有很多老師和臨床醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)初學(xué)者都想一夜成名，或者說(shuō)一夜成為出人頭地的大師，學(xué)習(xí)使人進(jìn)步，這點(diǎn)是正確的，所以現(xiàn)在就出現(xiàn)了很多的學(xué)習(xí)班，所謂的幾天學(xué)會(huì)一個(gè)特長(zhǎng)，鑄就一位大師，這種虛偽的成就最終會(huì)使自己在臨床中黔驢技窮，一敗涂地。 我搞中西醫(yī)臨床14年，在農(nóng)村干了14年的鄉(xiāng)醫(yī)，最后在2011年開始了學(xué)習(xí)正骨之路，經(jīng)過(guò)半年的跟師學(xué)習(xí)才算是步入了此門檻，窺視到了冰山一角，出師后經(jīng)過(guò)了半年的臨床病例摸索，逐步的完善，找到了其中的精髓，摸索出一整套整骨復(fù)位的竅門和技巧，隨后根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)在2012年初步寫了一本關(guān)于手法和理論的小冊(cè)子，由于當(dāng)時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)所限，知識(shí)缺乏，寫的比較簡(jiǎn)單，后幾年來(lái)接觸了一些同行的老師，反復(fù)實(shí)踐推演，結(jié)合臨床實(shí)踐和網(wǎng)絡(luò)查找資料，終于在今年完成了一套比較全面的正骨復(fù)位心法基礎(chǔ)知識(shí)，里面的內(nèi)容涉及到一些網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，其實(shí)還是很感謝網(wǎng)絡(luò)的，很多的知識(shí)是可以學(xué)習(xí)的；取百家之長(zhǎng)為己所用。由于這本資料前面涉及到了一些網(wǎng)絡(luò)上的解剖課件和內(nèi)容，我們也可以上網(wǎng)隨時(shí)查找學(xué)習(xí)，在這里就不浪費(fèi)大家的時(shí)間了。簡(jiǎn)單的介紹一些前言理論： 人體的支架由骨骼，韌帶，筋膜，肌肉，皮膚構(gòu)成，每一個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)都是相互關(guān)聯(lián)，人體的運(yùn)動(dòng)是以骨骼為支架，關(guān)節(jié)為樞紐，肌肉收縮舒展為動(dòng)力來(lái)實(shí)現(xiàn)，他們的相互協(xié)調(diào)使人體保持平衡。 人體是以脊柱為中心，四肢作支撐，肌肉為拉力，使人體能夠正常的直立行走。
脊柱的結(jié)構(gòu)和功能：正常椎體有33塊，C7,T12,L5,S5,S04;椎間盤23個(gè)，椎體之間的關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)面是134個(gè)，脊神經(jīng)31對(duì)其中頸椎8對(duì)，胸椎12對(duì)，腰椎5對(duì)，骶椎5對(duì)，尾椎1對(duì)，成年后骶椎融合一塊，尾椎融合一塊，它們關(guān)節(jié)之間沒(méi)有椎間盤，這樣就出現(xiàn)了26塊椎體23個(gè)椎間盤；脊柱側(cè)面看是一個(gè)S形，后面觀是一條直線，由于脊神經(jīng)受大腦支配產(chǎn)生對(duì)軀體傳導(dǎo)和反射信息的原因，臨床中很多疾病都與脊柱有關(guān)系，脊柱有椎體和椎間盤和脊髓神經(jīng)構(gòu)成，椎體是承重和各種脊柱運(yùn)動(dòng)，椎間盤是緩沖和減輕脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生壓力的作用，脊髓神經(jīng)是支配功能活動(dòng)。
