一、中醫(yī)對肩周炎的辨證論治
中醫(yī)臨床上一般把肩周炎分為以下四型：
1、風(fēng)寒侵襲
主證：肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動。局部發(fā)涼，得暖或撫摩則痛減。舌苔白，脈浮或緊。多為肩周炎早期。
主證分析：體虛之人，肌膚衛(wèi)陽不固，復(fù)因汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)寒趁虛襲于肌膚經(jīng)絡(luò)，痹阻于肩部，使肩部氣血運行不利；不通則痛，故見肩部疼痛，局部發(fā)涼。因病程短，風(fēng)寒僅襲肌表，故其痛較輕。苔白脈浮或緊，均為寒邪在肌表之征。
治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。
方藥：蠲痹湯加減。
羌活10g，獨活10g，秦艽10g，桂枝10g，桑枝10g，海風(fēng)藤15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。（正耀注：此蠲痹湯源自《醫(yī)學(xué)心悟》，是程鐘齡方）
方解：方中羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝等祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)；配以當(dāng)歸、川芎、木香、乳香活血理氣，并能止痛；甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛之功。寒勝者加制川烏、細辛；風(fēng)勝者，重用羌活，再加防風(fēng)。
2、寒濕凝滯
主證：肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射，晝輕夜甚，病程較長。因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。
主證分析：年老肝腎虧虛，正氣不足；或因冒雨涉水，睡眠不當(dāng)，外界寒濕之邪侵及，滯留局部。日久寒濕內(nèi)結(jié)，致使局部經(jīng)脈閉阻，故見局部疼痛、麻木；寒凝邪實，故疼痛劇烈、畏寒；濕性重著，故有沉重感，得溫則痛稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑均為寒濕之征。
治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。
方藥：烏頭湯加減。
麻黃10g，制川烏12g(先煎)，白芍15g，黃芪30g，甘草6g；全蟲12g，羌活12g，細辛6g。
方解：方中的制川烏、羌活、細辛、全蟲溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)止痛；用麻黃散外寒表濕；芍藥、甘草緩急舒筋；黃芪益氣固表，并以此緩和麻黃、烏頭之性，以防傷正氣。諸藥配伍，使寒濕之邪微汗而解，邪去而又不傷正，以達溫經(jīng)散寒，祛濕止痛之功。
3、瘀血阻絡(luò)
主證：外傷后或久病肩痛，痛有定處。局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動受限；或局部腫脹，皮色紫暗。舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。
主證分析：外傷內(nèi)挫，局部經(jīng)絡(luò)損傷，氣血逆亂；或久痛入絡(luò)，血脈瘀阻，故見局部疼痛劇烈，呈針刺樣且有定處，拒按，或腫脹。皮色紫暗，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀均為血瘀之征。
治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
方藥：活絡(luò)效靈丹與桃紅四物湯合并加減。
當(dāng)歸15g，丹參15g，生乳沒各15g；白芍 10g，川芎10g，熟地10g，桃仁10g，紅花10g；桂枝10g，桑枝20g，雞血藤15g。
方解：方中用當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、川芎活血祛瘀止痛；熟地配當(dāng)歸以養(yǎng)血；白芍緩急止痛，乳香、沒藥活血行氣止痛；用桂枝、桑枝、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。諸藥共奏活血祛瘀、通絡(luò)止痛之效。
