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扁豆中毒的診療(實用總結(jié))

一:中毒機理

扁豆又名四季豆、蕓豆、扁豆、云扁豆、菜豆、架豆等,含毒物皂甙或稱皂素、植物紅細胞凝集素或稱植物血凝素、胰蛋白酶抑制物等 。

皂素存在于豆莢表皮,刺激消化道粘膜性致局部粘膜充血、腫脹、出血性炎癥。

紅細胞凝集素存在于豆粒中,刺激消化道黏膜破壞消化道細胞引起胃腸道出血性炎癥。如凝集素進入血液致紅血球發(fā)生凝集溶血,破壞紅血球輸氧能力。

四季豆的致毒物質(zhì)可能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的作用 ,因而表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀 。(且菜豆放置過久可產(chǎn)生大量亞硝酸鹽引起高鐵血紅蛋白癥致攜氧能力降低)。

二:臨床表現(xiàn)

一般病程短,24小時內(nèi)多可恢復,預后良好,無死亡。

攝入未熟四季豆中毒潛伏期為0.5-5h,主要為胃腸炎癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嘔吐一天數(shù)次甚至十幾次致脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。另有頭暈、頭痛、胸悶、出冷汗以及心慌。

(有報道稱:重癥中毒可致休克、四肢麻木、譫忘、呼吸困難,甚至溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿)

三:診 斷

進食史,嘔吐物或剩余四季豆經(jīng)毒理學鑒定為皂甙陽性、血細胞凝集素陽性。

四:治 療

催吐、洗胃排出未吸收毒物(洗干凈),保護胃黏膜及對癥,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

五:預防措施

最好紅燒充分熟透以破壞所含毒素,涼拌也需煮透失去原有的生綠色,食用時無生味和苦硬感。

急診老大夫

(聲明:個人總結(jié),僅供臨床參考)

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