脊柱在臨床上分為四段：頸椎7節(jié)（內(nèi)含8對(duì)頸神經(jīng)，這是頸椎脊椎的一個(gè)特殊結(jié)構(gòu)，在神經(jīng)壓迫出現(xiàn)癥狀時(shí)存在頸椎1—8神經(jīng)受壓癥狀，枕骨與寰椎有一對(duì)神經(jīng)，如頸椎1，2主要是頭部癥狀，3，4主要是頸椎局部癥狀，5是頸肩部向下癥狀，6是肘關(guān)節(jié)部向下癥狀，7是腕關(guān)節(jié)手指撓側(cè)癥狀，8是手指尺側(cè)癥狀），胸椎12節(jié)，腰椎5節(jié)，骶椎5節(jié)，尾骨4節(jié)，但是在整骨理論中，脊柱可以看作五段，多出了一個(gè)脊柱段，這個(gè)在整體脊柱調(diào)理中起到關(guān)鍵的作用，這段椎體承上啟下，對(duì)于脊柱的直立穩(wěn)定和柔韌性至關(guān)重要，對(duì)于膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)的力量起到很大的作用；我們把脊柱的胸椎段又可以分為胸椎10節(jié)，那么脊柱段就包括了胸椎11,12，腰椎1,2；這4節(jié)椎體保持肌力和脊柱的平衡，曲度的平衡，在正骨治療中很關(guān)鍵;從側(cè)面觀察脊柱有四個(gè)彎曲，頸曲向前，胸曲向后，腰曲向前，骶曲向后；四個(gè)彎曲主要是對(duì)受力的緩沖減壓作用，相當(dāng)于減震器，在受到突發(fā)的暴力下減少對(duì)其他器官的沖擊傷害。
兄弟姊妹椎的關(guān)系，C1對(duì)應(yīng)T1,C2對(duì)應(yīng)T2,依次向下類推到C7對(duì)應(yīng)T7,T8對(duì)應(yīng)L1,T9對(duì)應(yīng)L2，相當(dāng)于胸椎8為1對(duì)應(yīng)腰椎1，這樣就形成一個(gè)兩側(cè)肌肉拉力的平衡，頸椎的治療從T7開始向上整體調(diào)理，兩側(cè)的肌肉形成一個(gè)穩(wěn)定的等邊三角形，胸椎腰椎疾病從腰椎5向上整體調(diào)理，形成一個(gè)兩側(cè)肌肉拉力相對(duì)穩(wěn)定的等邊三角形，由于一個(gè)脊柱是有兩個(gè)等邊三角形所組成，兩側(cè)肌肉和韌帶的牽拉力影響著脊柱的平衡，這樣的治療效果才會(huì)穩(wěn)定。
正骨是一個(gè)局部和整體相結(jié)合的治療方法，治療中盡可能的去調(diào)整與本病相關(guān)的椎體和關(guān)節(jié)，以達(dá)到穩(wěn)定的治療效果，這就是局部與整體的結(jié)合。
學(xué)習(xí)整骨時(shí)要：眼要毒：看的清，看的準(zhǔn)，體表標(biāo)志的對(duì)比，皮膚顏色，肌肉隆起凹陷僵硬的變化；手：要準(zhǔn)，要柔；足：要穩(wěn)。
俗稱“冰凍三尺非一日之寒”，癥狀的出現(xiàn)和加重多數(shù)是由于長(zhǎng)期的姿勢(shì)不良，造成椎體的慢性不正常病變，比如移位，旋轉(zhuǎn)，錯(cuò)位，滑脫等，肌力長(zhǎng)期處于不平衡狀態(tài)，或者由于擠壓使得局部供血不足，營(yíng)養(yǎng)失衡，肌肉萎縮等相關(guān)疾病，在外力的作用下誘發(fā)此病，出現(xiàn)疼痛，麻木，活動(dòng)受限等臨床癥狀。
在正骨治療中，診斷要清，治療要準(zhǔn)，對(duì)病情的了解要全面，對(duì)解剖知識(shí)必須要掌握。
