核心提示：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院體檢中心數(shù)據(jù)顯示：近八成女性乳腺增生、逾兩成有子宮肌瘤。
專訪專家：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院體檢中心主任吳一平副教授
記者從廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院體檢中心了解到，在該院體檢中心近兩年每年約2萬(wàn)女性參與健康體檢?！绑w檢的女性中，乳腺增生、子宮肌瘤、宮頸柱狀上皮異位、卵巢囊腫和甲狀腺瘤發(fā)現(xiàn)率居高?！斌w檢中心主任吳一平副教授對(duì)新快報(bào)記者稱，女性要達(dá)到最佳體檢效果，相對(duì)應(yīng)的，除了男女適用的普通檢查，還可針對(duì)常見(jiàn)女性疾病，增加女性特需的一些檢查。
體檢中心的三個(gè)鏡頭
體檢中心每天都有不少體檢者，老的、少的，男的、女的，單位安排的、自發(fā)前來(lái)的……一年的365天，每天這里都上演著現(xiàn)實(shí)生活中體檢帶來(lái)的喜怒哀樂(lè)。
鏡頭一：
體檢結(jié)果不上心，卵巢癌幾釀大禍
去年年底，在單位組織的體檢中，近50歲的方女士拿到了“5~6厘米大的卵巢囊腫”的體檢結(jié)果。方女士對(duì)體檢醫(yī)生說(shuō)，多年前她已經(jīng)知道自己有卵巢囊腫，只是無(wú)論是那時(shí)候還是現(xiàn)在，都沒(méi)有任何不舒服，她就沒(méi)放在心上，不當(dāng)一回事了。
這次體檢在醫(yī)生的建議下，她才勉強(qiáng)同意做進(jìn)一步檢查。這一檢查，就發(fā)現(xiàn)已是二期卵巢癌，還好沒(méi)發(fā)生轉(zhuǎn)移。在做了手術(shù)和淋巴清掃后，她才對(duì)家人承認(rèn)，自己當(dāng)年太掉以輕心，現(xiàn)在一方面心生悔意，另一方面慶幸自己這次聽(tīng)從醫(yī)師建議作了進(jìn)一步的檢查，在卵巢癌沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)進(jìn)行了手術(shù)治療。
鏡頭二：
發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，體檢醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)干預(yù)25歲的汪小姐，未婚白領(lǐng)，在體檢做婦科B超時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩顆子宮肌瘤。好彩的是，兩顆肌瘤直徑都在1厘米以內(nèi)。汪小姐有點(diǎn)懊惱地問(wèn)：“真的有嗎？我才25歲，還沒(méi)結(jié)婚就長(zhǎng)子宮肌瘤，該怎么辦？”體檢中心的醫(yī)生表示，小子宮肌瘤很常見(jiàn)，但是未生育女性一旦有子宮肌瘤，應(yīng)該盡早生育，以防肌瘤長(zhǎng)大后影響生育。
汪小姐更懊惱了：“我才拍拖不久，還不知道什么時(shí)候能結(jié)婚呢，哪來(lái)的盡早生育啊!至少還要過(guò)幾年吧！”醫(yī)生告訴她，那就要定期檢查，婦科B超3~6個(gè)月復(fù)查一次，若發(fā)現(xiàn)肌瘤變大到一定程度或有癥狀和不適，就要采取干預(yù)了！鏡頭三：
體檢發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，及時(shí)治療活得好單位組織體檢時(shí)，醫(yī)師觸診發(fā)現(xiàn)40多歲的李女士乳腺外上方的部位有一個(gè)小腫塊，很硬。乳腺科醫(yī)生高度懷疑是乳腺癌，于是建議她進(jìn)一步檢查。李女士卻搖頭說(shuō)不相信。的確，在得知好端端的自己突然有可能患上某種嚴(yán)重疾病時(shí)，誰(shuí)都不愿意相信。
復(fù)查結(jié)果證實(shí)了體檢醫(yī)生的判斷。不幸中的萬(wàn)幸，是早期乳腺癌，不到0.5厘米，癌細(xì)胞也沒(méi)有轉(zhuǎn)移，可通過(guò)保乳手術(shù)切除腫瘤，甚至不用進(jìn)行化療?，F(xiàn)在5年過(guò)去了，李女士還健康地活著，她很感激當(dāng)初體檢醫(yī)生的一雙“神手”。
1、乳腺增生、囊腫、結(jié)節(jié)，約占78%