4、氣血虧虛
主證：肩部酸痛麻木、肢體軟弱無力、肌膚不澤、神疲乏力；或局部肌肉攣縮，肩峰突起。舌質(zhì)淡，脈細弱無力。
主證分析：久病體弱，氣血虧虛，外邪乘虛侵襲，閉阻經(jīng)絡(luò)，肩部筋脈失于榮養(yǎng)，故見肩酸痛麻木、肢軟乏力、肌膚不澤、肌肉萎縮、神疲乏力。舌淡，脈細弱無力均為氣血虧虛之征。
治則：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥：秦桂四物湯，或用本方加味治之。
秦艽12g，桂枝12g，當(dāng)歸12g，白芍12g，川芎10g，生地12g；黃芪15g。寒甚加羌活、獨活、附子；濕甚加苡米、海桐皮；筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤；痛甚加全蟲。
方解：本方以當(dāng)歸、川芎、白芍、生地養(yǎng)血柔筋，以秦艽祛風(fēng)散寒，以桂枝、黃芪益氣溫經(jīng)通絡(luò)散寒；共奏益氣養(yǎng)血，疏經(jīng)散寒之效。
二、治療肩周炎的中成藥
1、伸筋丹
伸筋丹的組成有：地龍（炒）500克，馬錢子（制）、紅花各350克，漢防已、乳香（醋炒）、沒藥（醋炒）、骨碎補（制）、五加皮各150克。
具體制法為：馬錢子用砂燙至外表呈棕黃色并鼓起祛毛屑，骨碎補用砂燙祛毛。將上述藥物粉碎成末混勻，裝入膠囊，每丸含0.15克。用時，每日3次，每次5丸。15日為1個療程，停藥5日，再服15日。
藥效：該藥有較好的解痙鎮(zhèn)痛作用。藥理分析結(jié)果表明其鎮(zhèn)痛作用不屬于中樞性鎮(zhèn)痛，而是通過局部的消炎，消腫以達到消除疼痛癥狀的目的。此外，該方對其它骨傷科疾病的疼痛也有較好療效。另外，肩周炎重在自我鍛煉，如果配合得當(dāng)會起到事半功倍的效果。
2、黃芪桂枝五物湯
藥方組成為：黃芪15克，桂枝10克，白芍12克，生姜3片，大棗4枚；細辛3克，制川烏、制草烏各5克，止痙散粉1.5克。用時，除止痙散粉隨飲片煎湯送服外，其余諸藥加水煎，分2次服。
藥效：由于中老年人肝腎漸衰，筋骨、筋膜等組織逐漸退行性改變，在風(fēng)、寒、濕、邪浸襲的誘因下，造成肩關(guān)節(jié)局部的肌肉、筋膜、軟骨等組織發(fā)生緊張、僵硬、變性、增生或萎縮等病理改變，因此，采用黃芪桂枝五物湯加味治療。通過方中的桂枝，可辛溫助心陽，通經(jīng)絡(luò)，改善肩關(guān)節(jié)周圍筋骨、經(jīng)絡(luò)等的血運，驅(qū)除肌表之邪，以緩解疼痛。生姜味辛，以佐桂枝、合芍藥，調(diào)和陰陽，溫養(yǎng)血脈；合大棗養(yǎng)胃氣而發(fā)汗，以去肌肉，筋骨之邪。黃芪調(diào)治營衛(wèi)氣血不足；細辛祛除里寒之邪；制川烏、制草烏溫經(jīng)止痛，治風(fēng)痹等肢體麻木；止痙散粉解痙攣而且通絡(luò)。上述諸藥加減應(yīng)用，對治療肩周炎有較好的效果。此外，該方對頸椎病、腰腿痛也有較好療效。
3、昆明山海棠片
藥物組成：昆明山海棠。
功效：通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛。
主治：筋骨疼痛，風(fēng)濕寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。
服法：口服每次2～3片，每日3次。
4、風(fēng)濕寒痛片
藥物組成：見類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎章。
功效：祛風(fēng)散寒，利濕通絡(luò)，扶正固本。
主治：肩周炎各期。
服法：口服每次6片，每日2～3次。
5、風(fēng)痛安膠囊
藥物組成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黃、海桐皮、忍冬藤、連翹、通草、黃柏。
功效：清熱利濕，活血通絡(luò)。
主治：肩周炎早、中期有熱象者。
服法：口服每次4～5粒，每日3次。
6、痹苦乃停片
藥物組成：制川烏、制草烏、制乳香、制沒藥、制馬錢子、懷生地、薏苡仁等。
功效：祛風(fēng)散寒，活血化瘀，舒筋通絡(luò)。
主治：肩周炎各期。
服法：口服每次5～7片，每日4次，連服3個月為1療程。
7、痹隆清安片
藥物組成：萆薢、懷生地、制馬錢子、制乳香，制沒藥、薏苡仁等。
功效：除濕消腫，活血化瘀，舒筋活絡(luò)。
主治：肩周炎各期有熱象者。
用法：口服每次5～7片，每日4次，連服3個月為1療程。
