表現(xiàn)為陰陽(yáng)在這兩個(gè)點(diǎn)上，日中這個(gè)點(diǎn)、夜半這個(gè)點(diǎn)是陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化的條件，在這個(gè)條件下就開(kāi)始轉(zhuǎn)化。作為人體來(lái)說(shuō)，比如，正常狀態(tài)下的氣化過(guò)程，化氣成形這對(duì)矛盾，由形到氣，由有形到無(wú)形，要互相轉(zhuǎn)化。因?yàn)殛庩?yáng)具有轉(zhuǎn)化這樣一個(gè)條件，這樣一個(gè)原理，用陰陽(yáng)來(lái)解釋。那么陽(yáng)化氣，陰成形，體現(xiàn)化氣與成形之間的相互轉(zhuǎn)化，用它來(lái)解釋陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化這個(gè)原理，來(lái)解釋氣化的過(guò)程。至于說(shuō)氣化過(guò)程有物質(zhì)，有功能，有物質(zhì)和功能之間相互轉(zhuǎn)化，后面在具體的章節(jié)中再具體講。
這里面，我們從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的角度，從氣化的基本形式，形、氣之間和形、氣的轉(zhuǎn)化，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，用陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn)來(lái)闡述這樣一個(gè)基本原理。比如，在異常生命過(guò)程中的疾病過(guò)程，病性的轉(zhuǎn)化，寒和熱之間的轉(zhuǎn)化，機(jī)體受病因的作用以后，通過(guò)邪正交爭(zhēng)，以病理變化的形式反映出來(lái)，那么這些病理變化用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)分析，它有寒性的病理變化，也有熱性的病理變化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在病理狀態(tài)下這個(gè)寒性的病理變化和熱性的病理變化不是靜止不變的，而是不斷地運(yùn)動(dòng)變化的。在一定的條件下，寒性可轉(zhuǎn)化為熱性，熱性也可以轉(zhuǎn)化為寒性。這樣一個(gè)觀點(diǎn)，病理性質(zhì)的寒熱的不斷變化，用動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)看它是不斷地變化的，這一個(gè)觀點(diǎn)和西醫(yī)學(xué)是不同的。比如說(shuō)，西醫(yī)大葉性肺炎，中醫(yī)看大葉性肺炎整個(gè)病理過(guò)程，疾病的性質(zhì)，寒和熱可以不斷地發(fā)生變化的，初期可以是始于熱證，可以在一定的條件下，有的人他就表現(xiàn)為寒證。有的人初期表現(xiàn)為寒證，那么在一定條件下他又會(huì)表現(xiàn)為熱證。這是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病過(guò)程中，用陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn)看待疾病性質(zhì)的變化，體現(xiàn)出來(lái)辨證論治的思想。它和西醫(yī)不同，西醫(yī)一旦這個(gè)疾病定下來(lái)以后，那么病因找出來(lái)，治療從開(kāi)始一直到最后，基本治療方針是不變的。這就是用陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn)來(lái)看待疾病過(guò)程，看疾病病變性質(zhì)的變化。證候是中醫(yī)病理學(xué)的一個(gè)特有的概念，中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程以證候?yàn)橹行模瑏?lái)認(rèn)識(shí)、考察疾病的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。那么證候的性質(zhì)也在一定的條件下，陽(yáng)證和陰證也是可以互相轉(zhuǎn)化的，陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。在疾病過(guò)程中，中醫(yī)學(xué)用陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)明疾病屬性的改變，證候?qū)傩缘母淖?。也就是說(shuō)用動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)，變化的觀點(diǎn)來(lái)看待異常的生命過(guò)程與疾病過(guò)程病性的變（化）和證候的變化。