●現(xiàn)象包括乳腺增生的乳腺疾病，檢出率達(dá)80%以上，大部分為不同程度的乳腺增生、腫塊，近兩年來(lái)廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院體檢中心發(fā)現(xiàn)早、中期乳腺癌患者8例。
●體檢目的
乳腺癌患病的年齡有年輕化的趨勢(shì)，而北、上、廣等大城市乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，體檢有助于區(qū)分病理性增生，并提示做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，以早發(fā)現(xiàn)、早治療。
●針對(duì)體檢項(xiàng)目
35歲以下：每年一次醫(yī)生觸診、乳腺彩超35歲以上：每年一次醫(yī)生觸診、乳腺彩超+每?jī)赡暌淮稳橄巽f靶檢查
●體檢醫(yī)生說(shuō)
醫(yī)生觸診——醫(yī)生的視診及觸診可檢查乳房的形態(tài)、乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況，是最方便、最直接也是最經(jīng)濟(jì)的檢查方法，經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生通過(guò)觸診可以觸及乳腺腫塊，了解腫塊的大小、光滑程度、硬度、活動(dòng)度等，但有些小而深的腫塊，一些早期乳腺癌尚未形成腫塊，無(wú)法通過(guò)觸診判斷。乳腺彩超——乳腺彩超能清晰發(fā)現(xiàn)年輕女性多見(jiàn)的纖維腺瘤、分葉狀腫瘤、囊腫和小葉增生，還能鑒別大多數(shù)乳腺腫瘤的良、惡性和囊、實(shí)性。但超聲檢查有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，對(duì)小于1厘米的腫塊確診困難。
乳腺鉬靶檢查——能清晰顯示乳腺各層組織，可發(fā)現(xiàn)乳腺增生、各種良性腫瘤、惡性腫瘤以及乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂。優(yōu)于普通X線及CT、MR、B超、紅外線等檢查手段的地方是，能發(fā)現(xiàn)小于0.1毫米的微小鈣化點(diǎn)，能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，是目前早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌的最有效、最可靠的方式。
年輕女性尤其是中國(guó)的年輕女性因?yàn)橄袤w致密、纖維組織豐富，乳腺鉬靶檢查較難發(fā)現(xiàn)小鈣化點(diǎn)，而年紀(jì)增大、哺乳等因素可使乳腺松軟，因此，35歲以上女性乳腺鉬靶檢查的意義較大。
■專家意見(jiàn)
乳腺黑白B超、紅外線檢查可靠性低過(guò)去常用乳腺黑白B超、紅外線檢查，由于其成像原理的限制，只能看到“有沒(méi)有病變”，卻無(wú)法判斷是纖維瘤還是乳腺癌等病變。對(duì)乳腺內(nèi)的病灶檢出率和可靠性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于乳腺彩超和鉬靶，目前多用乳腺彩超和鉬靶檢查可明顯提高檢出率，必要時(shí)通過(guò)活檢定性。
2、子宮肌瘤，患病率可達(dá)23%
●現(xiàn)象子宮肌瘤非常常見(jiàn)，且多無(wú)癥狀，尤其是子宮小肌瘤，很多女性患有子宮肌瘤都不知道，多是體檢做子宮、附件B超時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。
●體檢目的
雖然子宮肌瘤惡變率低，僅不到1%，但可導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)和早產(chǎn)，還可引起月經(jīng)過(guò)多、貧血，極少數(shù)人會(huì)發(fā)生癌變。因此，體檢發(fā)現(xiàn)子宮小肌瘤、需定期復(fù)查，短期內(nèi)有明顯變化者，可指導(dǎo)進(jìn)一步治療或手術(shù)。
●針對(duì)體檢項(xiàng)目
普通每年一次婦科B超；若發(fā)現(xiàn)3厘米以下的小肌瘤，半年或1年復(fù)查一次，有家族史者、未孕育過(guò)但有小肌瘤者3個(gè)月復(fù)查一次；短時(shí)間內(nèi)明顯增大（3~6個(gè)月增大一倍左右）有癌變可能時(shí)，做CT、MR或病理檢查確診。