人體力學(xué)的平衡：人體猶如一座鐵塔．雙下肢，骨盆→脊柱→肩膀上肢和頭部，肌肉，構(gòu)成一個(gè)雙側(cè)對(duì)稱的力學(xué)傳導(dǎo)鏈，對(duì)于維持人體軀體平衡有非常重要的作用。人體軀體平衡主要包括脊柱平衡、骨盆平衡、胸廓平衡和四肢平衡，肌肉相當(dāng)于鐵塔的斜拉鎖鏈。
1：脊柱平衡：脊柱的平衡包括矢狀面平衡（前后平衡）和冠狀面平衡（左右平衡）。人體矢狀面有四個(gè)生理彎曲：頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶骨后凸。每節(jié)椎體都有自己的固定和平衡肌肉。如：（頸椎的平衡：前中后斜角肌，頸長(zhǎng)肌，肩胛提肌，回旋肌，多裂肌，頸半棘肌，頸髂肋肌，等……。頸椎病的發(fā)病原因很多，如：睡眠姿勢(shì)不良導(dǎo)致頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，外傷，勞累及傳染性疾病等…….均可引起頸椎小關(guān)節(jié)紊亂。如若兩側(cè)的力是對(duì)等為零的，那么發(fā)病的機(jī)率會(huì)減小，紊亂的關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)也會(huì)自動(dòng)復(fù)位。）這四個(gè)彎曲平衡于重力中心線，來(lái)保持身體的平衡。
2：骨盆平衡：當(dāng)人體直立時(shí)，骨盆向前傾斜，形成正常的傾斜度。當(dāng)骨盆傾斜度發(fā)生改變時(shí)就會(huì)影響脊柱在矢狀面的重力傳遞線。傾斜度增大，重力前移，脊柱勢(shì)必前傾，如欲保持脊柱平衡，腰椎必須增加其前凸弓的角度；反之，傾斜度減少，易致脊柱腰段產(chǎn)生代償性后凸，表現(xiàn)為正常的腰曲（前凸）減小。骨盆旋移癥是典型的骨盆失平衡引起的疾病。
3：胸廓的平衡最容易被臨床所忽視。傳統(tǒng)上普遍認(rèn)為胸廓是一個(gè)骨性的胸腔，認(rèn)為胸廓是不能改變的，而胸廓的畸形都是通過(guò)手術(shù)矯正的。事實(shí)上，胸廓的構(gòu)成非常復(fù)雜，由12塊胸椎、12對(duì)肋骨和１塊胸骨圍成。連結(jié)形式更為復(fù)雜，后方由12對(duì)肋椎關(guān)節(jié)連結(jié)，前方在肋軟骨與胸骨間通過(guò)胸肋關(guān)節(jié)和肋弓連結(jié)。胸廓的形狀可因年齡、性別、健康狀況不同而有所差異。胸廓的失力平衡廣泛存在，直接影響呼吸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)影響脊柱、骨盆及四肢的平衡。
4：四肢和頭部的失力平衡也是最容易被臨床忽視的，四肢的肌力不等，包括畸形。
任何平衡出現(xiàn)移位和病變都可以引起相對(duì)的器官發(fā)生變化。這是人體自動(dòng)調(diào)節(jié)的先天功能。我們以脊柱為例：當(dāng)一節(jié)椎體出現(xiàn)移位都可以引起相對(duì)的兄弟椎出現(xiàn)移位，這是人體自身調(diào)節(jié)的先天功能，出現(xiàn)移位的同時(shí)要有相應(yīng)的韌帶來(lái)固定，這樣才能夠使人體的平衡重心固定和相對(duì)的力抵消，使身體保持平穩(wěn)。關(guān)節(jié)是由韌帶來(lái)固定的，而筋則可以調(diào)節(jié)韌帶強(qiáng)度和松解韌帶。筋附于骨，分布于全身骨膜之上。上肢影響頸椎的經(jīng)筋，肱二頭肌和三角肌的縫隙處。固定腰椎的經(jīng)筋位于同側(cè)的髂脛束下。