三、我們講一講陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的意義。中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)里面，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化這樣一個(gè)原理，它有什么意義呢？在中醫(yī)學(xué)里面它有什么意義呢？其一、它奠定了中醫(yī)學(xué)看待事物始終是用變化的觀點(diǎn)來(lái)看待，不是用靜止的觀點(diǎn)，而是運(yùn)動(dòng)變化的觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)自然，認(rèn)識(shí)生命，來(lái)處理健康、疾病的各種問(wèn)題。二、這種變化是質(zhì)變和突變，也就是說(shuō)，一旦陰陽(yáng)發(fā)生轉(zhuǎn)化的時(shí)候，事物的性質(zhì)已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的改變。比如，病性原來(lái)是寒，那么現(xiàn)在在一定的條件下轉(zhuǎn)化為熱，那么寒和熱之間兩者有質(zhì)的區(qū)別，熱可以轉(zhuǎn)化為寒。不僅是運(yùn)用變化的觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)寒和熱之間的關(guān)系，而且一旦兩者發(fā)生轉(zhuǎn)化，兩者的屬性已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的改變?？傊庩?yáng)轉(zhuǎn)化的意義在于，使中醫(yī)學(xué)建立起用陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)變化的觀點(diǎn)來(lái)把握事物，把握生命的運(yùn)動(dòng)過(guò)程，來(lái)把握異常生命過(guò)程，來(lái)認(rèn)識(shí)復(fù)雜的生理、病理現(xiàn)象。
到此為止，我們把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容講完了。它包括陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。其中，陰陽(yáng)對(duì)立、互根是最基本的內(nèi)容。如果陰陽(yáng)對(duì)立、互根，我們用現(xiàn)代術(shù)語(yǔ)表達(dá)，那就是陰陽(yáng)的矛盾統(tǒng)一。陰陽(yáng)對(duì)立強(qiáng)調(diào)是陰陽(yáng)的一分為二、相互對(duì)待，而陰陽(yáng)互根強(qiáng)調(diào)的是陰陽(yáng)之間的不可分離性，也就是它的統(tǒng)一性。正因?yàn)槭挛锏年庩?yáng)在對(duì)立、互根的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，它具體表現(xiàn)的形式，表現(xiàn)為量的變化，稱(chēng)之為陰陽(yáng)消長(zhǎng)。在一定的條件下，由量的變化轉(zhuǎn)化為質(zhì)的變化，稱(chēng)之為陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。實(shí)際上陰陽(yáng)消長(zhǎng)和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，它的根本原因就是陰陽(yáng)對(duì)立、互根的結(jié)果。
第三個(gè)問(wèn)題，我們講講陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用。我們從三個(gè)方面來(lái)講陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。一、從科學(xué)方法論的角度講，分為科學(xué)觀和方法論。二、論述中醫(yī)學(xué)的基本問(wèn)題，就是教科書(shū)所舉的一些具體問(wèn)題，那都是舉例，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)如何闡述醫(yī)學(xué)的具體問(wèn)題。
其一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為中醫(yī)學(xué)確立了正確的科學(xué)觀。這個(gè)科學(xué)觀包括三個(gè)方面，一、普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)。中國(guó)古代哲學(xué)強(qiáng)調(diào)，“陰陽(yáng)之道，同氣相感”，這句話表述了陰陽(yáng)之間的普遍聯(lián)系。那么天、地、人三才一體，陰陽(yáng)交感，強(qiáng)調(diào)的是整體的普遍聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)就是在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下建立起天、地、人三才一體，陰陽(yáng)交感這樣一個(gè)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)。