●體檢醫(yī)生說(shuō)
婦科B超——包括經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查，除了能檢查有無(wú)子宮腫瘤，還能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位、子宮畸形、卵巢腫物、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫等。
■專家意見(jiàn)
常規(guī)超聲VS經(jīng)陰道超聲：經(jīng)腹部B超是將B超探頭放在下腹外部檢查子宮、附件及盆腔的情況。這種檢查需要膀胱充盈到一定程度，形成“聲窗”才能觀察到子宮及卵巢，因此需要憋尿。經(jīng)陰道超聲是將探頭伸入陰道進(jìn)行檢查，不需憋尿，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，但陰道出血、月經(jīng)期時(shí)、無(wú)性生活史者不適合檢查。
3、宮頸柱狀上皮異位，發(fā)生率為20%
●現(xiàn)象在過(guò)去五年里，該院體檢中心做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的女性中，宮頸癌前病變的檢出率是0.62%，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的檢查、治療，目前隨訪的暫無(wú)一例宮頸癌發(fā)生。此外宮頸柱狀上皮異位（宮頸糜爛）發(fā)生率為20%。
●體檢目的
宮頸柱狀上皮異位是宮頸管正常的柱狀上皮細(xì)胞向?qū)m頸陰道部外移，且外移的柱狀上皮薄、外觀呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū)，肉眼看似糜爛，其實(shí)與宮頸癌并無(wú)直接關(guān)系。但是若合并細(xì)菌感染、性病或病毒感染者，需要進(jìn)一步診斷治療。因?yàn)閷m頸癌的致病因素是HPV病毒感染等，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變和宮頸癌，降低發(fā)病率和死亡率?！襻槍?duì)體檢項(xiàng)目有性生活的女性：每年一次宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）及宮頸人乳頭瘤病毒（HPV-DNA）檢查；
如果連續(xù)3次檢查陰性，可3～5年檢查一次。
●體檢醫(yī)生說(shuō)
宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）——可早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮病變。依據(jù)病變的程度和范圍，宮頸上皮病變可分為三級(jí)別：CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。根據(jù)有無(wú)HPV病毒感染，CINⅠ可在門(mén)診做宮頸的微波或激光治療即可，CINⅡ和CINⅢ，則酌情行Leep術(shù)或子宮切除術(shù)，因此，越早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮病變，對(duì)病人來(lái)說(shuō)損害越小。宮頸人乳頭瘤病毒（HPV-DNA）檢查——因?qū)m頸癌與HPV病毒感染有確切關(guān)系，TCT檢查結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)再做HPV-DNA檢查，有經(jīng)濟(jì)條件者，也建議將HPV-DNA檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。
■專家意見(jiàn)
巴氏涂片漏診率高
專家告訴記者，目前宮頸癌的常規(guī)檢查有兩種：巴氏涂片和宮頸液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT）。傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查宮頸癌漏診率高達(dá)20%~30%，而TCT對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%。它是目前國(guó)際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查相比較，明顯提高了宮頸異常細(xì)胞的檢出率，是宮頸癌篩查的最先進(jìn)技術(shù)。
