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風(fēng)寒血瘀型神經(jīng)根型頸椎病治方

2015.03.08

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病，在頸椎病各型中占70％左右。其臨床以頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無力為主。

一、臨床資料

本組共70例，均為門診患者，男 30例，女40例；年齡25～65歲；發(fā) 病時間7天內(nèi)31例，發(fā)病半月以上的 39例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：頸部疼痛伴活動受限，頸肩背部僵硬，上肢及手指放射性疼痛、麻木、無力。臂叢神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性。影像學(xué)檢查，x線表現(xiàn)為頸椎生理曲度改變，骨質(zhì)唇樣變，椎間孔的狹窄和鉤椎關(guān)節(jié)增生等。但除外腫瘤、結(jié)核和椎外病變所致以上肢疼痛為主的疾患。舌淡，苔白，脈細弱。中醫(yī)辨證為肝腎虧虛，風(fēng)寒血瘀型。

二、治療方法

處方：葛根20克，狗脊、當(dāng)歸、黃芪、姜黃各10克，羌活6克，蜈蚣半條。

用法：每日1劑，水煎分3次服， 7天為1個療程，用藥2個療程后進行療效評價。

三、治療效果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：原有頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木消失，頸、機體功能恢復(fù)正常，能參加正常工作和勞動；顯效：原有頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木消失，能參加正常工作和勞動；有效：原有癥狀減輕，頸肩背部疼痛減輕，頸、機體功能改善；無效：癥狀無改善。

療效：治療70例，治愈42例，顯效16例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，總有效率94．29％。

四、體會

頸椎病多見于外感風(fēng)寒濕邪傷及經(jīng)絡(luò)，或長期勞損，肝腎虧虛，或氣滯血瘀等原因引起。據(jù)此中醫(yī)治療當(dāng) 以祛風(fēng)散寒除濕、調(diào)理氣血、舒筋通絡(luò)、補益肝腎為主。方中葛根解肌發(fā) 表，升陽生津，引藥入項背，能有效改善頸椎病之頭暈、耳鳴、肢體麻木癥狀；羌活祛風(fēng)勝濕，通利關(guān)節(jié)而止痹痛；狗脊苦、甘、溫，歸肝、腎經(jīng)，苦能燥濕，甘能益血，溫能養(yǎng)氣，對肝腎虧虛兼風(fēng)寒濕邪之腰脊強痛、不能俯仰最為適宜；黃芪、當(dāng)歸補氣養(yǎng) 血，活血通經(jīng)；姜黃既能破血行氣，通經(jīng)止痛，又能散風(fēng)寒濕邪，行肢臂而除痹痛；蜈蚣辛溫，走竄之力最速，內(nèi)治肝風(fēng)萌動，外治經(jīng)絡(luò)中風(fēng)、手足麻木。·急性發(fā)作時主要為神經(jīng)根炎癥、水腫，可加澤蘭、黃柏等，以利水消腫。緩解后以益氣養(yǎng)血或補益肝腎為主，氣虛血瘀者，加重黃芪劑量，可加乳香、沒藥、雞血藤等；肝腎虧虛加骨碎補、山萸肉等；風(fēng)寒深入經(jīng)脈加全蝎、天麻等。劉揚

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