二、運(yùn)動(dòng)變化的觀點(diǎn)。通過(guò)陰陽(yáng)對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化表達(dá)了事物的陰陽(yáng)是不斷地運(yùn)動(dòng)變化的。用中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)說(shuō)，這種運(yùn)動(dòng)變化稱(chēng)之為陰陽(yáng)相錯(cuò)，或者叫上下相臨，或者叫動(dòng)靜相召。動(dòng)靜也是陰陽(yáng)的代名詞，動(dòng)為陽(yáng)，靜為陰，動(dòng)靜相召，就是陰陽(yáng)相召。上為陽(yáng)，下為陰，上下相鄰實(shí)際上就是陰陽(yáng)相臨，陰陽(yáng)相錯(cuò)。它們都是同義語(yǔ)。陰陽(yáng)相錯(cuò)，上下相臨，動(dòng)靜相召，運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果，“而變由生”。這樣的運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果，事物才能夠發(fā)生、發(fā)展和變化。第三、樸素的辯證觀。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的核心思想就是一分為二、合二而一。陰陽(yáng)對(duì)立強(qiáng)調(diào)的是一分為二、陰陽(yáng)互根叫合二而一。對(duì)立與統(tǒng)一用中國(guó)的哲學(xué)術(shù)語(yǔ)叫一分為二、合二而一、也就是一兩一、古代哲學(xué)叫一、兩。大寫(xiě)的兩，斤兩的兩，或者是大寫(xiě)的那個(gè)二。一、二、一、這樣一個(gè)關(guān)系，用這幾個(gè)字來(lái)表述陰陽(yáng)這個(gè)樸素的辯證觀點(diǎn)。既要對(duì)立，又要統(tǒng)一、又要運(yùn)動(dòng)，又要變化，又要聯(lián)系，這就是辯證的觀點(diǎn)。那么陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為中醫(yī)學(xué)建立了聯(lián)系的觀點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)變化的觀點(diǎn)和辯證的觀點(diǎn)。這個(gè)觀點(diǎn)就構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)觀。中醫(yī)學(xué)就是用聯(lián)系的，變化的，運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)去看待事物，去看待生命的運(yùn)動(dòng)。第二、確立了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法論，也就是說(shuō)建立了中醫(yī)學(xué)的思維方式。一、奠定了中醫(yī)學(xué)的樸素辯證的思維方式，科學(xué)思維方式。我們說(shuō)中醫(yī)學(xué)的思維方式，樸素的、系統(tǒng)的、辯證的思維方式，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)確立自己的思維方式，突出地表現(xiàn)為辯證的思維方式，一分為二、合二而一、運(yùn)動(dòng)變化，普遍聯(lián)系。它突出的貢獻(xiàn)在于使中醫(yī)學(xué)建立起樸素的、辯證的思維方式，強(qiáng)調(diào)是辯證地看，辯證要聯(lián)系，要運(yùn)動(dòng)，要變化，突出強(qiáng)調(diào)一分為二、合二而一、用矛盾、運(yùn)動(dòng)、聯(lián)系的觀點(diǎn)看待問(wèn)題，稱(chēng)之為辯證的科學(xué)思維方式，這在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)表現(xiàn)得最為突出。這樣一種思維方式是中國(guó)傳統(tǒng)思維方式的鮮明特征，也構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)科學(xué)思維最鮮明的特征。二、為中醫(yī)學(xué)建立了陰陽(yáng)二分的分類(lèi)方法。中醫(yī)學(xué)，一、強(qiáng)調(diào)所有的事物和事物的屬性，事物運(yùn)動(dòng)的趨向和狀態(tài)，它們是屬陰還是屬陽(yáng)，是相比較而言的，是要有條件的，所以說(shuō)，所指無(wú)定在。二、這種劃分的標(biāo)準(zhǔn)隨著時(shí)間的變化，隨著條件的轉(zhuǎn)移，它是可以變化的，在不同的條件下有不同的標(biāo)準(zhǔn)，就是劃分事物陰陽(yáng)不是一次劃分結(jié)束，這一相互聯(lián)系的一對(duì)事物，第一（次）劃分屬陽(yáng)屬陰以后，它這個(gè)性質(zhì)永遠(yuǎn)如此，不是這樣的。