人體力學(xué)的失力平衡，不光直接導(dǎo)致頸椎病、腰椎病、膝關(guān)節(jié)病等骨科疾病，同時(shí)人體的失力平衡還會(huì)刺激擠壓脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)，從而引發(fā)一系列的內(nèi)臟疾?。怪嚓P(guān)疾病。
脊柱疾病的診斷：
對(duì)于患者敘述的癥狀要從整體全面的角度去診斷，包括一些相關(guān)聯(lián)的內(nèi)科疾病，可以通過(guò)一些輔助檢查，一般來(lái)說(shuō)，腰椎病多數(shù)伴有頸椎病，這就是下梁不正上梁歪，肌力是一個(gè)相對(duì)的平衡力，但是頸椎病不一定腰椎有問(wèn)題，總之無(wú)論用何種方法去診斷，把病診斷清是關(guān)鍵。
一般的體檢包括：望，問(wèn)，觸，聽，輔助檢查。
一．望診：患者坐，立，行的姿勢(shì)，自然站立的體型，精神狀況，頭是否歪向一側(cè)，兩肩是否等高，胸有無(wú)前傾或后仰，兩胯有無(wú)半脫位，兩髂前上棘是否在一平面，兩腿是否等長(zhǎng)，有無(wú)陰陽(yáng)腳，四肢有無(wú)畸形，活動(dòng)功能有無(wú)受限，疼痛。
1. 全息望診：用全息學(xué)診斷法從患者鼻梁來(lái)初步定位診斷：病的時(shí)間久了就會(huì)產(chǎn)生象，這既是象隨病生；把鼻梁骨看做一個(gè)人爬在鼻梁上的一個(gè)整體縮影；病變的左右與趴在鼻梁骨上人體是同一側(cè)，如左側(cè)偏移或者錯(cuò)位滑脫方向與面部的病象是相同的也是左側(cè)，從兩眉之間的中點(diǎn)印堂穴到兩內(nèi)眥為頸椎段，從兩內(nèi)眥到鼻翼上為胸段，向下到鼻尖為腰段，從鼻唇溝人中到兩口上角為骨盆段。把脊柱從后面看，相當(dāng)于人爬在鼻梁上的影像。
（1）。頸椎段，觀察印堂處的豎紋線共有幾條，一般不超過(guò)三條，看豎紋線是否等長(zhǎng)，間距是否等寬，中間的一條是否居中，每條紋線有無(wú)歪斜，一般來(lái)說(shuō)，單條紋線的是病側(cè)，紋線長(zhǎng)者是病側(cè)，歪斜者是病側(cè)，不居中的是病側(cè)，再者看鼻梁是否飽滿，有無(wú)凹陷，有無(wú)瘀斑，有無(wú)蒼白，蒼白表示椎體壓迫供血不足，有無(wú)歪斜等，如飽滿一般支持頸椎前滑，凹陷支持頸椎后滑，變平支持曲度變直，歪斜瘀斑支持錯(cuò)位，兩嘴角不平支持寰樞椎錯(cuò)位，鼻梁有外傷史者除外，但這種診斷只能作為定位前的輔助參考，不是絕對(duì)的，要綜合分析診斷。
（2）。胸椎，腰椎段，觀察有無(wú)偏移，是否居中，有無(wú)局部歪斜，凸凹等，以此對(duì)應(yīng)脊柱的病變位置。
（3）。骨盆段，看鼻唇溝有無(wú)歪斜，是否居中，一般歪斜向右側(cè)多數(shù)是腰椎壓迫右腿，骨盆向右旋轉(zhuǎn)，右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位，則右腿出現(xiàn)不適癥狀，反之則病也隨之；人中溝的偏歪多與相應(yīng)的下肢病變相吻合。
（4）。嘴角：兩嘴角的高低不在同一個(gè)平面與寰樞椎有關(guān)。
