肝臟的生理功能。
（一）肝臟的生理特點
肝臟為五臟之一，位于右肋，膽附于下，其經(jīng)脈循行繞陰器，連目系，絡于膽，交于巔，以五行分類為五臟之首，以六經(jīng)排列居六經(jīng)之末。五行中屬木，喻其生機活潑，動態(tài)自然；時令屬春，故肝病每于春季升發(fā)之時而發(fā)病或反復；五氣屬風，風善行而數(shù)變，風為百病之長，故肝病發(fā)病急而變化快。
肝臟雖為五臟之一，卻與其他四臟有不同的特點，臟者“藏而不泄也”，而肝臟有疏泄功能，并非完全“藏而不泄”。腑者“泄而不藏”，膽屬腑，卻內(nèi)藏精汁，代理肝權之能，并非完全“泄而不藏”。
肝臟的生理特點有以下幾點：
1、為陰陽統(tǒng)一之體：肝以血為體，以氣為用。氣屬陽主動，血屬陰主靜。肝在五行中其母為水，屬陰，，其子為火，屬陽，而肝木介于水火之間。故肝居于陰陽之中，水火之間，動靜結合，為陰陽統(tǒng)一之體。
2、體陰用陽：肝主藏血，居于下焦，屬陰，靠陰血的滋養(yǎng)才能充分發(fā)揮功能，故稱肝體為陰。肝體陰血充足，以行氣血、主疏泄、喜條達，即為體陰用陽之義。
3、曲直剛柔的雙重性：肝為剛臟，以柔為體，以剛為用，剛寓于柔之中。剛性反映為肝氣肝陽的功能，表現(xiàn)為主動，主升，內(nèi)寄相火，病理表現(xiàn)為肝火上炎，肝陽上亢，肝風鴟張；柔性反映為宣散條達的生理功能，表現(xiàn)為肝藏血以濡陽肝體制約肝陽。剛柔互濟，則陰陽平衡、氣血條達。肝為“將軍之官，謀慮出矣”，即是外剛內(nèi)柔之意。
4、貯藏疏泄之能：肝為藏血之臟，且可調(diào)節(jié)全身血量，運化血液。肝不但調(diào)理氣機，舒暢情志，且可幫助脾升胃降。肝與膽相表里，膽不但能儲備膽汁，而且在肝氣的疏導下，把膽汁向腸道中排出。
（二）主藏血
肝藏血，在體內(nèi)為陰，包括肝陰和肝血兩部分。
1、肝陰的物質(zhì)功能：肝陰的物質(zhì)基礎是血、精、津、液。肝與腎乙葵同源，肝臟陰血在腎的滋養(yǎng)下才能充盈。如果肝臟陰血不足，則肝絡失養(yǎng)，而致寫了脅肋隱痛，不能上充頭目，則暈眩目澀。還可出現(xiàn)口干口苦、心煩易怒、手足心熱、骨蒸潮熱、盜汗、舌紅苔少、脈弦細等陰虧虛熱之癥，婦女還可出現(xiàn)經(jīng)少、經(jīng)閉。肝之液為“淚”，肝陰充足，則眼目清潔明亮。
2、肝血的物質(zhì)功能：“人臥血歸肝”，人動則血運于周身，以供機體活動的需要。在女子下注血海為月經(jīng)，又稱肝為血海，婦科一向有以肝為先天之說。
肝血不足可見頭暈、眼花、夜盲、易怒等癥，亦可見肢體麻木，手足徐動、頭搖震顫等血虛生風之象。若肝藏血功能發(fā)生障礙，還可出現(xiàn)吐血、衄血、月經(jīng)過多等癥。
?。ㄈ└尾鼗?br> 肝血不足，混不內(nèi)守則神志不安，噩夢紛紜，甚至出現(xiàn)精神失常。
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肝以陰血為體，以陽氣為用，其陽氣為用主要表現(xiàn)為疏泄條達。
1、條達氣血：人體氣血條達而五臟六腑的功能活動得以正常進行。肝的疏泄功能關系到各臟腑的氣血條達，氣機的升降與調(diào)暢。肝失條達則肝氣郁結。兩脅脹痛，若疏肝太過可致肝火上炎、肝陽上亢，若疏泄不及，可致肝氣虧虛、肝陽不足。
2、舒暢情志：人體的精神狀態(tài)，情緒變化除與心主藏神有關外，與肝亦有密切關系。如肝氣抑郁，可見胸脅脹悶、郁郁寡歡、多疑善慮；肝氣亢奮，可見暴躁易怒、頭暈目眩、耳鳴失眠。人的情緒既不宜抑郁，也不宜易怒。故曰“暴怒傷肝”，“肝喜條達而惡抑郁”。
3、健脾開胃：脾主運化，胃主受納，有賴于肝的疏泄功能，以助脾胃之氣的升降，所以說“木得土而達”。肝的疏泄也影響膽汁的排泄，以助脾胃消化功能的正常。若肝失疏泄，可見噯氣脘痞、嘔惡吞酸等肝胃不和、胃氣上逆的癥狀；可見脘脹便溏、腹脹乏力等肝郁脾虛的癥狀；亦可見口苦、脅痛、目黃等膽汁郁遏的癥狀。