劃分的標(biāo)準(zhǔn)可變，表現(xiàn)為陰陽(yáng)的相對(duì)性，體現(xiàn)（了）陰陽(yáng)劃分的無(wú)限可分性。就物質(zhì)和功能而言，我們規(guī)定物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)，但并不意味著物質(zhì)永遠(yuǎn)屬陰，唯有屬陰，功能永遠(yuǎn)屬陽(yáng)，唯有屬陽(yáng)，不是的。那么由于這個(gè)劃分標(biāo)準(zhǔn)是可變的，同樣是物質(zhì)，物質(zhì)還可以分為陰陽(yáng)，功能還可以分為陰陽(yáng)，它體現(xiàn)了中醫(yī)的辯證思維方式，在運(yùn)動(dòng)變化中考察。就是陰陽(yáng)分類(lèi)，不是這一次用陰陽(yáng)這個(gè)分類(lèi)方法，所有的事物一分到底，但是每個(gè)事物的陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)不變的，它在一定的條件下，它是發(fā)生變化的。三、論證中醫(yī)學(xué)的基本問(wèn)題，醫(yī)學(xué)問(wèn)題。第一、用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)，講他的形體。比如，一、用它來(lái)說(shuō)明人體的物質(zhì)性。我們前面講陰陽(yáng)的時(shí)候，陰陽(yáng)的定義，一是指氣的一分為二、指陰氣陽(yáng)氣而言，中醫(yī)講“生之本，本于陰陽(yáng)”，這個(gè)陰陽(yáng)是指陰氣和陽(yáng)氣，氣是生命的本源，氣一分為二、分為陰氣和陽(yáng)氣，陰氣和陽(yáng)氣的對(duì)立統(tǒng)一斗爭(zhēng)，結(jié)果，構(gòu)成了生命和人體，所以人體就是陰陽(yáng)二氣的對(duì)立統(tǒng)一體。就這個(gè)意義講，生之本，本于陰陽(yáng)，人生有形，不離陰陽(yáng)。它旨在從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，從陰陽(yáng)二氣之間的關(guān)系來(lái)說(shuō)明人的物質(zhì)性。生命的本源，本源于物質(zhì)，人體是物質(zhì)的。二、用它來(lái)劃分人體的組織結(jié)構(gòu)，按照人體的部位不同，大致規(guī)定它的屬性，屬陰屬陽(yáng)。這就是我們前面講那個(gè)兩分法，陰陽(yáng)的兩分法。比如，把人體以腰為界分為上部下部，我們就規(guī)定它上為陽(yáng)，下為陰；從表里來(lái)看呢，是體表和體內(nèi)，體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；而體內(nèi)有背腹和四肢，那么背為陽(yáng)，腹為陰；四肢內(nèi)外，外為陽(yáng)，內(nèi)為陰；體內(nèi)有臟腑，臟腑有（五臟六腑），六腑為陽(yáng)，五臟為陰；而五臟當(dāng)中還可以繼續(xù)分為陰陽(yáng)，那么我們說(shuō)，規(guī)定它心肺屬陽(yáng)，肝脾腎屬陰；經(jīng)絡(luò)分陽(yáng)經(jīng)和陰經(jīng)，就十二經(jīng)而言，循行于四肢外側(cè)的我們規(guī)定它屬陽(yáng)，而循行于四肢內(nèi)側(cè)的規(guī)定它屬陰；生命的兩大物質(zhì)系統(tǒng)，氣血，我們規(guī)定氣屬陽(yáng)，血屬陰。用它來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人的物質(zhì)性，何者屬陰？何者屬陽(yáng)？它體現(xiàn)了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)分析事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性。
第二、用它來(lái)說(shuō)明人體的生理功能。一、用它來(lái)定義健康。陰陽(yáng)勻平，命曰平人。就是陰陽(yáng)處于兩者之間，通過(guò)陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化這樣運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果，達(dá)到陰陽(yáng)勻平。就是陰與陽(yáng)之間處于一個(gè)和諧狀態(tài)，這個(gè)狀態(tài)中醫(yī)學(xué)定義為平人，我們今天解釋就是健康人。《內(nèi)經(jīng)》講，不病謂之平人，不病就是健康，不病就是沒(méi)有陰陽(yáng)失調(diào)，沒(méi)有陰陽(yáng)失調(diào)另外的含義就是指陰陽(yáng)勻平。第二、用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明生命的運(yùn)動(dòng)過(guò)程，就是氣化運(yùn)動(dòng)過(guò)程。