2. 整體望診：患者伏臥于正骨床上，頭放于床孔上，全身放松，身體放平，醫(yī)者從頭側(cè)平視觀察患者，定背部的高點(diǎn)和低點(diǎn)，兩肩胛骨，兩臀部，胸椎為最高點(diǎn)，頸部，腰部為低點(diǎn)，然后觀察脊柱有無(wú)偏移，是否居中，有無(wú)S型C型彎曲，椎體有無(wú)錯(cuò)位，旋轉(zhuǎn)，滑脫，成角，有無(wú)壓痛，兩個(gè)高點(diǎn)是否在同側(cè)還是對(duì)側(cè)，有無(wú)其他部位出現(xiàn)高點(diǎn)或凹陷，兩側(cè)肋骨有無(wú)凸起或凹陷，有無(wú)壓痛，肋弓有無(wú)畸形，脊柱有無(wú)畸形，肌肉有無(wú)萎縮，腫脹，再者以背部胸椎高點(diǎn)為中心點(diǎn)向上與兩肩胛高點(diǎn)連線成等腰三角形，向下與兩臀部高點(diǎn)連線成等腰三角形，觀察兩個(gè)三角形的兩邊是否等長(zhǎng)；兩髂后棘高點(diǎn)是否平行，是否等高，凹陷窩是否一致，兩腿是否等長(zhǎng)，粗細(xì)是否一致，有無(wú)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)處有無(wú)壓痛，結(jié)節(jié)，條索物，四肢有無(wú)震顫，活動(dòng)有無(wú)異常，兩腳是否為陰陽(yáng)腳，順腳等；望診以人體上的體表生理標(biāo)志為準(zhǔn)，做兩側(cè)同一平面的對(duì)比，凸起與凹陷，如鎖骨窩，胸骨窩，胸骨角，肩胛骨窩，骶髂窩，肋骨窩，髂前上棘等；身體放松搖擺雙足看身體波紋有無(wú)阻礙。
二．問(wèn)診：仔細(xì)，認(rèn)真，耐心的聽取病人的陳述，了解此病是否為原發(fā)病，還是繼發(fā)病，其病因，誘因，發(fā)病時(shí)間，加重時(shí)間，治療過(guò)程，及伴隨的其他疾病，是否有手術(shù)史，腫瘤，結(jié)核，骨折病史，與此病的家族史，平時(shí)的生活習(xí)慣，坐，站，行的姿勢(shì)，其他關(guān)節(jié)有無(wú)疼痛，有無(wú)放射疼痛等。
三．觸診：摸骨和診脈一樣，首先要定位椎體錯(cuò)位的四大方向，這個(gè)很重要，大方向必須要知道，不能搞錯(cuò)了，這診斷對(duì)于治療方法很是關(guān)鍵；以椎體脊柱為中心線，偏離正中線的方向即：前后左右四個(gè)方向，加上椎體的旋轉(zhuǎn)，稱為“4+1”摸骨定位診斷法（此方法是根據(jù)脈診時(shí)的靈感觸發(fā)而成）；要做上下3個(gè)椎體的對(duì)比和整體的對(duì)比。1。摸診：也稱為摸骨，也是正骨醫(yī)生的基本功，摸清每個(gè)椎體的間隙大小，關(guān)節(jié)有無(wú)異常，有無(wú)壓痛，移位，旋轉(zhuǎn)，錯(cuò)位，滑脫，周邊肌肉組織有無(wú)結(jié)節(jié)，條索反應(yīng)物，壓痛，各關(guān)節(jié)有無(wú)反?；顒?dòng)，在摸骨中一定要做到心靜氣平，手心合一，猶如盲人摸骨，對(duì)于有問(wèn)題的椎體和關(guān)節(jié)以及相關(guān)聯(lián)的椎體做到心中有數(shù)，知己知彼才能百戰(zhàn)百勝。方法：醫(yī)者用食指，中指的指腹（中指要微屈），兩指腹要在同一水平線上，輕柔的觸摸脊柱兩旁的橫突及肌肉，手指的溫度要暖，過(guò)涼易造成病人的不適感，緊張感，影響椎體的位置改變；力度要輕，動(dòng)作要柔，摸病人猶如摸自己的親人，這樣才能使病人處于放松狀態(tài)，對(duì)于骨的觸摸要滲透到骨面，不能產(chǎn)生壓力，猶如摸自己的骨骼一樣，這樣才能使骨和手融合一體，形成手骨合一。順序：從頸椎開始至尾椎，兩指腹由上而下輕輕觸摸，力度要小，方向：平行直線下滑；速度：動(dòng)作要慢，每一個(gè)椎體都要觸摸到；標(biāo)記：要知道人體正常脊柱的形態(tài)，只要感覺(jué)到不同于正常狀態(tài)則為異常為病變椎體，包括椎體的偏移，上下滑脫，旋轉(zhuǎn)，錯(cuò)位，并且摸骨后要牢記在心，以便在正骨時(shí)方知從何著手治療；技巧：熟能生巧，巧從心生，這樣才能手心骨合一；在脊柱段（T11，T12，L1，L2）進(jìn)行輕微的按壓試驗(yàn)骨質(zhì)的韌度；注意：定位要準(zhǔn)，可以反復(fù)觸摸，診斷是治療的前提，所以診斷很關(guān)鍵。