4、調(diào)暢肝脈：肝氣郁結，氣不行血，血滯血瘀，可見胸脅刺痛、月經(jīng)不調(diào)、乳脹結塊、甚至癥瘕痞塊；暴怒傷肝，肝氣上逆，血隨氣上，可見面目面目紅赤、衄血、吐血。肝與沖任兩脈息息相關，肝氣橫逆，血海不藏，可出現(xiàn)崩漏。
5、疏利水道：三焦為決瀆之官，司全身水道的通利。水為陰，非陽氣不動，若肝失疏泄、氣機不暢，亦可影響三焦的功能，克出現(xiàn)水腫、腹水，當以行氣利水，通調(diào)三焦。
（五）主筋膜
“肝為罷極之本”，筋的營養(yǎng)來源于肝血的充盈，筋附于骨節(jié)，筋的弛張收縮，使全身肌肉關節(jié)運動自如，能夠耐受疲勞。肝血不足，血不榮筋，則肢麻手顫，甚至屈伸不利，若熱灼肝陰耗血，血不榮筋，則四肢抽搐、牙關緊閉，甚則角弓反張。
“其華在爪”，爪為筋之余，肝血充足則爪甲紅潤光澤，肝血不足則爪甲薄軟枯槁。
“主宗筋”，三陽三陰的經(jīng)筋會合于前陰部，又稱宗筋。肝經(jīng)濕熱下注宗筋，則男子陽痿、睪丸腫痛或陰部濕疹；女子帶下色黃腥臭；寒滯肝脈，則睪丸墜痛、陰囊冷縮；肝氣郁結宗筋，則為疝氣。
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肝氣通于目，肝的經(jīng)絡又上聯(lián)于目系。肝受血而能視，肝和則目能辨五色，肝臟功能正常，則目光有神，變色分明，視物清楚。肝陰不足則目澀；肝血不足則視物不明或夜盲；肝經(jīng)風熱則目赤腫痛、畏風、多淚、羞明；肝火上亢則頭暈目眩；肝風內(nèi)動則目斜視上吊。
（七）與膽相表里
肝膽相連，司相火，同具木火之氣，表里相通，經(jīng)脈絡屬。“肝主謀慮”，“膽主決斷”。膽汁源于肝，肝之疏泄可影響膽汁的排泄，膽汁排泄時常又會影響肝，故肝膽的證候往往同時并見。
?。ò耍└闻c其他臟器的關系
五臟各有不同的生理功能，但又互相聯(lián)系、依存、制約、促進，構成人體生理功能的整體性。
1、肝與心：肝藏血，心主血，肝與心之間是血液循環(huán)與血量調(diào)節(jié)的關系。心血不足，克影響肝的調(diào)節(jié)，引起失眠多夢，眩暈等癥，肝血不足亦可影響心的功能，出現(xiàn)心悸、怔忪等癥。臨床上出現(xiàn)的高熱，昏迷、抽搐也是心與肝互相影響的一種病理表現(xiàn)，心主精神意識，肝主疏泄條達，精神不足會影響情緒的舒暢，情緒郁結也會影響精力充沛。
2、肝與肺：肝與肺之間主要是治節(jié)與調(diào)節(jié)的關系。肺主治理調(diào)節(jié)全身之氣，肝主調(diào)節(jié)全身之血。肺氣虛弱可影響肝的調(diào)節(jié)疏泄，出現(xiàn)情緒抑郁、乏力少氣，肝氣郁結，氣火上升也會影響肺的治節(jié)肅降，而出現(xiàn)咳嗽，咳血等癥。
3、肝與脾：肝與脾之間主要是疏泄與運化的關系。脾的運化，必須通過肝的疏泄，此為“土得木而達”，土為萬物所歸，對木得榮枯亦有影響，此為“土疏木榮”。
肝氣郁結，郁而不舒，屬于不及，肝氣橫逆，以強凌弱，則屬太過。兩者皆可導致脾胃運化失常。
“凡屬肝病，勢必乘土”，病位自肝及脾，稱我為“木郁克土”，當以泄肝為主，扶脾為鋪。脾失健運，也會影響肝的疏泄，病位自脾及肝，稱為“土壅木郁”，當以扶脾為主，而泄肝為鋪。素脾胃虛弱，導致肝氣來乘，稱為“土虛木賊”，當以扶脾泄肝并重。
肝藏血，調(diào)節(jié)血量；脾統(tǒng)血，為氣血化生之源，二者相鋪相成，如肝脾失調(diào)，氣血失暢，可見各種出血癥狀以及瘀血征象。
4、肝與腎：肝與腎之間是互相滋養(yǎng)的關系?！端貑枴の暹\行大論》指出：“腎生髓，髓生肝”。腎水滋養(yǎng)肝木，水充則木榮。肝藏血，血可化精上藏于腎，腎藏精，精可以化氣，氣可以化血藏于肝。肝之經(jīng)脈繞陰器，與腎主省直密切關系。肝之剛性，根于腎水涵養(yǎng)的基礎上。李中梓謂之“乙癸同源，肝腎同治”即為此義。肝病日久，必然會導致腎虛的一系列臨床表現(xiàn)，腎陰不足，肝失柔養(yǎng)，而致肝陽上亢，出現(xiàn)眩暈、頭痛、煩躁易怒等癥狀，稱為水不涵木。臨床上治療肝病時，常多采用滋補肝腎法，滋水柔肝法。