一、用它來(lái)解釋形神的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)形神合一、形氣統(tǒng)一。在中醫(yī)學(xué)里面，形神這個(gè)概念它包括三層意思，一是從哲學(xué)上講物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律，物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，講形和神的關(guān)系。那么物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)謂之神，物質(zhì)謂之形。從這一般意義上來(lái)講，是講包括了物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系。二、具體說(shuō)來(lái)，還包括機(jī)體和功能的關(guān)系，就是形和神，就是機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，形體和形體所反映出來(lái)的生理功能，這兩者的關(guān)系稱(chēng)為形神關(guān)系。三、最狹義的是指肉體和精神的關(guān)系。在中醫(yī)學(xué)里面，肉體謂之形，精神謂之神。包括這種從物質(zhì)運(yùn)動(dòng)最一般的概念，逐漸地外延縮小，那么機(jī)體和功能的關(guān)系，就是物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)下（位）的概念，而肉體和精神的關(guān)系，它的層次又比機(jī)體功能外延又縮小。這三層意思，表達(dá)了中醫(yī)學(xué)的形神關(guān)系。用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)看，說(shuō)形為陰，神為陽(yáng)?！瓣庩?yáng)勻平，命曰平人”。陰陽(yáng)和諧謂之健康。那么形神合一、用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)，健康意味著形和神的勻平。用形氣來(lái)表示，形氣合一、形氣統(tǒng)一。用形屬陰，氣屬陽(yáng)，那么陰陽(yáng)統(tǒng)一、陰陽(yáng)合一、意味著陰陽(yáng)勻平。用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)表達(dá)形和神之間的關(guān)系，得出的結(jié)論形神合一、形氣統(tǒng)一。用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)，就是陰陽(yáng)勻平。二、說(shuō)明生命物質(zhì)和生理功能之間的關(guān)系，叫質(zhì)和能的關(guān)系。那么生命物質(zhì)和生理功能，物質(zhì)為陰，功能為陽(yáng)，兩者既對(duì)立又互根，在消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的過(guò)程中達(dá)到勻平，意味著生命過(guò)程是正常的。一旦失去了勻平，意味著發(fā)生了異常的生命過(guò)程。三、用陰陽(yáng)的觀點(diǎn)來(lái)解釋運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)分為動(dòng)和靜，動(dòng)為陽(yáng)，靜為陰，動(dòng)靜互涵，動(dòng)靜統(tǒng)一、動(dòng)和靜達(dá)到和諧狀態(tài)，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)表達(dá)，就是陰陽(yáng)勻平。那么通過(guò)氣化運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，使機(jī)體達(dá)到形神合一、形氣統(tǒng)一。用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)闡述形神、質(zhì)能、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，論證了人體氣化過(guò)程的正常狀態(tài)，健康狀態(tài)。最后歸結(jié)為，用《內(nèi)經(jīng)》的話說(shuō)，叫“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。在中醫(yī)學(xué)里面，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)這些基本原理來(lái)論述生命，論述健康，從不同角度來(lái)論證健康，論述人體的生理狀態(tài)。