4、卵巢囊腫，檢出率約8%
●現(xiàn)象體檢中發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫以囊性多見(jiàn)，占卵巢癌的20%。卵巢癌很難早發(fā)現(xiàn)，等感覺(jué)不舒服時(shí)發(fā)現(xiàn)，70%已屬晚期。卵巢癌的死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤的首位，是婦科腫瘤中威脅最大的疾病。
●體檢目的
卵巢囊腫是廣義上的卵巢腫瘤的一種，有良性和惡性之分。瘤體的主要成分是液體，一般無(wú)癥狀，少數(shù)可有月經(jīng)失調(diào)，多是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，直徑小于5厘米，多為單側(cè)，能夠自然消失，一般不需要治療。而卵巢癌在B超下多為實(shí)性或囊實(shí)性雙側(cè)腫塊，由于早期無(wú)明顯癥狀及缺乏早期診斷手段，因此，有必要通過(guò)體檢來(lái)檢查卵巢，發(fā)現(xiàn)包塊要重視。
●針對(duì)體檢項(xiàng)目
每年一次婦科盆腔B超；有條件的每年一次腫瘤標(biāo)志物CA125檢查。
●體檢醫(yī)生說(shuō)
婦科盆腔B超——這是卵巢囊腫檢查中最簡(jiǎn)單、有效的，可發(fā)現(xiàn)包塊并初步區(qū)分良惡性。
腫瘤標(biāo)志物CA125檢查——若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，會(huì)和其他腫瘤一樣制造和釋放抗原、激素及酶等多種產(chǎn)物，通過(guò)檢測(cè)患者血清中腫瘤標(biāo)志物CA125等異常升高，提示體內(nèi)可能存在卵巢腫瘤。
5、女性甲狀腺瘤，發(fā)病率較同年齡段男性高2倍以上
●現(xiàn)象女性甲狀腺瘤癌變率有10%～20%，但目前體檢中除了外科觸診，很少做甲狀腺B超檢查，而單純靠醫(yī)師觸診容易發(fā)生漏診。
●體檢目的
女性甲狀腺瘤與青春期和生育期激素變化有關(guān)，也與更年期內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，也與不孕有關(guān)。由于良性甲狀腺瘤有可能發(fā)生癌變，初期一般無(wú)明顯癥狀，目前甲狀腺彩色B超檢查是甲狀腺瘤首選的診斷方法。體檢一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺瘤，有必要進(jìn)一步診斷和治療。
●針對(duì)體檢項(xiàng)目
外科觸診+甲狀腺彩色B超
●體檢醫(yī)生說(shuō)
外科觸診——頸前有結(jié)節(jié)是甲狀腺瘤最基本的臨床特征，但多種甲狀腺疾病均可表現(xiàn)為甲狀腺腫大，所以觸診很重要。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)觸診得知腫塊表面是否光滑、邊緣是否清楚、是否固定不動(dòng)等特點(diǎn)，可初步判斷是否惡性腫瘤。
甲狀腺彩色B超——B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或?qū)嵸|(zhì)性，彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者惡變可能更大些。
●女性體檢溫馨提示
1.檢查者請(qǐng)先預(yù)約并登記個(gè)人資料。
2.體檢前一天宜清淡飲食、注意休息，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。
3.體檢當(dāng)日宜穿著方便檢查的服裝（避免穿連衣裙）。
4.子宮、附件B超檢查，一般需憋尿。
5.月經(jīng)干凈3~7天后方可做婦科檢查。
6.婦檢僅限于已婚或有性生活史的未婚者。
7.懷孕或疑似懷孕者，不宜做婦科內(nèi)診檢查。
卵巢囊腫找醫(yī)生找醫(yī)院 別名： 癥狀： 下腹墜脹 下腹部包塊 下腹疼痛 月經(jīng)失調(diào) 更多>> 卵巢囊腫怎樣治療 卵巢囊腫吃什么好 卵巢囊腫是怎么引起的 卵巢囊腫如何鑒別 卵巢囊腫用什么藥 卵巢囊腫如何護(hù)理 就診科室：婦科
聯(lián)系客服