2：叩壓診：主要是對(duì)脊柱的叩診，以手握空心掌輕叩脊柱，從上向下叩，力度輕巧均勻，依次叩擊，以手來(lái)感知骨的硬度，以耳聽叩擊骨的聲音，以便了解有無(wú)空洞，骨質(zhì)疏松的程度。輕輕按壓椎體，來(lái)感受骨的彈性和硬度。
四．聽診：活動(dòng)脊柱關(guān)節(jié)和四肢關(guān)節(jié)，聽有無(wú)異常的骨性關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)摩擦聲，半月板損傷后的關(guān)節(jié)彈響聲，腱鞘炎手指的彈跳聲，肌腱周圍炎的捻發(fā)摩擦聲等，以便定位病變的位置。
五．輔助檢查：檢查各關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)指數(shù)，是否達(dá)到正常的活動(dòng)功能，有無(wú)反關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，一些檢查關(guān)節(jié)常用的臨床檢查方法，如直腿抬高試驗(yàn)，屈膝屈髖試驗(yàn)，4字試驗(yàn)，屈背彎腰試驗(yàn)，單腿站立試驗(yàn)，屈頸仰頸試驗(yàn)，兩手平伸震顫試驗(yàn)，肌腱刺激反射試驗(yàn)，X光片，核磁共振等相關(guān)檢查。
也可以用三步診斷法：
一：神經(jīng)臨床定位診斷
1：有麻木疼痛的肢體，按周圍神經(jīng)分布做出發(fā)病脊椎范圍的初步診斷。
2：有內(nèi)臟器官病癥的，按交感神經(jīng)節(jié)段判斷。
3：有脊柱局部癥狀的按局部肌肉，韌帶阻著關(guān)系作判斷。
4：無(wú)前面1-3表現(xiàn)的，從功臟供血不足，脊髓損傷作出判斷。
二．觸診（檢查）定位診斷
1：頸椎橫突。關(guān)節(jié)突觸診法。胸，腰椎，棘突觸診法（重點(diǎn)練習(xí)）骨盆觸診法。
2：椎旁壓痛點(diǎn)觸診。棘上（項(xiàng)）韌帶觸診
3：椎旁相關(guān)軟組織（相關(guān)肌肉）勞損點(diǎn)觸診。
4：觸診點(diǎn)不滿意者，按骨科神經(jīng)科臨床診檢。第一步發(fā)出脊椎發(fā)病初步診斷。
第二步與第一步判斷檢查脊椎，證明判斷。第三步，共一，二多吻合者，即刻做出后定位診斷。
三．X光線查片定向診斷：
1：接解除骨科腫瘤類風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)炎。
2：分析椎小關(guān)節(jié)增生，移位，滑脫，脊椎橫突及突出，關(guān)節(jié)錯(cuò)位，半脫位，做CT或核磁共振檢查。
3：分析椎間盤變性，骨質(zhì)增生部位與受壓分析。
4：關(guān)節(jié)病癥：骨質(zhì)增生，韌帶鈣化，檢查。
按脊椎病的三步定位診斷法確診為脊柱相關(guān)疾病。
1：交感神經(jīng)（動(dòng)靜脈、周圍神經(jīng)、脊髓受壓迫后的癥狀）定位診斷。
2：觸診脊椎錯(cuò)位，椎旁有壓痛，軟組織有勞損。
3：x線照片排除禁忌癥，符合脊椎病者。
以上的內(nèi)容是我編寫正骨復(fù)位心法基礎(chǔ)書本內(nèi)容的一部分，刪除了一些網(wǎng)絡(luò)中下載的圖片，擔(dān)心占用很大的空間。讓我們一起努力把民間正骨技術(shù)發(fā)揚(yáng)光大。