第三、用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)論述人體病理變化。用中醫(yī)學(xué)闡述人體的病理變化，無(wú)非，一、病因，二、發(fā)病，三、病機(jī)，從這三個(gè)方面來(lái)論述的。那么第一個(gè)，病因，中醫(yī)學(xué)將病因分為陰和陽(yáng)?！秲?nèi)經(jīng)》里面有外感和內(nèi)傷，規(guī)定外感為陽(yáng)邪，內(nèi)傷為陰邪，就是外感病邪和內(nèi)傷病邪相比較而言，規(guī)定一方屬陽(yáng)，一方屬陰。那么六淫和內(nèi)傷相比較而言，它應(yīng)該屬于陽(yáng)的范疇。但是六淫還可以分陰陽(yáng)，比如，風(fēng)、暑、燥、熱，我們規(guī)定它屬陽(yáng)邪，而寒、濕屬陰邪。第二、病理上的陰陽(yáng)失調(diào)。在這一章里面僅僅介紹陰陽(yáng)失調(diào)的基本規(guī)律，一般的規(guī)律，而具體的規(guī)律和變化，在病機(jī)一章作專(zhuān)門(mén)論述。陰陽(yáng)失調(diào)，就是陰陽(yáng)勻平在一定的條件下失去了和諧的狀態(tài)，通稱(chēng)為陰陽(yáng)失調(diào)。陰陽(yáng)失調(diào)表現(xiàn)形式可以是陰陽(yáng)偏盛，也可以是陰陽(yáng)偏衰。一、陰陽(yáng)偏盛。陰陽(yáng)偏盛包括陰盛和陽(yáng)盛。陰盛表現(xiàn)出的病理變化，陰盛則寒，所以它表現(xiàn)出的證候的屬性叫寒實(shí)證。而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱，它表現(xiàn)的病理變化，證候的屬性叫實(shí)熱證。那么再用一分為二、用陰陽(yáng)對(duì)立的觀點(diǎn)，用陰陽(yáng)一分為二的觀點(diǎn)來(lái)判定，說(shuō)陰偏盛，陽(yáng)偏盛。那么陰盛和陽(yáng)盛，陰和陽(yáng)之間，它們是互根的，是有聯(lián)系的，所以陰盛的同時(shí)，說(shuō)陰盛則陽(yáng)病，它必然要損傷人體的陽(yáng)氣。那么機(jī)體在陰盛的同時(shí)，還會(huì)表現(xiàn)出某些類(lèi)似陽(yáng)虛的改變。僅僅是以寒實(shí)為主，還是以陽(yáng)虛為主的問(wèn)題。稱(chēng)之為實(shí)寒，稱(chēng)之為陰盛，意味著病理變化的主要矛盾是陰寒內(nèi)盛。雖然寒盛則傷陽(yáng)，但是沒(méi)有達(dá)到陽(yáng)虛的程度，也沒(méi)構(gòu)成陽(yáng)虛和陰盛平分秋色，沒(méi)達(dá)到那個(gè)程度。在這種條件下，這個(gè)病理狀態(tài)定為實(shí)寒。同理，陽(yáng)盛的狀態(tài)下，陽(yáng)盛則陰病，陽(yáng)盛必?fù)p陰。這個(gè)結(jié)論是根據(jù)陰陽(yáng)互根，陰陽(yáng)之間的相互聯(lián)系，不可分離性所決定的。只要陽(yáng)盛，那必然要損傷陰氣，那損傷陰氣的結(jié)果，必然要傷及人體的陰（液），就會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似陰虛的病理改變，但沒(méi)達(dá)到陰虛的程度，所以在這種情況下，就規(guī)定它屬于陽(yáng)盛則熱那個(gè)實(shí)熱證的屬性。雖然它兼有陰虛，沒(méi)有達(dá)到陽(yáng)盛陰虛并在，乃至陰虛的程度。這樣一個(gè)觀點(diǎn)，這些思想，是用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)解釋病理變化這些基本觀點(diǎn)，它既體現(xiàn)了陰陽(yáng)對(duì)立，也體現(xiàn)了陰陽(yáng)互根，也體現(xiàn)出來(lái)了陰陽(yáng)消長(zhǎng)這樣一個(gè)思想。集中起來(lái)，陰陽(yáng)既要對(duì)立，要互根，要互相聯(lián)系。再簡(jiǎn)單地說(shuō)，體現(xiàn)了陰陽(yáng)的對(duì)立性，陰陽(yáng)的不可分離性，這兩者在運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程中有一個(gè)消長(zhǎng)變化的過(guò)程。說(shuō)“陽(yáng)盛則陰病，陰盛則陽(yáng)病”，這兩個(gè)原理體現(xiàn)了陰陽(yáng)消長(zhǎng)的思想，它們既不可分離，互相制約，那么又表現(xiàn)了量的改變。說(shuō)它是實(shí)寒，它是實(shí)熱，雖然（兼）傷陽(yáng)，雖然（兼）傷陰，但是并沒(méi)有達(dá)到陰虛和陽(yáng)虛的程度。那體現(xiàn)了這個(gè)量的變化還沒(méi)達(dá)到質(zhì)變的程度，但它也是在運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程中。第二、陰陽(yáng)偏衰。陰陽(yáng)偏衰，陰衰和陽(yáng)衰。陰衰，陰虛，叫陰虛則熱，它表現(xiàn)出的證候?qū)傩越刑摕嶙C。二、陽(yáng)衰，陽(yáng)衰就是陽(yáng)虛，那么陽(yáng)虛則寒，它表現(xiàn)出證候?qū)傩越刑摵C。但是根據(jù)陰陽(yáng)之間的不可分離性，特別是陰陽(yáng)互根的理論，具體病理變化里有個(gè)陰陽(yáng)互損。根據(jù)這樣一個(gè)原理，陰陽(yáng)互根在病理狀態(tài)下的陰陽(yáng)互損，那么陰虛的時(shí)候，陰損可以引起陽(yáng)虛，可以損陽(yáng)；那么陽(yáng)損也可以及陰，損及陰，引起陰虛。就是單純的陰虛，有單純的陽(yáng)虛，那么陰虛在一定的條件下，它必然要損傷陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)損及陰，就是由陰虛不能生陽(yáng)而引起陽(yáng)虛；陽(yáng)虛不能制陰，不能生陰，也會(huì)引起陰虛，出現(xiàn)了陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰這樣兩種病理結(jié)果。那就是說(shuō)，陰陽(yáng)偏衰包括四種表現(xiàn)形式，一、單純的陰虛，二、單純的陽(yáng)虛，三、由陰損及陽(yáng)，四、由陽(yáng)損及陰，這樣不同的病理表現(xiàn)形式。這個(gè)示意圖自己看一看就可以了，用這個(gè)示意圖來(lái)表達(dá)我們上述講述的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在病理上的應(yīng)用。在這一章只要求同學(xué)們掌握用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明病理變化，來(lái)初步理解什么是陰陽(yáng)失調(diào)？陰陽(yáng)失調(diào)包括哪些內(nèi)容？就是陰陽(yáng)偏盛和偏衰。偏盛要求掌握陰盛和陽(yáng)盛，偏衰要求掌握陰虛和陽(yáng)虛，這是最基本的概念。在此基礎(chǔ)上，掌握陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病。就是說(shuō)，陰盛的時(shí)候，必然損傷人體的陽(yáng)氣，而陽(yáng)盛的時(shí)候，也必然要損傷人體的陰氣，那么又派生出兩種類(lèi)型、表現(xiàn)形式。結(jié)論是，在陰盛和陽(yáng)盛的時(shí)候，它必然損傷人體的陽(yáng)氣或者陰氣。也就是說(shuō)，在這種情況下，也要想到，要人體的陰氣和陽(yáng)氣要受到損傷，僅僅是沒(méi)有達(dá)到偏衰的程度。偏衰要求掌握最基本的是陰衰和陽(yáng)衰，就是陰虛和陽(yáng)虛。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理，掌握陰衰和陽(yáng)衰的時(shí)候兩者可以互損，表現(xiàn)為陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰，這樣一種病理狀態(tài)。
第四、指導(dǎo)疾病的診斷。也就是說(shuō)用陰陽(yáng)的兩分法，二分法，來(lái)對(duì)四診所收集的資料進(jìn)行歸納分析，便于綜合和概括。這個(gè)表大家看一看就可以了，以后學(xué)診斷的時(shí)候還要進(jìn)一步去講。比如說(shuō)，望診、聞診、問(wèn)診、切診，中醫(yī)望聞問(wèn)切收集的資料，比如顏色，我們規(guī)定黃、紅、鮮明，它屬于陽(yáng)；那么與之相反，青、白、黑、晦暗就屬陰。比如聞診，聞聲音，聞呼吸，說(shuō)聲音宏亮、多言那就屬陽(yáng)，說(shuō)呼吸有力、聲高氣粗它屬于陽(yáng)；否則，語(yǔ)聲低微無(wú)力，呼吸微弱，聲低氣怯，少言，這樣的狀態(tài)，我們就說(shuō)，規(guī)定它屬陰。問(wèn)診，問(wèn)寒熱和口渴，說(shuō)身熱，惡熱，喜冷，這樣的特征，我們就規(guī)定它屬于陽(yáng)；身寒，惡寒，喜熱，那它就屬陰。如果渴飲，口渴喜冷，就屬于陽(yáng)；反之，口不渴，或者口渴喜熱飲，就屬于寒。切脈，切診，分部位、動(dòng)態(tài)、至數(shù)和形態(tài)。這里將來(lái)講脈學(xué)還要進(jìn)一步來(lái)學(xué)。比如部位，寸關(guān)尺，就寸和尺相比較而言，寸為陽(yáng)，尺為陰；就動(dòng)態(tài)來(lái)說(shuō)，至者為陽(yáng)，去者為陰；就至數(shù)快慢來(lái)說(shuō)，數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰；就形態(tài)來(lái)說(shuō)，我們稱(chēng)浮、大、洪、滑的脈為陽(yáng)脈，沉、小、細(xì)、澀的脈為陰脈。最基本的辨證綱領(lǐng)，八綱，我們規(guī)定，表、熱、實(shí)屬陽(yáng)，里、虛、寒屬陰。在指導(dǎo)診斷學(xué)上應(yīng)用，就是應(yīng)用陰陽(yáng)的屬性，用陰陽(yáng)的兩分法，對(duì)四診所收集的資料進(jìn)行初步的分類(lèi)，分為陰，分為陽(yáng)。
休息一會(huì)兒再講。
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